Chirurgická náhrada kolena je postup prováděný u lidí, kteří opotřebovali hladkou chrupavkovou výstelku kolenního kloubu a zůstávají v kloubu s odhalenými povrchy kostí. To vede k bolesti a obtížím s činnostmi, které se vyskytují u těžké artritidy kolena.
Jeannot Olivet / Getty ImagesNaštěstí je chirurgický zákrok na náhradu kolene, který nahrazuje opotřebovaný kloub kovovým a plastovým kloubem, velmi úspěšný při zmírňování bolesti a zlepšování funkce. Mnoho lidí, kteří mají pouze omezenou artritidu kolena, se však obává o výměnu celého kloubu. Existuje další možnost pro lidi, kteří mají artritidu omezenou pouze na část kolenního kloubu, a to se nazývá částečná náhrada kolena.
Částečná výměna kolena
Částečná náhrada kolena, nazývaná také unicompartmentální náhrada kolena, znamená, že se vyměňuje pouze nejvíce opotřebovaná část kolena. Obecně je koleno rozděleno do tří oddílů, a proto se částečné náhrady kolen nazývají jednokompartmentové náhrady kolen, protože nahrazují jeden oddíl.
Tři oddíly jsou vnitřní strana kolena, vnější strana kolena a část pod kolenem. Většina částečných náhrad kolenního kloubu nahrazuje vnitřní (střední) stranu nebo vnější (boční) stranu kolena.Existují však také částečné náhrady kolenního kloubu, které nahrazují chrupavku pod kolenem.
Prostor pod kolenem se běžně nazývá patellofemorální prostor. Spodní část kolenního kloubu je na jedné straně a drážka na konci stehenní kosti (stehenní kosti) je na druhé straně. Implantáty používané k nahrazení patellofemorálního oddělení se skládají z kovové drážky, která se vejde na konec stehenní kosti, a plastového disku, který se připevňuje ke spodní straně kolenního kloubu.
Patellofemorální substituční chirurgie a zotavení
Během chirurgického zákroku k provedení patellofemorální náhrady kolena musí chirurg vytvořit povrch na spodní straně kolenního kloubu a drážku na konci stehenní kosti, aby se přizpůsobil umělému kloubu. Implantovaný kloub je obvykle držen v poloze pomocí kostního cementu, podobně jako u standardní totální náhrady kolena.
Nejdůležitější částí operace je zajistit, aby kolenní klouzačka normálně klouzala nahoru a dolů v drážce na konci stehenní kosti. Pokud to nebude pečlivě řešeno, mohla by se nově implantovaná částečná náhrada kolena rychle opotřebovat.
Zotavení po jakémkoli typu částečné náhrady kolenního kloubu, včetně patellofemorální náhrady, je obvykle rychlejší než celková náhrada kolenního kloubu. Zatímco na koleno lze umístit plnou váhu, berle nebo chodítko se obvykle používají k podpoře během prvních několika týdnů.
Výsledky patellofemorální náhrady
Je těžké přesně vědět, jak dlouho patellofemorální náhrada vydrží. Designy implantátů se v posledním desetiletí významně změnily v naději, že lepší implantáty povedou k lepším výsledkům.
Bohužel není k dispozici mnoho dlouhodobých údajů a ve skutečnosti nám zbývá kratší sledování. Ve většině provedených studií bude mít 80% až 90% pacientů dobré výsledky v první dekádě po patellofemorální náhradě; není pochopeno, zda budou držet déle nebo déle.
Víme také, že nejčastějším důvodem, proč patellofemorální náhrada nebude fungovat dobře, není problém s implantátem, ale spíše problém ve zbytku kolenního kloubu - část, která nebyla vyměněna. Asi 25% pacientů bude nakonec vyžadovat přeměnu své částečné patellofemorální náhrady na úplnou náhradu kolena v důsledku zhoršení artritidy v ostatních odděleních kolena.
To je důvod, proč pacienti, kteří mají nejlepší výsledky patellofemorální náhrady kolenního kloubu, jsou ti pacienti, kteří mají specifické problémy s čéškou, jako je předchozí zlomenina čéšky nebo problémy se sledováním čéšky. Tyto podmínky mohou vést k předčasnému opotřebení chrupavky pod kolenem.
Pacienti, kteří mají generalizovanou artritidu kolena, ne v důsledku konkrétního problému s kolenem, mají tendenci nakonec vyžadovat úplnou náhradu kolena.
Slovo od Verywell
Patellofemorální náhrada kolena je méně častá ve srovnání s celkovou náhradou kolenního kloubu nebo jednokompartmentovou náhradou kolenního mediálního kompartmentu kolenního kloubu. Většina lidí s patellofemorální artritidou má rozšířenější artritidu v kolenním kloubu, takže je pravděpodobnější léčba plné náhrady kolenního kloubu. To znamená, že existuje podmnožina pacientů trpících artritidou, která je izolována na patellofemorální kloub, kteří by mohli mít prospěch z tohoto chirurgického zákroku. Díky pokrokům v chirurgických technikách a implantátech je chirurgická volba pro lidi s těžkou artritidou pod kolenem.
