xavierarnau / Getty Images
Klíčové jídlo
- Testování, léčba a zotavení u pacientů s COVID-19 se v USA značně liší.
- Pandemie odhalila existující rozdíly v přístupu ke zdravotní péči a léčbě.
- Zatímco probíhají léčebné režimy pro schválení FDA, nejlepší ochranou proti COVID-19 je sociální distancování, nošení masky a karanténa doma.
2. října, zhruba sedm měsíců po zahájení pandemie, oznámil prezident Donald Trump svou diagnózu COVID-19 prostřednictvím Twitteru. Jeho následná léčba byla nejvyšší úrovně: nepřetržitá péče v Národním vojenském lékařském středisku Waltera Reeda, doplňkový kyslík a experimentální léky nedostupné pro širokou veřejnost - režim skládající se z antivirové terapie známé jako remdesivir a Regeneronův protilátkový koktejl. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv od té doby schválil remdesivir pro léčbu COVID-19 vyžadující hospitalizaci - a stal se první léčbou viru schválenou FDA.
Vlastní léčba prezidenta byla v příkrém kontrastu se zprávami přicházejícími z nemocnic po celé zemi: ohromené nemocnice, opětovné použití PPE a pacienti, kterým bylo řečeno, aby si vzali Tylenol po odvrácení od pohotovosti. Zatímco prezident Trump dostal rychlou a účinnou léčbu, realita pro mnoho lidí ve Spojených státech často zahrnuje boj o to, aby byli během pandemie pojištěni a zdraví. Od září 2020 bylo ve Spojených státech nezaměstnaných 12,6 milionu lidí, přičemž miliony lidí nebyly pojištěny.
"Pokud je prezidentovi poskytována účinná léčba, je to bezpečné, všichni ostatní by měli být nabízeni stejně," říká Verywell dr. Leo Nissola, lékařský poradce pro COVID Act Now a National Plazmový projekt rekonvalescence.
Co to pro vás znamená
Vzhledem k tomu, že vakcínové studie jsou v současné době ve vývoji a léčebných režimech nepřístupných široké veřejnosti, vaše nejlepší obrana proti COVID-19 se stále společensky distancuje, nosí masky a dává do karantény doma.
Jak COVID-19 ovlivňuje Američany
Od března zemřelo v USA na COVID-19 více než 225 000 lidí a nakaženo více než 8,5 milionu lidí. Virus, který se rychle dostal přes zemi, odhalil existující rozdíly v přístupu ke zdravotní péči a léčbě.
Příznaky a testování
Testování je nyní v USA dostupnější než na začátku pandemie. Dostupnost a obrat k výsledkům se liší podle státu a kraje, ale bezplatné testování COVID-19 je k dispozici pro osoby s pojištěním i bez něj.
Na konci dubna, téměř dva měsíce po zahájení odstávek v USA, začala Alicia Martinez, úřednice v Markhamu v Illinois, pociťovat příznaky COVID-19. "Nastalo pondělí a moje hrdlo mě opravdu bolelo," říká Martinez Verywellovi. Její bolest v krku doprovázely kašel, bolesti těla, kýchání a horečka - všechny běžné příznaky COVID-19.
1. května Martinez zamířil na místo testování COVID-19. O tři dny později obdržela své výsledky. Testovala pozitivně.
Podle Julity Mir, MD, praktického lékaře infekčních nemocí a vedoucího lékaře v Community Care Cooperative, jsou projížďky běžným způsobem, jak se nechat otestovat. "Projížďky jsou pravděpodobně nejjednodušší způsob," říká Mir Verywell. "Jsi jen ve svém autě a necháš provést testování."
Jaké jsou vaše možnosti testování COVID-19?
- Antigenový test: test výtěru z nosu, který kontroluje aktivní virus v lidském těle
- Test na protilátky: krevní test, který kontroluje přítomnost protilátek
- Test PCR: test výtěru z nosu, který detekuje RNA z koronaviru
Quinn Johnson *, textilní návrhářka v New Jersey, nevykazovala žádné příznaky. Jako matka dvou dětí Johnson pravidelně testovala každé dva týdny, protože její děti byly zapojeny do modulu - socializační skupiny na zahradě, kde malá uzavřená síť rodičů a dětí omezovala vzájemné sociální interakce.
Podobně jako Martinez, Johnson také 2. října absolvoval test antigenu na projížďce Walgreens v New Jersey. Během 15 minut Johnson obdržel své pozitivní výsledky. "Vyděsil jsem se," řekla Verywell. "Okamžitě jsem nechal otestovat svého manžela a dvě děti."
Na začátku pandemie nebylo toto rychlé rozšířené testování k dispozici. Ve snaze zachovat zdroje pro testování byly testy k dispozici výhradně lidem vykazujícím časné příznaky, vysoce rizikovým osobám a pracovníkům v první linii zdravotní péče. V červenci schválila FDA svůj první test pro široce pojatý screening. V průběhu týdne 19. října bylo podle údajů shromážděných v rámci projektu COVID Tracking Project provedeno průměrně 1 048 000 testů denně - což je pod současným celonárodním cílem z 1,8 milionu denních testů vyvinutých vědci z Harvardského globálního zdravotního institutu. Pouze devět států tento cíl splňuje, zatímco šest států je blízkých ,, a 36 států je hluboko pod cílem.
Podle Miru mohou výsledky trvat kdekoli od dvou dnů do jednoho týdne. "Když jsme byli na vrcholu, v květnu nebo na konci dubna, bylo těžší získat testy zpět," říká Mir. "Lidé čekali týden na to, aby dostali výsledky testů."
Zpoždění při přijímání výsledků, které během špičkových případů může být údajně až 10 dní nebo více, často staví pacienty do obtížných situací. Bez výsledků testů se mnozí nemohou rozhodnout, zda změnit své chování, zmeškat práci atd.
Zatímco lékaři doporučují lidem, aby se při čekání na výsledky chovali, jako by měli COVID-19, při delších čekacích dobách to nemusí být reálné. Během zářijových a srpnových vln čekal průměrný respondent mezi vyhledáním testu a přijetím výsledků testu 6,2 dne. Průměrná doba testování se od té doby snížila ze 4 dnů v dubnu na 2,7 dne v září. Ale jakmile se případy začnou znovu zvětšovat, toto číslo může kolísat.
Diagnostika a léčba
Pět dní po pozitivním testu Martinez omdlela a byla přijata na pohotovost spolu se svým otcem v Rush Medical Center v Chicagu. "Probudil jsem se na podlaze a moje hlava narazila na okraj dveří v mé koupelně," vzpomíná.
Martinez počkala jen 30 minut, než byla přijata do nemocnice. Překvapivě se čekací doby pohotovostního oddělení během pandemie snížily o 50%, protože mnoho lidí je považovalo za vysoce infekční oblasti a vyhýbali se.
Aby zjistili, proč Martinez omdlel, lékaři provedli rentgenový snímek hrudníku, elektrokardiogram a test kreatinfosfokinázy.
V raných fázích pandemie, protože možnosti testování byly omezené, se lékaři spoléhali na další testy k diagnostice koronaviru a zdravotních problémů zhoršených COVID-19. Daniel Davis, MD, lékařský ředitel znalostní praxe, říká, že lékaři Verywell často prováděli testy v oblasti hrudníku, protože virus postihuje převážně horní dýchací systém.
„Nedostatek testování byl jednou z věcí, které znesnadňovaly vymýšlení, jak reagovat na pandemii,“ říká Davis. „Tak brzy jsme používali sekundární indikace, jako jsou rentgenové snímky hrudníku nebo CAT vyšetření hrudníku. "
Téhož dne byla Martinez propuštěna bez skutečného vysvětlení svého mdlobného kouzla. Zatímco její případ byl méně závažný, otcův ne. Před odchodem Martineze z nemocnice byl její otec přijat na pohotovost. "Potřeboval více kyslíku," říká. Nakonec strávil týden na jednotce intenzivní péče.
Mnoho pacientů s COVID-19 s méně závažnými příznaky hlásí, že byli odvráceni z nemocnic, aby si virus vysadili doma. Martinez dostal Tylenol a poslal ho domů. Toto je typický průběh léčby pacientů s COVID-19 spolu s tekutinami a odpočinkem.
Quinn Johnson, pacient COVID se sídlem v New Jersey
Vláda v zásadě upustila od své odpovědnosti za péči o nemocné lidi.
- Quinn Johnson, pacient COVID se sídlem v New JerseyV úterý Martinez zavolal doktora. "Zavolala jsem, že [jeho otec] se mu už nedaří a ledviny mu začínají selhávat," říká. "Pneumonie se vrátila mnohem horší." 28. května říkají, že nemohou nic dělat. “
Martinez byla frustrována z toho, jak nemocnice zacházela s péčí jejího otce. "Když ho chtěli intubovat, nezeptali se, jestli s ním chci mluvit," říká. "Bylo to velmi uspěchané a stalo se to tak rychle." Martinezův otec zemřel na COVID-19 brzy poté.
Finanční dopad
Přestože Martinez byla téhož dne propuštěna, její návštěva v nemocnici stála 8 000 dolarů. Naštěstí byla pojištěna a zaplatila copay 75 $. Účet jejího otce za nemocnici se blížil k milionu dolarů.
V posledních letech vzrostly náklady na návštěvy pohotovosti. V roce 2018 byly průměrné náklady na návštěvu pohotovosti 2 096 USD. Vysoké náklady na zdravotní péči a nedostatečné zdravotní pojištění mohou lidem zabránit v hledání péče.
Uzavření smlouvy s COVID-19 představovalo pro Johnsona také finanční výzvy. "Museli jsme zrušit náš dvorek na dva týdny a stále jsme za to museli platit naši chůvu," říká Johnson. Kvůli pandemii byl Johnson po celý rok nezaměstnaný. "Pandemie mě finančně zabila, protože doma nemám čas na práci se svými dětmi," říká. "Můj manžel byl na dovolené a poté před několika měsíci trvale přišel o práci, abychom si nemohli dovolit péči o děti."
V New Jersey, kde žije, stojí podle Institutu hospodářské politiky průměrné náklady na péči o děti ve věku 4 let 10 855 dolarů ročně. A podle údajů ze září ženy opouštějí pracovní sílu čtyřikrát míra mužů. Rodiny a zejména ženy nesou hlavní tíhu péče o děti a vedení domácnosti během pandemie, kdy se mnoho dětí nevrátilo k osobní výuce.
Ačkoli byla Johnsona bez příznaků, stres způsobený nepojištěním během pandemie způsobil její stres. "Pokud bychom onemocněli, museli bychom spěchat se zdravotním pojištěním nebo vyhodnotit, kolik léčby by stálo, a zvážit naše možnosti," říká. Plán zdravotního pojištění s Cobra Medical Insurance by ji stál 3 200 $ měsíčně.
"Vláda v podstatě upustila od své odpovědnosti za péči o nemocné lidi," říká Johnson. "Tolik lidí přišlo o práci, nemá žádný příjem ani vyhlídky a zdravotní pojištění je stále super drahé."
Zotavení
Poté, co byla Martinez propuštěna z pohotovosti, trávila čas v posteli a pila tekutiny jako čaj a vodu. Po návštěvě nemocnice se pomalu začala cítit lépe. "Myslím, že jsem byla opravdu dehydratovaná," říká. "Poté, co jsem přišel domů, začal jsem pít více tekutin."
Ačkoli Johnson byl bez příznaků, pochybila na straně opatrnosti tím, že pila tekutiny, odpočívala co nejvíce a brala vitamín C a zinek.
Zatímco zotavení může vypadat pro každého jinak, cvičení, pravidelné stravování a hydratace jsou podle Davise často doporučenými kroky pro zotavení. "Jakmile už nejste nakažliví, opravdu chceme, abyste se pokusili získat zpět svoji svalovou hmotu a posílit tuto sílu," říká. COVID-19 může zatěžovat různé části těla, takže cvičení a zdravé stravování mohou pomoci při zotavení.
Podle údajů z Corona Tracker se asi 65% pacientů s COVID-19 v USA uzdraví. Ale i po negativním testování na virus jsou nyní tisíce lidí považovány za „dálkové“, kde i nadále vykazují příznaky a komplikace viru o mnoho měsíců později. Publikované studie a průzkumy prováděné skupinami pacientů naznačují, že 50% až 80% pacientů má příznaky i tři měsíce po nástupu COVID-19.
Ve Spojených státech zůstávají miliony nepojištěných a nezaměstnaných. Vzhledem k tomu, že studie vakcín jsou v současné době ve vývoji a léčebných režimech nepřístupných široké veřejnosti, nejlepší obranou pro průměrného Američana proti COVID-19 je stále sociální distancování, nošení masek a karanténa doma.
* Za účelem respektování jejich soukromí bylo změněno jméno Quinna Johnsona.
Jak vypadá péče COVID-19 pro průměrného Američana?
.jpg)
