Šlachy jsou velmi silné, ale ne příliš pružné a Achillova šlacha není výjimkou. To znamená, že Achillova šlacha se může natáhnout pouze tak daleko, než se zanícuje (známá jako tendonitida) nebo slzami.
Co je Achillova šlacha?
Achillova šlacha je největší šlacha v těle. Spojuje lýtkový sval a lýtkové svaly dolní končetiny s patní kostí chodidla.
Narušená Achillova šlacha může způsobit nepohodlí od mírné bolesti, citlivosti a ztuhlosti až po silnou bolest, zejména při ohýbání nohy dolů.
Ilustrace Alexandra Gordon, VerywellPříčiny
Je důležité seznámit se s různými podmínkami, které ovlivňují Achillovu šlachu, vzhledem k tomu, že vyžadují jedinečnou pozornost a terapii, některé jsou naléhavější než jiné.
Běžný
Dvě nejčastější příčiny bolesti Achillovy šlachy jsou Achillova šlacha a Achillova šlacha. I když tyto stavy znějí podobně, popisují jedinečné jevy - jeden akutnější a druhý chroničtější.
Achillova tendonitida
Achillova tendonitida je akutní zánětlivé poranění Achillovy šlachy, které nejčastěji postihuje sportovce, zejména běžce, nebo lidi, kteří sportují a vyžadují spoustu startů a zastávek, jako je tenis.
Výrazným příznakem achillovy tendonitidy je bolest, často popisovaná jako pálení, která se zhoršuje s aktivitou. Lokalizace bolesti se může lišit - lze ji cítit blíže ke spodní části lýtkového svalu, podél skutečné šlachy nebo dolů poblíž patní kosti.
Spolu s bolestí může na Achillově šlachu docházet k mírnému otoku a teplu, stejně jako ranní ztuhlost paty a lýtka, která se uvolňuje, když se člověk zahřeje a natáhne si kotník a nohu.
Kromě aktivních jedinců nebo těch, kteří náhle zahájí nebo zvýší cvičební režim, je dalším možným spouštěčem rozvoje achillovky tendence nezahřát lýtkové svaly před cvičením. Čím pevnější jsou lýtkové svaly, tím více napětí působí na Achillovu šlachu.
Cvičení v teniskách, které jsou opotřebované nebo nejsou určeny k aerobnímu cvičení, může také způsobit Achillovu šlachu, stejně jako tyto další faktory:
- Školení v chladném počasí
- Vychýlení nohou nebo plochá flotila
- Špatná běžící forma
- Nesrovnalosti v délce nohou
Další příčinou Achillovy tendonitidy je vývoj kostnatého výrůstku na zadní straně kotníku - buď kostní ostruha z artritidy, nebo Haglundova deformita způsobená špatně padnoucí obuví. Kostní výrůstek může třít o Achillovu šlachu a způsobit bolest a zánět.
Zdravotní stav, jako je psoriáza, vysoký krevní tlak a obezita (která vyvíjí tlak na šlachu), byl také spojen s vyšším rizikem vzniku Achillovy šlachy.
Vzácně byla třída antibiotických léků nazývaných fluorochinolony spojována s Achillovou tendonitidou a prasknutím (popsáno níže).
Achillova šlacha
Na rozdíl od Achillovy šlachy, která popisuje akutně zanícenou šlachu, Achillova šlacha popisuje chronickou, degenerující šlachu, která je výsledkem neošetřené tendonitidy. U achillové tendonózy se kolagenová vlákna, která tvoří šlachu, zhoršují nebo rozpadají. Toto zhoršení způsobuje nejen bolest šlachy, ale také tvorbu jizvové tkáně, která může vést k trvalému zesílení.
Složitá část spočívá v tom, že zatímco se zánět Achillovy tendonitidy může zmírnit správnou léčbou a dobře se hojit, některé případy nejsou doprovázeny bolestí - takže člověk ve skutečnosti neví, že existuje problém, dokud se nevyvinula tendonóza (kde bolest vždy existuje ).
Vzácný
Ruptura Achillovy šlachy, kdy se vlákna šlachy roztrhají a oddělují, ať už částečně nebo úplně, je vzácná.
Ruptura Achillovy šlachy
Aby se Achillova šlacha roztrhla, je na šlachu obvykle vyvíjena náhlá síla, která se často objevuje během namáhavé formy cvičení, které vyžaduje náhlé otočení nohy, jako při hraní basketbalu. To znamená, že i cesta, při které je vaše noha zvyklá na zlomení pádu nebo náhlý krok z chodníku, může někdy stačit k přetažení a roztržení šlachy.
Když Achillova šlacha praskne, spolu s těžkou bolestí paty, někteří lidé uslyší „prasknutí“ nebo „prasknutí“ a v místě roztržení šlachy může být viditelná mezera. Při prasknutí šlachy člověk obvykle nemůže chodit nebo nést váhu na noze, i když malá část lidí to ještě dokáže.
Kdy navštívit lékaře
Je důležité vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví bolest v zadní části nohy, kdekoli od paty po lýtko. Mezi další příznaky, které vyžadují návštěvu lékaře, patří:
- Ztuhlost nebo bolestivost nohou nebo kotníků
- Otok přes Achillovu šlachu
- Obtížné postavení na špičkách
- Známky infekce, jako je zarudnutí nebo teplo kolem kotníku nebo nohy
Pokud se u vás objeví příznaky naznačující možné prasknutí Achillovy šlachy, jako je náhlá silná bolest v zadní části nohy nebo potíže s únosností nohy, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Diagnóza
Diagnóza bolesti Achillovy šlachy se obvykle provádí klinicky, což znamená, že vám lékař položí otázky týkající se vaší bolesti a provede fyzické vyšetření. Pokud existuje podezření na prasknutí, je zaručeno zobrazení pomocí magnetické rezonance (MRI) nebo ultrazvuku.
Vyšetření
Důkladná fyzická prohlídka nohy a kotníku je možná klíčem k diagnostice viníka za bolestmi Achillovy šlachy.
Některé hlavní prvky fyzického vyšetření zahrnují kontrolu a prohmatání (přitlačení) oblasti kolem Achillovy šlachy na otoky, teplo, krepitus (pocit praskání) a citlivost; všechny tyto rysy mohou být přítomny při akutní achillově tendonitidě. U Achillovy tendonózy může být kromě bolesti šlachy s palpací šlacha tlustá nebo mohou být kolem šlachy malé hrbolky, které znamenají oblasti jizvy a fibrózy.
Lékař může někdy diagnostikovat prasknutí Achillovy šlachy palpací šlachy. Dalším fyzickým vyšetřovacím vodítkem pro prasknutí Achillovy šlachy je tvorba modřin nad šlachou, zvláště pokud krev proudí pod malleolem (kost, která vyčnívá na každý kotník).
Thompsonův test
V rámci fyzické zkoušky na bolest Achillovy šlachy provede lékař Thompsonův test, nazývaný také test zmáčknutí lýtka. Během tohoto testu leží člověk naplocho na vyšetřovacím stole s nohama visícími přes okraj. Lékař poté stiskne lýtkový sval, který by měl ohnout prsty dolů (tzv. Plantární flexe). Pokud k tomu nedojde, je test pozitivní na prasknutí Achillovy šlachy.
Zobrazování
Chronické příznaky Achillovy šlachy by byly obecně vyšetřovány rentgenem nohy, který dokáže identifikovat problémy, jako jsou kostní ostruhy nebo degenerace.
Ultrazvuk nebo MRI se používá k stanovení nebo potvrzení diagnózy prasknutí Achillovy šlachy.
Diferenciální diagnózy
Když navštívíte svého lékaře kvůli bolesti Achillovy šlachy, lékař zváží několik dalších stavů. Některé z běžnějších stavů zahrnují podvrtnutí kotníku, zlomeninu stresu nebo bursitidu paty (nazývanou patní bursitida).
Modřiny kolem Achillovy šlachy lze pozorovat při podvrtnutí kotníku nebo zlomenině napětí, stejně jako při prasknutí Achillovy šlachy, takže k rozlišení těchto stavů je zapotřebí rentgen. U patní burzitidy je obvykle hmatatelná citlivost, když se šlacha vloží do patní kosti. Na druhé straně u Achillovy tendonitidy je bolest šlachy obvykle vyšší - asi dva až šest centimetrů nad místem zavedení.
Mezi další podmínky, které lze vzít v úvahu, patří:
- Osteoartróza
- Zánětlivá artritida (například revmatoidní artritida nebo dna)
- Fibromyalgie
- Krevní sraženina v lýtku (zvaná hluboká žilní trombóza)
- Infekce (například osteomyelitida nebo celulitida)
- Kostní cysta nebo rakovina (vzácné)
V těchto výše uvedených případech, spolu s důkladnou fyzickou prohlídkou, mohou být k potvrzení diagnózy použity krevní testy nebo zobrazovací testy, jako je ultrazvuk nebo rentgen.
Například Dopplerův ultrazvuk může vyloučit krevní sraženinu v lýtku a rentgen může odhalit klasické změny osteoartrózy v kotníku.
Podobně s revmatoidní artritidou bude mít člověk obvykle zvýšenou hladinu anti-cyklického citrullinovaného peptidu (anti-CCP) spolu s dalšími příznaky RA, jako je únava a bolesti kloubů.
Pokud se lékař obává infekce v patní kosti nebo na kůži v blízkosti šlachy, je užitečná identifikace zánětlivých markerů (například rychlost sedimentace erytrocytů) a / nebo zvýšený počet bílých krvinek.
Léčba
S léčbou bolesti Achillovy šlachy je spojeno mnoho způsobů léčby, včetně modifikace aktivity, léčby, fyzikální terapie a případně i chirurgického zákroku. Klíčem k dobrému uzdravení a zotavení je udržování péče a dodržování léčebného režimu od začátku do Dokončit.
Péče o sebe
Strategie péče o sebe mohou být použity k léčbě Achillovy šlachy a mohou být užitečné při okamžité péči o možné prasknutí Achillovy šlachy.
Snižte aktivitu nebo odpočiňte
Pokud máte diagnostikovanou Achillovu tendonitidu, není nutné úplně zastavit aktivitu, pokud věnujete pozornost bolesti svalů a odpovídajícím způsobem snižujete aktivitu. Nezapomeňte po cvičení začít s jemným protahováním lýtka, když jsou svaly a šlachy stále teplé a pružné.
Pro počáteční péči o prasknutí Achillovy šlachy je nezbytný odpočinek, dokud neobdržíte další vedení od ortopedického chirurga.
Led
U Achillovy tendonitidy může být užitečný led během počátečního nástupu bolesti spolu s ledem po cvičení.
Při podezření na prasknutí nezapomeňte okamžitě umístit led na šlachu a zvednout nohu na cestě k pohotovosti.
Podpěra, podpora
Kromě omezování aktivity a námrazy je důležité, aby se vaše šlacha příliš nepohybovala obalením kotníku elastickým obvazem nebo páskou, pokud máte Achillovu šlachu.
Stejně tak vám ortopedický chirurg znehybní kotník, často dlahou, dokud nepodstoupíte operaci prasknutí Achillovy šlachy.
Protetika
U Achillovy šlachy a tendonózy lze použít ortotiku obuvi ke korekci nesprávného vyrovnání chodidel (pokud se například předpokládá, že ploché nohy způsobují nebo přispívají k bolesti Achillovy šlachy). Pro kohokoli s achillovou tendonitidou nebo tendonózou může ortotika zvedání paty uvolnit napětí na šlachu a zmírnit bolest.
Léky
Chcete-li snížit bolest způsobenou jakýmkoli problémem s Achillovou šlachou, poraďte se s lékařem o užívání nesteroidních protizánětlivých látek (NSAID).
I když je běžná mylná představa, injekce kortikosteroidů se u bolesti Achillovy šlachy nedoporučují.
Fyzikální terapie
U Achillovy tendonitidy, jakmile se váš lékař domnívá, že jste připraveni, je dobré zahájit cvičení, která posilují lýtkový sval. Zvednutí prstů, vyvážení prstů na nohou a protahování zdi jsou užitečná cvičení. Populární a prospěšná možnost terapie je také excentrický silový trénink, stejně jako masáž s hlubokým třením svalu gastrocnemius a soleus, které se obě připevňují k Achillově šlaze.
Pokud se u vás rozvine achillová tendonóza, je důležité si promluvit se svým lékařem o tom, že vám bude doporučen speciální rehabilitační program zaměřený na pomalý a progresivní režim cvičení s velkou zátěží.
Mobilizace měkkých tkání pomocí nástrojů (IASTM) je zajímavý způsob, který se někdy používá při léčbě Achillovy šlachy. Tato terapie funguje pomocí nástroje k re-stimulaci zánětlivého procesu těla, který pak spouští tvorbu nového kolagenu v šlachy.
Pokud jde o prasknutí Achillovy šlachy, může být nutný chirurgický zákrok a fyzikální terapie je naprosto zásadní pro úplné uzdravení poté, což může trvat tři až šest měsíců.
Chirurgická operace
Ruptura Achillovy šlachy někdy vyžaduje chirurgickou opravu ortopedickým chirurgem během několika dní po poranění.V průběhu operace jsou dva konce oddělené šlachy sešity dohromady.
Mějte na paměti, že částečná slza Achillovy šlachy je někdy považována za Achillovu tendonózu (konzervativně a nechirurgicky). Ortopedický chirurg učiní toto rozhodnutí, které závisí na řadě faktorů, jako je závažnost slzy, váš věk, anamnéza a vaše normální úroveň aktivity.
Částečné slzy šlach bývají obzvláště bolestivé. Pokud se tedy chirurgický zákrok neprovede, doporučuje se někdy imobilizace v kontrolovaném kotníku, spolu s fyzikální terapií nebo domácími cvičeními, aby se zabránilo ztrátě svalové síly v noze a kotníku.
Prevence
Největší příčinou problémů Achillovy šlachy je ignorování včasných varovných signálů a prosazování bolesti. Pokud je vaše Achillova šlacha bolavá nebo bolí, musíte věnovat pozornost a okamžitě si ji odpočinout.
Protahování
Kromě toho je strečink před cvičením důležitý pro prevenci poranění Achillovy šlachy. Některé základní úseky zahrnují následující:
- Protah Achillovy šlachy
- Tele se protahuje
- Plantární fascia úsek (Zachování určité flexibility podél spodní části chodidla, může také zlepšit zdraví Achillovy šlachy.)
Kromě protahování se ujistěte, že začnete cvičit pomalu a poté zrychlíte své tempo - jinými slovy, nechte se pořádně zahřát.
Posílení
Někteří odborníci se také domnívají, že excentrické posílení Achillovy šlachy, svalu gastrocnemius a soleus může snížit riziko Achillovy šlachy a namáhání lýtka.
jiný
Mezi další tipy, které mohou pomoci zabránit Achillově tendinitidě, patří:
- Vždy noste obuv, která poskytuje dostatečné odpružení paty a dobrou podporu klenby
- Vyvarujte se běhání po tvrdém povrchu
- Vyhněte se cvičení venku v chladném počasí
Slovo od Verywell
Pokud vy nebo váš blízký prožíváte bolesti Achillovy šlachy, vězte, že nejste sami - je to běžný stav, i když je to frustrující. Dobrou zprávou je, že při správné léčbě se drtivá většina lidí zlepší. I když se váš stav stane chronickým, dobrý rehabilitační program by vás měl dostat zpět na správnou cestu.
