Bolest v pánvi je příznakem, který postihuje mnoho žen a může být způsoben celou řadou stavů a nemocí, od endometriózy nebo fibroidů po vážnější stavy, jako je mimoděložní těhotenství nebo rakovina. Ženy ji obvykle popisují jako tupou bolest nebo tlak které mohou nebo nemusí zahrnovat ostré bolesti lokalizované kdekoli v břiše pod pupkem. Bolest může být přerušovaná nebo konstantní a může být doprovázena dalšími příznaky, jako je abnormální vaginální krvácení, bolesti dolní části zad a vaginální výtok.
Ilustrace Alexandra Gordon, VerywellPříčiny
I když se může zdát zřejmé, že pánevní bolest u žen může vznikat z reprodukčních orgánů, jako je vaše děloha nebo vaječníky, mějte na paměti, že může také pocházet z problému v gastrointestinálním, muskuloskeletálním nebo močovém systému.
Prolomení příčin bolesti v pánvi pomocí systému je možná nejlepší způsob, jak pochopit, proč prožíváte bolest.
Rozmnožovací systém
Váš reprodukční systém se skládá z následujících vnitřních orgánů:
- Děloha (děloha), která nese embryo a umožňuje mu vyvinout plod
- Ovarie: Každý měsíc se z vaječníku uvolní vajíčko.
- Vejcovody, kde dochází k oplodnění vajíčka a spermií
- Vagina, která se spojuje s dělohou děložním hrdlem
Zánět, infekce nebo abnormální růst tkáně nebo nádoru v kterémkoli z těchto orgánů mohou mimo jiné způsobit bolest pánve.
Mimoděložní těhotenství
Snad jednou z nejdůležitějších diagnóz, které je třeba vyloučit u ženy s náhlou bolestí pánve, je mimoděložní těhotenství, kdy se embryo připojí k vejcovodu místo dělohy.
Kromě bolesti pánve se u ženy s mimoděložním těhotenstvím často vyskytuje vaginální krvácení. To znamená, že některé ženy nemají žádné příznaky, dokud nepraskne vejcovod, což způsobí silnou bolest a náhlý pokles krevního tlaku způsobený ztrátou krve, což může vést k mdlobám a šoku.
Zánětlivé onemocnění pánve
Zánětlivé onemocnění pánve (PID) je infekce, která postihuje orgány ženského reprodukčního systému, včetně její dělohy, vaječníků, vejcovodů a pochvy. Většina případů je způsobena pohlavně přenosnou infekcí, jako je kapavka nebo chlamydie.
Charakteristickým příznakem PID je bolest v pánvi, která se může během sexu zhoršovat. Mezi další potenciální příznaky patří abnormální vaginální výtok, špinění mezi menstruacemi nebo krvácení po sexu. U malého procenta žen s PID se vyvine pánevní absces (soubor hnisu) ve vaječnících nebo vejcovodech. To obvykle způsobuje silnou pánevní bolest a horečku.
Endometrióza
Endometrióza je stav, kdy tkáň, která normálně roste v děloze, začíná růst mimo ni, jako na vaječnících, vejcovodech a střevech. Bolest v pánvi je častým příznakem endometriózy, zejména během menstruace a sexu. Bolest lze někdy pociťovat stolicí nebo při močení. Kromě bolesti pánve mohou ženy s endometriózou mít potíže s otěhotněním.
Fibroidy dělohy
Děložní fibroidy jsou benigní nádory pánve, které nejčastěji způsobují těžké a / nebo delší než normální období. Fibroidy mohou také způsobovat pánevní nepohodlí, často popisované jako tupý tlak nebo bolest.
Prasknutí vaječníkové cysty
Prasknutí vaječníkových cyst je běžné u žen v reprodukčním věku. Nemůže způsobovat žádné příznaky nebo může souviset s bolestmi na jedné straně pánve, často popisovanými jako náhlá a ostrá bolest, která začíná po sexu nebo namáhavé fyzické aktivitě.
Mittelschmerz Pain
Existuje také druh bolesti nazývaný mittelschmerzova bolest, který se týká mírné, jednostranné bolesti v pánvi, kterou pociťujete, když se každý měsíc uvolní vajíčko z vaječníku. Tento příznak není znepokojující, i když je bolest silná, může být známkou endometriózy.
Torze vaječníků
K torzi vaječníků dochází, když se vazy, které drží váš vaječník na místě, otáčejí a kroutí, čímž odříznou přívod krve do vaječníků. Kardinálním příznakem je náhlá a silná bolest pánve, která může být ostrá, tupá nebo křečovitá. Někdy bolest vyzařuje do dolní části zad nebo třísla a u některých žen se objeví nízká horečka, nevolnost a zvracení.
Je důležité, aby lékař rozlišil rupturu cysty na vaječníku od torze, protože torze na vaječnících je naléhavá situace, která vyžaduje okamžitou operaci.
Gynekologická rakovina
Bolest v pánvi může být příznakem většiny typů gynekologických nádorů, i když se obvykle projeví až při progresi rakoviny. Někteří vědci se domnívají, že rakovina vaječníků může být výjimkou, a že pánevní bolest může být časným příznakem onemocnění. Bohužel, protože neexistuje odpovídající nástroj pro screening rakoviny vaječníků a pánevní bolest je v mnoha podmínkách běžná, existuje často zpoždění v diagnostice.
Mějte však na paměti, že bolest v pánvi, i když je běžná, je jen jedním z mála možných příznaků časného karcinomu vaječníků. Mezi další potenciální příznaky patří nadýmání, bolesti dolní části zad a gastrointestinální změny, jako je zácpa.
Další gynekologická rakovina, rakovina endometria, je také spojena s jinými příznaky než bolestí pánve.Ve skutečnosti podle American Cancer Society přibližně 90 procent žen s diagnostikovanou rakovinou endometria hlásí abnormální vaginální krvácení, jako je krvácení po menopauze nebo špinění mezi období.
Stejně tak abnormální vaginální krvácení, včetně krvácení po sexu, může být příznakem rakoviny děložního čípku.
Gastrointestinální systém
Několik různých stavů, které ovlivňují střevo, zejména tlusté střevo (tlusté střevo), může způsobit bolest v podbřišku, která může mít pocit, jako by se nacházela v pánvi. Apendicitida a syndrom dráždivého tračníku jsou dva příklady.
Apendicitida
Apendicitida může způsobit náhlou bolest, která začíná v blízkosti pupku a přesouvá se do pravé dolní části břicha (což je důvod, proč ji lze mylně považovat za pánevní bolest). Mezi další potenciální příznaky patří ztráta chuti k jídlu, horečka, zvracení a bolest při pohybu, jako je chůze nebo válcování v posteli. Stejně jako mimoděložní těhotenství nebo torze vaječníků je apendicitida závažná a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Syndrom dráždivého tračníku
Syndrom dráždivého tračníku způsobuje křečovité bolesti břicha, které se mohou zhoršovat stresem nebo jídlem. U mnoha lidí je bolest zmírněna pohybem střev. Kromě bolesti patří mezi další příznaky syndromu dráždivého tračníku nadýmání, průjem a / nebo zácpa.
Muskuloskeletální systém
Pánev je složitá kostnatá struktura, která se skládá z mnoha svalů, vazů a šlach. S tolika prvky přichází potenciál pro několik muskuloskeletálních problémů, které mohou způsobit bolesti pánve. Zde jsou dva příklady:
Nerelaxující dysfunkce pánevního dna
Vaše pánev se skládá z kostí, svalů a tkání, které společně zajišťují normální sexuální funkci, močení a defekaci. Když se pánevní svaly neuvolní a přiměřeně se stahují, může dojít k bolesti pánve spolu s problémy se sexuální funkcí, močením a vyprazdňováním.
Syndrom bolesti kyčelního hřebenu
Váš kyčelní hřeben je horní zakřivená část kyčelního kloubu, což je největší kost v pánvi. Syndrom bolesti kyčelního hřebenu se může objevit v důsledku slabých svalů v zádech, kyčlích a břiše nebo v důsledku zanícených iliolumbálních vazů, které spojují páteř s pánví. často popisována jako bolestivá bolest podél boků.
Systém močových cest
Dva nejpravděpodobnější zdroje bolesti v pánvi v systému močových cest jsou infekce a kámen.
Infekce močových cest
Kromě pánevní bolesti, zejména suprapubické bolesti (umístěné nad močovým měchýřem), patří mezi další příznaky infekce močových cest frekvence močení, pálivá bolest při močení, nutkání močit a krev v moči.
Pamatujte, že u starších žen mohou být příznaky infekce močových cest jemnější, jako je nevolnost a močová inkontinence (nedobrovolná ztráta moči).
Ledvinové kameny
Ledvinové kameny se vyvíjejí, když se látky v moči, jako je vápník, oxalát, cystin nebo kyselina močová, hromadí a tvoří krystaly. Kámen může způsobit bolest, pokud se zvětší a zasekne se v systému močových cest.
Bolest ledvinového kamene přichází ve vlnách, které trvají asi půl hodiny až hodinu. Bolest je často silná, a přestože je pociťována v dolní části zad nebo pánvi, může bolest vyzařovat do oblasti třísla. Kromě bolesti trpí většina lidí s ledvinovými kameny krev v moči a někteří lidé mají nevolnost a zvracení.
Kdy navštívit lékaře
Pokud pocítíte náhlou silnou bolest v pánvi, zvláště pokud je na jedné straně nebo pokud máte podezření nebo víte, že jste těhotná, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Jedná se o nebezpečný příznak mimoděložního těhotenství. Mimoděložní těhotenství nejsou běžná, ale mohou být život ohrožující, pokud nebudou léčena. Torze vaječníků a zánět slepého střeva také způsobují náhlé bolesti pánve nebo břicha a vyžadují urgentní operaci.
Vyhledejte neodkladnou péči o náhlou silnou bolest pánve, zvláště pokud je jednostranná nebo byste mohla být těhotná.
Navíc by ženy, u kterých se vyskytují přetrvávající nebo dlouhodobé bolesti v pánvi, měly být hodnoceny lékařem. Je důležité si uvědomit, že mírné křeče a bolesti spojené s menstruací jsou normální a nevyžadují lékařskou péči, pokud nejsou velmi bolestivé (stav zvaný dysmenorea).
Diagnóza
Abyste svému lékaři pomohli přesně diagnostikovat příčinu bolesti v pánvi, zkuste si před termínem zaznamenat informace, jako když bolest nastane, co děláte, když udeří, a co ji pomůže zmírnit.
Nakonec je vytvoření deníku příznaků / bolesti vynikající metodou sledování vaší bolesti a může učinit první krok diagnostického procesu (vaše anamnéza) mnohem efektivnějším.
Zdravotní historie
Když navštívíte lékaře ohledně vaší pánevní bolesti, buďte připraveni odpovědět na otázky, kdy se bolest objeví, co ji vyvolává, co ji ulevuje a jak dlouho ji prožíváte. Během anamnézy vám navíc lékař může položit otázky týkající se vaší rodiny, například zda máte v rodinné anamnéze fibroidy nebo rakovinu. Váš lékař také provede sexuální anamnézu a zeptá se na počet sexuálních partnerů, které máte, a na to, zda jste někdy měli pohlavně přenosnou infekci.
Vyšetření
Při hodnocení pánevní bolesti je klíčovou součástí fyzické zkoušky pánevní vyšetření, při kterém lékař zkontroluje jakékoli abnormality (např. Citlivost nebo hmotnosti) v pochvě, děložním čípku, vaječnících a děloze. že „proč“ za vaší pánevní bolestí může být způsobeno jinými orgány kromě těch ve vašem reprodukčním systému, lékař také pravděpodobně provede vyšetření břicha a dolní části zad, aby vyhodnotil zdroj bolesti ve střevech nebo ledvinách.
Testy
Na základě zjištění z vaší anamnézy a vyšetření pánve / těla může váš lékař chtít provést více testů, aby zjistil příčinu bolesti pánve. První velký test, který lékař zváží, je těhotenský test.
Lékař vám může také během vyšetření pánve provést stěr Pap (za účelem screeningu rakoviny děložního čípku) a odebrat vaginální výtěry (za účelem kontroly infekce) .Může také zkontrolovat přítomnost krve a / nebo infekce v moči. .
Zobrazování
V závislosti na podezření na příčinu bolesti v pánvi může být objednán zobrazovací test. Ultrazvuk je často prvním zobrazovacím testem používaným k hodnocení pánevní bolesti, ale další testy mohou zahrnovat počítačovou tomografii (CT) břicha a pánve nebo pánevní laparoskopii.
Léčba
Existuje mnoho terapií pro pánevní bolest a potřebná přesná léčba závisí na základní příčině. Například zánětlivé onemocnění pánve, jedna z nejběžnějších příčin bolestí pánve, je léčeno antibiotiky, zatímco k léčbě naléhavých případů je nutný chirurgický zákrok. příčiny jako mimoděložní těhotenství, torze vaječníků nebo apendicitida. Chirurgie je také často první linií léčby gynekologické rakoviny, jako je rakovina dělohy nebo děložního čípku, a používá se k léčbě závažných případů endometriózy a myomů.
Slovo od Verywell
Prožívání bolesti pánve je fyzicky a emocionálně stresující a se všemi možnými příčinami není divu, že se můžete cítit ohromeni. Udělejte, co můžete, abyste svému lékaři poskytli co nejvíce informací o své bolesti a nechte na ní honování s diagnózou.
