Hernia Repair Surgery: Overview

Kýla nastává, když orgán nebo tkáň vyčnívá přes slabou svalovou oblast v těle, obvykle přes břišní stěnu. Operace opravy kýly - nazývaná také herniorrhaphy nebo hernioplastika - zahrnuje vrácení vytlačené tkáně zpět do těla a sešívání nebo záplatování slabého místa.

Zatímco operace kýly je běžná a obecně velmi bezpečná a účinná, je důležité mít znalosti o jejích potenciálních rizicích a procesu obnovy, pokud to vy nebo váš blízký zvažujete.

Co je chirurgická oprava kýly?

Opravu kýly provádí obecný chirurg v ambulantním chirurgickém centru nebo v nemocnici. Operaci lze provést u dospělých a dětí a obvykle je hotová za méně než hodinu či dvě.

V závislosti na různých faktorech, jako je chirurgická technika použitá k opravě kýly a to, zda je chirurgický zákrok volitelný nebo urgentní, vám může být podán jeden z následujících tří typů anestézie:

• Celková anestezie
• Regionální (spinální) anestézie
• Lokální anestézie se sedací

Chirurgické techniky

Kýly se opravují otevřenou operací nebo laparoskopicky. Použitá technika je založena na několika proměnných, jako je velikost a umístění kýly, věk pacienta a celkový zdravotní stav.

• Otevřená operace: Chirurg provede řez (řez) v blízkosti kýly a vrátí vypouklou tkáň zpět do těla. Oslabený sval, který umožnil kýlu na prvním místě, je sešitý dohromady nebo častěji záplatovaný syntetickým materiálem zvaným síťovina.
• Laparoskopická chirurgie: V okolí kýly je provedeno několik drobných řezů, které umožňují zavedení dlouhých, tenkých chirurgických nástrojů. K jednomu nástroji je připojena kamera, takže chirurg může prohlížet obrazy promítané na televizní obrazovku. Nástroje se poté používají k opravě kýly stejným způsobem jako při otevřené operaci.

Zatímco otevřená chirurgie je tradičním způsobem opravy kýly, laparoskopická chirurgie často umožňuje pacientům zotavit se rychleji a způsobuje menší bolest. To znamená, že laparoskopická chirurgie vyžaduje, aby pacient podstoupil celkovou anestezii, zatímco tradiční kýla může být provedena obecně , regionální nebo lokální anestézie.

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace při operaci kýly. Relativní kontraindikace nebo okolnosti, za kterých mohou pacienti vyžadovat další přípravu před operací, zahrnují:

• Porucha krvácení
• Obezita
• Aktuální uživatel tabáku
• Historie krevních sraženin

Účel operace opravy kýly

Drtivá většina kýly se vyskytuje uvnitř břišní stěny. U kýly břišní stěny dochází ke slabosti nebo roztržení vnějších břišních svalů, které obvykle udržují různé orgány nebo tkáně, jako jsou střeva, uvnitř.

Například u tříselné kýly (která představuje 75% všech hernií a je nejběžnější u mužů) se střeva nebo tuková tkáň vyboulí kvůli slabosti břišních svalů v oblasti třísla.

Kýla femuru je dalším typem kýly břišní stěny. Častější u žen se vyskytuje o něco níže ve slabinách než tříselné kýly.

Mezi další typy kýly břišní stěny patří:

• Pupeční kýla
• Epigastrická kýla
• Incizní kýla

Kýla, která vyčnívá břišním tlakem (např. Při zvedání něčeho těžkého nebo namáhaného pro pohyb střev), ale vrací se zpět do těla, když je tlak pryč, nebo jemným tlakem zvenčí se označuje jako redukovatelný. Tyto kýly nejsou považovány za závažné nebo závažné.

Kýly, které zůstanou uvězněny v poloze „ven“ a nelze je zatlačit zpět, jsou považovány za uvězněné. Uvězněná kýla se může stát nouzovou, pokud se uškrtí, což znamená, že vypouklá zachycená tkáň ztrácí průtok krve. To může být život ohrožující a vyžaduje urgentní operaci.

Pro zlepšení příznaků a prevenci nežádoucích účinků, jako je uvěznění kýly, chirurgové doporučují u většiny kýly volitelnou chirurgickou opravu.

To znamená, že v určitých případech může být rozumné spíše pozorné čekání než operace. Například:

• Mužský pacient s asymptomatickou tříselnou kýlou (která se nezvětšuje), který se chce vyhnout operaci
• Pacient s malou, asymptomatickou pupeční kýlou
• Pacient s klouzavou hiatální kýlou (typ 1) bez refluxní choroby

Jak se připravit

Jakmile naplánujete opravu operace kýly (za předpokladu, že je volitelná), váš chirurg vám poskytne pokyny, jak se připravit na postup.

Tyto pokyny mohou zahrnovat:

• V den operace noste pohodlné a volné oblečení.
• Přestaňte užívat určité léky po určitou dobu před operací; například aspirin nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) týden před operací.
• Přestaňte jíst po určitou dobu před operací (záleží na použité chirurgické technice a typu použité anestézie).
• Zajistěte, aby vás po proceduře někdo odvezl domů.
• Pokud potřebujete pobyt v nemocnici, zabalte si osobní věci (není to obvyklé).

Co můžete očekávat v den operace

Průběh vašeho dne operace bude záviset na faktorech, jako je typ operace, kterou podstupujete (otevřená vs. laparoskopická) a anestézie, kterou dostáváte.

U laparoskopické opravy kýly můžete očekávat následující kroky:

• Po příjezdu se převléknete do županu a členové vašich chirurgických a anesteziologických týmů se s vámi setkají, aby krátce zkontrolovali operaci.
• Budete odvezeni na operační sál, kde dostanete léky na uspání.
• Během spánku chirurg nafoukne váš žaludek vzduchem, aby umožnil lepší vizualizaci vašich vnitřních orgánů a tkání.
• Na vašem pupku bude proveden malý řez, kterým se zavede dlouhý, tenký chirurgický nástroj, ke kterému je připojena kamera (nazývaná laparoskop).
• Poté se v břiše provedou další malé řezy, kterými se zavedou další chirurgické nástroje.
• Pomocí kamery a promítaného obrazu na televizní obrazovce chirurg pomocí chirurgických nástrojů vrátí vypouklou tkáň zpět na své místo.
• Slabost v břišní stěně pak bude prošitá uzavřená nebo záplatovaná síťkou.
• Břicho bude vypuštěno a malá místa řezu budou uzavřena stehy nebo chirurgickou páskou.

Po operaci budete na několik hodin převezeni do zotavovací místnosti. Jakmile anestezie ustoupí a všechny příznaky, jako je bolest, budou pod kontrolou, budete moci jít domů.

Zotavení

Zotavení z operace opravy kýly je obvykle asi jeden až dva týdny u laparoskopické operace a tři týdny u otevřené opravy.

V zájmu optimalizace hojení a prevence komplikací je důležité pečlivě dodržovat pooperační pokyny chirurga. Tyto pokyny mohou zahrnovat následující:

• Ke zmírnění otoků umístěte každých 15 hodin ledový obklad nebo studený obklad (nikoli přímo na pokožku) po dobu 15 minut.
• Chcete-li potlačit bolest, užívejte Tylenol (acetaminofen) nebo, pokud je to významnější, předepsaný opioid podle pokynů.
• Abyste zabránili vzniku krevní sraženiny po operaci, nezapomeňte vstávat a chodit pětkrát až šestkrát denně.
• Aby se zabránilo infekci, umyjte si ruce před a po dotyku s místem řezu.
• Vyhněte se namáhavému cvičení po dobu čtyř týdnů u laparoskopické operace nebo šest týdnů u otevřené operace.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc

Během zotavení se obraťte na svého lékaře, pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků:

• Trvalá, silná nebo zhoršující se bolest
• Horečka
• Známky infekcí z místa chirurgického zákroku - teplo, zarudnutí, zvýšené otoky a / nebo abnormální drenáž
• Trvalé zvracení
• Žádný pohyb střev do druhého nebo třetího dne po operaci

Dlouhodobá péče

Vzhledem k tomu, že kýly se samy nehojí ani nevyřeší, hlavní výhodou operace je, že nabízí definitivní léčbu (ve většině případů). To znamená, že po zotavení po operaci se snad můžete vrátit ke svému běžnému rutinnímu a každodennímu životu bez jakékoli bolesti, nepohodlí nebo viditelného vyboulení.

Z dlouhodobého hlediska bude váš chirurg chtít, abyste zůstali zdraví a udržovali jim krok s jakýmikoli přetrvávajícími příznaky, zejména bolestí. U malé podskupiny pacientů se bohužel po opravě kýly vyvine chronická, obvykle bolest spojená s nervy.

A konečně, zatímco recidiva kýly je po operaci neobvyklá, je to možné. Aby se zabránilo opakování, může lékař doporučit, abyste zhubli, pokud jste obézní.

Potenciální rizika

Mezi hlavní rizika spojená s operací kýly patří:

• Krvácení nebo hematom (když se krev sbírá pod místem chirurgického zákroku)
• Seroma (odběr tekutiny pod chirurgickým zákrokem)
• Infekce, potenciálně chirurgické místo nebo chirurgická síť použitá k opravě
• Chronická pooperační bolest
• Problémy se střevem nebo močením (např. Zácpa nebo potíže s močením)
• Poranění nebo poškození nervů nebo tkání (např. Střev)
• Opakování kýly

Slovo od Verywell

Operace kýly prošla dlouhou cestou. Lékaři si nyní mohou vybrat mezi dvěma různými typy technik, přičemž otevřená procedura také umožňuje několik možností anestezie.

Pokud je pro vás doporučena operace kýly, váš chirurg bude vaším primárním zdrojem informací specifických pro váš případ a pomůže vám pochopit, jaký je pro vás nejlepší přístup.