Co je to úzkostná porucha?

Dříve nazývaná hypochondriasis nebo hypochondria, úzkostná porucha z nemoci (IAD) je stav duševního zdraví, při kterém člověk pevně věří, že má nebo se u něj rozvine vážná nebo život ohrožující nemoc, i když nevykazuje téměř žádné příznaky. Tento pocit přetrvává, i když testy nebo vyšetření ukazují, že tento vážný stav nemají.

Úzkostná porucha je součástí skupiny klinicky významných úzkostných poruch zdraví, které postihují až 13% běžné dospělé populace.

Peter Cade / Getty Images

Pochopení úzkostné poruchy nemoci

Hypochandriáza byla odstraněna z Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch, 5. vydání (DSM-5) částečně kvůli stigmatu spojenému se slovy hypochandriasis a hypochandria. Při zaslechnutí slova hypochandriac často existuje mylný předpoklad, že osoba žijící s tímto onemocněním jej „předstírá“, a další škodlivé mylné představy, které vedou k vyloučení nebo stigmatizaci nemoci.

Ne „předstírání“

I když osoba trpící úzkostnou poruchou z nemoci nevykazuje významné příznaky nemoci, o které věří, že má, nedělá předstírání, že je nemocná. Jejich víra v jejich nemoc je pro ně velmi reálná.

To, co bylo dříve označeno jako hypochariasis v DSM-4, bylo v DSM-5 rozděleno na dvě odlišné podmínky:

• Nemoc úzkostná porucha
• Somatická porucha příznaků

Nemoc úzkostná porucha

Mezi příznaky úzkostné poruchy patří:

• Intenzivní úzkost, že můžete mít vážný nediagnostikovaný zdravotní stav. Můžete věnovat nadměrný čas a energii soustředění na zdravotní problémy a často je posedle zkoumat.
• Nelze snadno uklidnit, když dostanete důkaz, že nemáte tento závažný zdravotní stav.
• Významné narušení vašeho života a velké duševní utrpení.
• Žádné příznaky nebo nevýznamné příznaky nemoci, které si myslíte, že máte.

Porucha somatických příznaků

Somatická symptomatická porucha je obdobou úzkostné poruchy z nemoci, kromě toho, že lidé se somatickou symptomatickou poruchou vykazují alespoň jeden somatický symptom (vztahující se k tělu, nikoli mysli). Mohou být posedlí těmito příznaky.

Jiné úzkostné poruchy mají příznaky, které se překrývají s úzkostnou poruchou nemoci nebo jsou jí podobné, ale s některými klíčovými rozdíly.

Příznaky

Lidé s úzkostnou poruchou mohou trpět:

• Nadměrné obavy, že mají nebo mohou onemocnět vážnou nemocí nebo onemocněním
• Vysoká úroveň úzkosti a hypervigilance ohledně jejich zdraví a změn v jejich těle nebo zdravotním stavu
• Opakované, nadměrné chování, jako je časté sledování těla na známky nemoci, časté měření krevního tlaku nebo nadměrné měření tělesné teploty
• Vyhýbání se chování, jako je vyhýbání se jmenování lékařů a nemocnic nebo nadužívání / zneužívání lékařské péče
• Nedostatek fyzických příznaků podporujících jejich strach z nemoci nebo mírné příznaky, jako je pocení nebo mírné zvýšení srdeční frekvence
• Nepřiměřené znepokojení a úzkost nad existující nemocí nebo skutečné riziko nákazy nemocí
• Nadměrně mluví o jejich zdraví
• Často zkoumají jejich příznaky, zejména online
• Věřit v testy, které vylučují nemoc, jsou nesprávné a svou nemoc vynechali, místo aby se uklidňovaly negativními testy
• Vyhýbejte se místům nebo lidem ze strachu z nákazy
• Starat se o zdraví blízkých a / nebo být posedlí

Lidé s úzkostnou poruchou z nemoci se mohou obávat, že mají nějaké onemocnění, ale obvykle se zaměřují na rakovinu, HIV / AIDS a ztrátu paměti.

Na jaký stav nebo nemoc se člověk s úzkostnou poruchou s onemocněním stane hypercentrickým, se může časem změnit.

Diagnóza

Poskytovatelé primární zdravotní péče hrají klíčovou roli při identifikaci úzkostné poruchy z nemoci. Mít vztah se stejným poskytovatelem zdravotní péče v průběhu času umožňuje zaznamenat vzorce a záznamy o návštěvách, testech a postupech uchovávat na stejném místě.

Osoba s tímto stavem nemusí navštěvovat poskytovatele zdravotní péče s cílem léčit úzkostnou poruchu nemoci, protože si nemusí být vědoma, že ji má. Častěji budou hledat diagnózu a léčbu nemoci nebo stavu, o kterém se domnívají, že ho mají, obvykle u poskytovatele primární zdravotní péče.

Proces stanovení diagnózy úzkostné poruchy je obvykle zahájen poskytovatelem zdravotní péče po pozorování příznaků a podezření na přítomnost poruchy.

Poskytovatel může prozkoumat, zda osoba má či nemá úzkostnou poruchu z nemoci:

• Zkontrolujte aktuální a předchozí zdravotní stížnosti dané osoby
• Vezměte a zkontrolujte anamnézu dané osoby, včetně poruch duševního zdraví
• Proveďte fyzickou zkoušku
• Spusťte testy, jako jsou krevní laboratoře, a případně zobrazovací testy, jako je MRI nebo CT, abyste vyloučili fyzickou příčinu chování osoby
• Prozkoumejte možnost, že daná osoba může trpět jinou poruchou duševního zdraví místo nebo navíc k úzkostné poruše z nemoci

Poskytovatel primární zdravotní péče, který má podezření na úzkostnou poruchu nemoci, může osobu odkázat na odborníka v oblasti duševního zdraví k podrobnějšímu prozkoumání diagnózy a k léčbě. Lidé s úzkostnou poruchou z nemoci často odmítají jít, protože věří, že mají skutečnou fyzickou poruchu, nikoli poruchu duševního zdraví.

Diagnóza je stanovena na základě kritérií stanovených v DSM-5 pro úzkostnou poruchu nemoci a na základě pozorování poskytovatelů péče, kteří osobu zkoumají a mluví s ní.

Aby osoba splnila kritéria diagnózy úzkostné poruchy nemoci, musí prokázat všechny následující skutečnosti:

• Zaměření na mít nebo získat vážnou nemoc.
• Somatické příznaky nejsou přítomny, nebo pokud jsou přítomny, mají pouze mírnou intenzitu. Pokud je přítomen jiný zdravotní stav nebo existuje vysoké riziko rozvoje zdravotního stavu (např. Je přítomna silná rodinná anamnéza), je starost zjevně nadměrná nebo nepřiměřená.
• Existuje vysoká míra úzkosti ohledně zdraví a jedinec je snadno znepokojen osobním zdravotním stavem.
• Jednotlivec vykonává nadměrné chování související se zdravím (např. Opakovaně kontroluje své tělo na známky nemoci) nebo vykazuje maladaptivní vyhýbání se (např. Vyhýbá se jmenování lékaře a nemocnicím).
• Zamoření nemocí trvá nejméně 6 měsíců, ale konkrétní nemoc, které se obává, se může během této doby změnit.
• Zamoření související s nemocí nelze lépe vysvětlit jinou duševní poruchou, jako je somatická symptomatická porucha, panická porucha, generalizovaná úzkostná porucha, tělesná dysmorfická porucha, obsedantně-kompulzivní porucha nebo klamná porucha.

Příčiny

Vědci dosud neurčili přesnou příčinu úzkostné poruchy nemoci, ale zdá se, že některé faktory zvyšují u člověka zvýšené riziko vzniku poruchy.

Stáří

Úzkostná úzkostná porucha se může vyvinout v jakémkoli věku a příznaky mohou přicházet a odcházet, ale obvykle se nejprve objeví v raném až středním dospělém věku, kolem 25 až 35 let.

Nemoc úzkostná porucha se může s věkem zhoršovat.

Stres

Příznaky úzkostné poruchy nemoci se mohou objevit nebo zhoršit po závažném životním stresu, jako je smrt milovaného člověka.

Další podmínky nebo příznaky

Přítomnost závažných příznaků, jako je bolest na hrudi nebo ztráta paměti, o nichž se člověk domnívá, že mohou být život ohrožující, může zvýšit riziko vzniku úzkostné poruchy.

Mít další poruchu duševního zdraví, jako je deprese, úzkostné poruchy nebo psychotické poruchy, také vystavuje člověka vyššímu riziku vzniku úzkostné poruchy.

Trauma z dětství

Historie fyzického, sexuálního, emocionálního týrání nebo zanedbávání dětí se zdá být rizikovým faktorem úzkostné poruchy nemoci, stejně jako historie častých nebo závažných dětských nemocí.

Osobní a rodinné zdravotní historie

Mít člena rodiny prvního stupně, který má úzkostnou poruchu z nemoci, může být rizikovým faktorem pro rozvoj tohoto stavu. Předpokládá se, že je to výsledek pozorovacího učení, což znamená pozorování, memorování a napodobování chování, které obvykle děti uzavírají dospělí.

Osobní nebo rodinná anamnéza chronického nebo vážného onemocnění může také vystavit člověka riziku vzniku úzkostné poruchy nemoci, stejně jako osobní nebo rodinné zkušenosti se zdravotnickým systémem, které vedly ke snížení důvěry v důvěru ve zdravotní péči a / nebo poskytovatele zdravotní péče.

Typy

Úzkostnou poruchu lze rozdělit do dvou klasifikací:

• Typ hledající péči
• Typ vyhýbající se péči

Typ hledající péči

• Časté hledání lékařské péče
• Nadužívání zdravotnického systému, někdy považováno za zneužívání systému
• Žádosti o časté a / nebo zbytečné testy a diagnostické postupy a jejich podstoupení
• Jde od lékaře k lékaři a hledá diagnózu, když předchozí lékaři žádnou nenašli
• Může mít úzkost krátce zmírněnou ujištěním, že nemají stav, pro který se obávají, ale ujištění netrvá a úzkost se vrací
• Může uznat, že jejich úzkost je přehnaná, ale odmítají věřit, že na tom není vůbec nic fyzicky špatného
• Může podstoupit zbytečné volitelné operace

Typ vyhýbající se péči

• Cítí úzkost nad vnímanou nemocí, ale také cítí úzkost z toho, že má tuto nemoc potvrzenou
• Vyhýbá se návštěvě lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče
• Může odolat diskusi o svých obavách s poskytovateli zdravotní péče, blízkými nebo jinými lidmi, ze strachu z výsměchu nebo propuštění

Komorbidity

Nemoc úzkostná porucha často existuje spolu s dalšími duševními chorobami, jako jsou:

• Obsedantně kompulzivní porucha
• Úzkostné poruchy
• Deprese

Léčba

Cíle léčby úzkostné poruchy z nemoci zahrnují:

• Vraťte funkci na co nej normálnější hodnotu a udržujte ji
• Uvolněte duševní utrpení
• Ukončete a / nebo zabraňte nadužívání zdravotnického systému a zdrojů

Stejně jako v případě diagnózy hraje při léčbě významnou roli primární poskytovatel zdravotní péče.

Poskytovatelé primární péče mohou:

• Poskytovat „centrum“ pro lidi s úzkostnou poruchou nemoci, poskytovat důslednou a pravidelnou péči a odrazovat od „nakupování lékařů“ (přechod od jednoho lékaře k druhému, hledání požadované diagnózy).
• Provádějte roli strážce, pokud jde o specialisty, určujte, která doporučení jsou potřebná a která nejsou, a snižte zbytečnou lékařskou péči.
• Zjistěte, zda je v rámci léčebného plánu zapotřebí odborníka na duševní zdraví nebo jiné zdroje duševního zdraví, a spojte osobu s těmito prostředky.
• Nabídněte pravidelná „ohlášení“, která umožní dotyčné osobě diskutovat o příznacích a zmírnit úzkost - poskytovatelé péče musí brát příznaky dané osoby vážně a nesmí být odmítaví, ale měli by navrhnout pouze další opatření, pokud je to nutné, jako by to udělali s jakýmkoli jiným pacientem Zloženie: 100% bavlna.

Kognitivně behaviorální terapie

Kognitivní behaviorální terapie (CBT) je druh psychoterapie, která pomáhá lidem naučit se identifikovat negativní, destruktivní a maladaptivní myšlenky a chování. Jakmile je léčba CBT identifikována, zahrnuje techniky, jako je rozptýlení, konfrontace a relaxace, aby se tyto nezdravé myšlenky a chování změnily na produktivní.

U lidí se syndromem úzkosti z nemoci může CPD a další typy psychoterapie posílit metody snižování úzkosti, jako je kontrola těla a hledání lékaře, obvykle nedokáží zmírnit úzkost smysluplným způsobem.

Nahrazením těchto myšlenek a chování (tj. Příznaků úzkostné poruchy z nemoci) účinnějšími technikami zvládání stresu se člověk s úzkostnou poruchou z nemoci naučí soustředit se na svou úzkost a zaměřit ji místo toho, aby ji odrazil nebo promítl.

Tyto techniky lze použít na cokoli, co způsobí, že člověk pociťuje úzkost kromě starostí o konkrétní nemoc. To je obzvláště užitečné, pokud osoba zažívá kromě duševní úzkosti i jiné duševní poruchy.

Léky

Léčba je často prospěšná pro lidi, kteří žijí s úzkostnou poruchou z nemoci, zejména pokud mají jiné nemoci duševního zdraví, jako je OCD, deprese nebo generalizovaná úzkostná porucha.

Nejčastěji předepisované typy léků k léčbě úzkostné poruchy z nemoci jsou:

• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
• Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)

SSRI jsou třídou antidepresiv. Fungují tak, že inhibují zpětné vychytávání serotoninu (neurotransmiter), čímž zvyšují množství serotoninu v mozku.

Mezi příklady SSRI patří:

• Prozac (fluoxetin)
• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Luvox (fluvoxamin)
• Paxil (paroxetin)
• Zoloft (sertralin)
• Trintellix (vortioxetin)
• Viibryd (vilazodon)

Potenciální vedlejší účinky SSRI zahrnují:

• Nevolnost
• Zvracení
• Průjem
• Přibývání na váze
• Suchá ústa
• Bolesti hlavy
• Úzkost
• Ospalost
• Snížení sexuální touhy
• Nervózní nebo neklidný pocit
• Problémy se spánkem

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky antidepresiv se mohou pohybovat od mírných nebo neexistujících až po závažné. Pokud jsou vedlejší účinky vašeho antidepresiva nepříjemné, poraďte se s lékařem, který vám předepisuje, o změně léčby nebo vyzkoušení nového léčebného plánu.

SNRI jsou další třídou antidepresiv. Fungují podobně jako SSRI, kromě toho, že inhibují zpětné vychytávání serotoninu a dalšího neurotransmiteru zvaného norepinefrin.

Mezi příklady SNRI patří:

• Cymbalta (duloxetin)
• Effexor (venlafaxin)
• Fetzima (levomilnacipran)
• Pristiq (desvenlafaxin)
• Savella (milnacipran)

Mezi vedlejší účinky SNRI patří:

• Nevolnost
• Ospalost
• Závrať
• Nervozita nebo úzkost
• Únava
• Ztráta chuti k jídlu
• Sexuální problémy
• Zvýšený krevní tlak (s vyššími dávkami)

Který lék je předepsán nebo v jakých kombinacích závisí na symptomech osoby, anamnéze, současných podmínkách (pokud existují), toleranci vedlejších účinků a na tom, co je příjemné jak pro osobu, tak pro jejího poskytovatele péče.

Nikdy nezastavujte antidepresivum "studené Turecko"

Náhlé zastavení nebo změna antidepresiv může být nebezpečné a způsobit abstinenční příznaky.

Před ukončením léčby nebo změnou léčebných plánů se vždy poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Životní styl medicíny

Výzkum naznačuje, že medicína zaměřená na životní styl je účinnou léčbou u některých lidí s úzkostnou poruchou z důvodu nemoci, zejména pokud byla zahájena brzy.

Medicínu životního stylu lze používat společně s tradičními způsoby léčby a ve spolupráci s nimi.

Přístup k životnímu stylu zahrnuje:

• Léčba životního stylu způsobuje místo jednotlivých rizikových faktorů cíl s cílem prevence nemocí
• Osoba podstupující léčbu je aktivním účastníkem a partnerem v její péči, nikoli pasivně
• Drobné přechody a změny
• Zaměření na dlouhodobou léčbu
• Důraz na motivaci a dodržování odpovědnosti připadající hlavně na ošetřující osobu místo na poskytovatele zdravotní péče
• V případě potřeby se používá léčba spolu s léčbou životní styl

Potenciální komplikace

Pokud se neléčí, úzkostná porucha z nemoci může mít za následek komplikace, jako jsou:

• Zbytečné a často nákladné zdravotní výdaje
• Komplikace zbytečných testů a postupů
• Problémy se vztahy
• Absence v práci nebo ve škole
• Problémy s výkonem v práci nebo ve škole

Zvládání

Kromě formálních léčebných plánů lze v každodenním životě praktikovat strategie zvládání, které mohou pomoci zmírnit příznaky úzkostné poruchy nemoci.

• Sledujte své úzkosti, příznaky a další chování související s úzkostnou poruchou z nemoci - s tímto úkolem může být užitečný deník, deník nebo aplikace
• Pracujte na změně svých myšlenkových vzorů tak, že napíšete své úzkostné myšlenky a vedle nich umístíte zdravější alternativní myšlenky
• Odpoutejte se od rušivých myšlenek a nutkejte kontrolovat své tělo nebo hledat příznaky online tím, že uděláte něco, co vás baví, například procházku nebo poslech hudby
• Procvičujte dechová a relaxační cvičení
• Začlenit techniky zvládání stresu
• Vyvarujte se zkoumání zdravotních stavů a ​​příznaků online
• Zaměřte se na koníčky a aktivity, které vás baví
• Trávit čas venku
• Vyvarujte se látek, jako je alkohol a rekreační drogy
• Jezte zdravou a vyváženou stravu
• Pracujte na tom, abyste zjistili, jak se cítí normální tělesné pocity, a označte je, když je zažijete
• Spousta pohybu a spánku
• Připojte se k podpůrné skupině pro lidi s úzkostnou poruchou s onemocněním nebo k obecnější skupině pro lidi s úzkostnou poruchou - váš poskytovatel zdravotní péče je vynikajícím zdrojem informací o podpůrných skupinách a organizacích, ať už osobně nebo online, které mohou být užitečné pro vy

Slovo od Verywell

Slovo hypochondriak může vyvolat stereotyp někoho, kdo předstírá nemoc, nebo vyvolat odmítavou reakci na příznaky člověka - ale jak naznačuje vlastní název stavu, úzkostná porucha z nemoci je platný stav, který uznává DSM-5.

Obavy z nemoci nebo nemoci se u lidí žijících s úzkostnou poruchou z nemoci cítí velmi reálné a v žádném případě to „nedělají“.

Příznaky úzkostné poruchy z nemoci mohou být velmi rušivé a mohou komplikovat každodenní život. Mohou být také dost děsivé a znepokojující pro osobu, která s nimi žije.

Pokud splňujete kritéria pro úzkostnou poruchu nemoci a / nebo máte podezření, že byste mohli mít tento stav, zarezervujte si schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče a projednejte další postup. Pomocí léčby lze úspěšně zvládnout úzkostnou poruchu.

Nápověda je k dispozici

Pokud vy nebo váš blízký bojujete s úzkostnou poruchou z nemoci, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na čísle 1-800-662-4357, kde získáte informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.

Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.