Co je PMDD (předmenstruační dysforický syndrom)?

Premenstruační dysforická porucha (PMDD) je závažný a chronický psychiatrický stav charakterizovaný typickými příznaky premenstruačního syndromu (PMS) a drastickým poklesem duševního zdraví během týdne nebo dvou, které vedou k menstruaci. PMDD je závažnější forma PMS. Spolu s běžnými příznaky PMS, včetně nadýmání, bolesti hlavy a citlivosti prsou, mohou lidé s PMDD zaznamenat úzkost, výkyvy nálady, deprese a dokonce sebevražedné myšlení.

Většina lidí má během menstruačního cyklu alespoň jednu známku PMS, ale nedávné studie uvádějí, že u 2,5% až 10% lidí, kteří mají menstruaci, budou jejich příznaky eskalovat na úroveň deaktivace.

Příznaky přetrvávají i v počátečních dnech období a jsou natolik významné, aby narušily schopnost člověka fungovat v každodenním životě. Dozvědět se více o příčinách, příznacích a způsobech léčby PMDD vám může pomoci zvládnout emocionální zmatek, který přichází s tímto stavem.

LumiNola / Getty Images

Příznaky

Fyzické a psychologické změny spojené s premenstruační dysforickou poruchou se výrazně liší od těch, které se vyskytly po zbytek menstruačního cyklu.

Fyzický

Fyzické příznaky premenstruační dysforické poruchy mohou ovlivnit gastrointestinální, neurologické, vaskulární a dýchací systémy, včetně:

• Křeče
• Zácpa
• Nevolnost
• Zvracení
• Tlak nebo pánev
• Bolesti zad
• Akné
• Zánět kůže se svěděním
• Závrať
• Mdloby
• Necitlivost, píchání, brnění nebo zvýšená citlivost paží a / nebo nohou
• Snadná tvorba modřin
• Bušení srdce
• Svalové křeče
• Zadržování tekutin
• Problémy se zrakem

Psychologický

Mezi příznaky PMDD patří očekávaný posun nálady a podrážděnost PMS, ale lidé s premenstruační dysforickou poruchou pociťují intenzivnější formy těchto příznaků a další problémy duševního zdraví, které mohou narušovat pracovní, sociální a osobní aktivity.

Odborníci prokázali, že PMDD je silně a nezávisle spojena s nefatálním sebevražedným chováním, a navrhují, aby kliničtí lékaři hodnotili a sledovali suicidalitu u žen s PMDD.

Psychologické příznaky PMDD zahrnují:

• Podrážděnost
• Nervozita
• Pocit nedostatečné kontroly
• Míchání
• Hněv
• Nespavost
• Obtížnost soustředění
• Deprese
• Změny nálady
• Těžká únava
• Úzkost
• Zapomnětlivost
• Špatný obraz sebe sama
• Emoční citlivost
• Sebepodceňující myšlenky
• Plačící kouzla
• Náladovost
• Problémové spaní
• Spí moc
• Citlivost na odmítnutí

Kdy hledat pomoc

Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na čísle 1-800-273-8255 a požádejte o pomoc a pomoc vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911. Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.

Příčiny

Neexistuje žádná známá příčina PMDD, ale vědci mohou poukázat na abnormální reakci na cyklicky kolísající hladiny serotoninu a estrogenu jako jednoho z pravděpodobných faktorů přispívajících k PMDD. Zejména serotonin je relevantní v epidemiologii a léčbě.

Rodinná anamnéza PMDD, PMS nebo poporodní deprese a osobní anamnéza poruch nálady, jako je velká depresivní porucha a úzkost, jsou významnými rizikovými faktory. Kouření je také známým rizikovým faktorem.

Každá menstruující osoba může vyvinout PMDD, ale je známo, že u těch, kteří mají v rodinné anamnéze PMS nebo PMDD nebo určité poruchy nálady, je tento stav pravděpodobnější.

Diagnóza

Váš lékař provede fyzickou prohlídku a provede historii vašeho duševního zdraví, aby vyloučil jakékoli další psychiatrické poruchy, které by mohly způsobovat podobné příznaky, včetně bipolární poruchy, závažné depresivní poruchy, hraniční poruchy osobnosti a panické poruchy.

Váš lékař také objedná vhodné laboratorní testy k vyloučení základních fyzických stavů, jako je hypotyreóza (nedostatečná činnost štítné žlázy) nebo hypertyreóza (zvýšená činnost štítné žlázy). Dysfunkce štítné žlázy byla důsledně spojena s poruchami nálady.

Vaše vlastní hlášené příznaky budou poté porovnány s kritérii DSM-5 pro PMDD.

Diagnóza premenstruační dysforické poruchy vyžaduje, aby:

• Většina vašich období za poslední rok měla nejméně pět příznaků
• Příznaky jsou přítomny v posledním týdnu před menstruací
• Příznaky se začínají zlepšovat během několika dnů po začátku menstruace a v týdnu po menstruaci se stávají minimálními nebo vůbec chybí

Léčba

Domácí prostředky

Než vyzkoušíte léky na předpis, můžete se pokusit o následující úpravy životního stylu:

• Strategie zvládání stresu, včetně meditace a technik hlubokého dýchání nebo protahování
• Udržování zdravých spánkových návyků
• Využití světelné terapie k řízení nálady
• Snížení příjmu cukru, soli, kofeinu a alkoholu (považují se za látky zhoršující příznaky)
• Zvyšování komplexních sacharidů, což může zvyšovat serotonin-prekurzor tryptofanu
• Zvyšování fyzické aktivity, jako je plavání, tanec, chůze nebo zvedání závaží

Léky

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, jsou obvykle dobře snášeny a lze je použít ke snížení bolesti a bolestí hlavy spojených s menstruací. Diuretika nebo pilulky na vodu lze použít k úlevě od nadýmání spojeného se zadržováním tekutin.

Výhody antidepresiv, konkrétně selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jsou dobře prozkoumány a tyto léky nadále vykazují významné výhody pro problémy s náladou spojené s PMDD. Možná budete muset užívat SSRI pouze během druhé poloviny vašeho cyklu.

Mezi léky schválené FDA pro PMDD patří fluoxetin (Prozac a Sarafem), sertralin (Zoloft) a paroxetin (Paxil). Mezi další běžné možnosti patří venlafaxin (Effexor) a escitalopram (Lexapro).

Perorální antikoncepce, jmenovitě kombinace antikoncepce estrogen-progestin nazývaná Yaz (každá tableta obsahuje 20 mcg ethinylestradiolu a 3 mg drospirenonu), byla schválena FDA při léčbě PMDD. Samotná léčba progesteronem se ukázala jako neúčinná.

Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropiny (GnRH), jako je leuprolidacetát nebo goserelinacetát, jsou drahé léky, které způsobují, že vaječníky dočasně zastaví produkci estrogenu a progesteronu (indukující dočasnou menopauzu). Tato léčba vyčerpává estrogen, takže jsou také nutné hormonální substituční terapie. Vzhledem ke své ceně a složitosti se jedná o efektivní, ale poslední možnost.

Výživové doplňky

I když již existuje řada tvrzení o potenciálu bylinného léčiva při léčbě PMDD, pouze jeden ovocný extrakt (cudný strom neboVitex agnus-castus) prokázal určitou výhodu při kontrole výkyvů nálady a podrážděnosti souvisejících s PMS, avšak důkazy nejsou přesvědčivé.

Některé další vitamíny a minerály mají určité důkazy podporující zmírnění příznaků a / nebo zlepšení prognózy, včetně:

• Vitamin B6, až 100 mg denně, pro mírnou PMS a depresi. Více než 100 mg může způsobit periferní neuropatii.
• Vitamin E, až 600 IU denně. Antioxidant může pomoci při snižování afektivních a fyzických příznaků.
• V jedné studii bylo zjištěno, že uhličitan vápenatý, 1 200 až 1 600 mg denně, snižuje základní příznaky PMS téměř o polovinu.
• Třezalka tečkovaná, konzultace ohledně dávkování, uznávaná jako přirozená alternativa ke zmírnění příznaků deprese. Tento doplněk má mnoho kontraindikací a interakcí.

Výživové doplňky nejsou schváleny americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv, ani nevyžadují testování přesnosti nebo účinnosti zdravotních tvrzení od třetích stran. Přírodní léky mohou interagovat s léky na předpis nebo způsobovat závažné nežádoucí účinky, proto se vždy poraďte se svým lékařem, který vám pomůže.