Léky na migrénu, které jsou bezpečné během těhotenství

Díky nárůstu estrogenu preventivního proti migréně, ke kterému dochází během těhotenství, dostávají ženy, které často trpí těmito vysilujícími bolestmi hlavy, často odklad, když očekávají. Pro ty z menšiny, kteří stále mají migrény, je otázka, jak s nimi zacházet, důležitá. I když existuje několik účinných léků na léčbu migrény, ne všechny jsou považovány za bezpečné pro vyvíjející se dítě.

Migrenózní bolest - pokud se objeví během těhotenství - je často natolik silná, že vyžaduje léčbu. Někdy musí být také léčeny jinými příznaky migrény, jako je nevolnost a zvracení.

Naštěstí existuje řada účinných léků na migrénu, které Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) považuje za bezpečné užívat během těhotenství. Než začnete s pravidelným předpisem, ujistěte se, že je uveden v tomto seznamu (a ujistěte se, že váš porodník nebo porodní asistentka souhlasí s tím, abyste užili dávku). Pokud tomu tak není, prodiskutujte tyto bezpečnější možnosti se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Baby Bonus

Podle Americké nadace pro migrénu si až 50% až 80% budoucích matek užívá méně bolestí hlavy.

Verywell / JR Bree

Léky proti bolesti

Známá také jako analgetika, jedná se o léky, jejichž hlavním účelem je zmírnit často nesnesitelnou bolest hlavy spojenou s epizodou migrény.

Mezi analgetika, která se nejčastěji používají při bolestech hlavy, patří acetaminofen a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Oba typy léků jsou k dispozici na přepážce (OTC) jako obchodní značka, značka v obchodě a generické produkty a také na lékařský předpis.

Analgetika jsou také často kombinována s jinými léky k vytvoření léčby zahrnující více příznaků, jako je léčba kašle a nachlazení.

Acetaminofen

Acetaminofen, který je považován za nejbezpečnější lék na úlevu od bolesti pro těhotné ženy a jejich děti, blokuje nervové impulsy do oblasti mozku, kde se produkují signály bolesti. Existují desítky značek pro acetaminofen; nejznámější je Tylenol.

Malá skupina výzkumů zjistila možné souvislosti mezi prenatálním acetaminofenem a určitými zdravotními problémy pro děti. Patří mezi ně astma, problémy s učením, porucha pozornosti / hyperaktivita (ADHD) a další.

Podle studie z roku 2017 jsou však potenciální vazby mezi acetaminofenem užívaným během těhotenství a negativními účinky na kojence přinejlepším slabé. Z tohoto důvodu autor píše: „Acetaminofen by neměl být zadržován dětem nebo těhotným ženám ze strachu, že by to mohlo mít nepříznivé účinky.“

Spíše než neužívat acetaminofen k úlevě od bolesti migrény, je vhodné, aby budoucí matka vždy používala nejnižší možnou dávku po co nejkratší dobu.

Bylo zjištěno, že pokud není acetaminofen používán správně, způsobuje poškození jater u některých lidí (těhotných nebo jiných). To se s největší pravděpodobností stane, když se užije příliš mnoho acetaminofenu, což se často náhodně stane, když se acetaminofen užívá současně s kombinovaným lékem, který jej obsahuje.

Tomu můžete zabránit tím, že si pečlivě přečtete štítky o všech lécích, které užíváte, a vždy se poraďte se svým ošetřovatelem, než užijete cokoli, co vám nebylo předepsáno. Vězte také, že nikdo by neměl užívat více než 4 000 miligramů (mg) acetaminofenu za jeden den.

NSAID

NSAID se obvykle považují za druhou linii obrany proti migrenózním bolestem během těhotenství. Mezi tyto léky, které působí snížením produkce hormonálních sloučenin zvaných prostaglandiny, které posílají zprávy o bolesti do mozku, patří:

• Aspirin (nejběžnější značkou je Bayer)
• Advil, Motrin (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)

Obecně jsou NSAID bezpečné pro většinu těhotných žen až do třetího trimestru, uvádí Organizace teratologických informačních specialistů (OTIS). Během posledních tří měsíců těhotenství existuje riziko, že ibuprofen může způsobit předčasné uzavření cévy zvané ductus arteriosus, což může ovlivnit krevní tlak v plicích vyvíjejícího se dítěte.

OTIS také uvádí, že ibuprofen užívaný v pozdním těhotenství může vést k nízké hladině plodové vody nebo zastavenému porodu.

Pokud jste těhotná a víte, že ibuprofen působí na vaše bolesti hlavy lépe než jiné léky proti bolesti, promluvte se svým ošetřovatelem o tom, jak jej bezpečně používat v prvním a druhém trimestru.

Existuje několik NSAID používaných k léčbě migrénových bolestí, které jsou dostupné pouze na lékařský předpis, jako je Cambia (diklofenak) a ketoprofen. Stejně jako ostatní NSAID by se neměla užívat po druhém trimestru těhotenství.

Jelikož je možné, že některý z těchto lékařů může předepsat jiný lékař než váš porodník, ujistěte se, že dáte lékaři vědět, že jste těhotná - a než začnete užívat NSAID na předpis, poraďte se s lékařem.

Na závěr si povšimněte, že s NSAID je spojeno několik zdravotních problémů, které se týkají každého, včetně zvýšeného rizika srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody, zejména u lidí, kteří užívají tyto léky po dlouhou dobu. Bylo také zjištěno, že NSAID způsobují vředy, krvácení nebo díry v žaludku nebo střevech. Toto riziko je zvláště vysoké u lidí, kteří užívají NSAID po delší dobu nebo pijí hodně alkoholu (něco, co se těhotným ženám stejně nedoporučuje).

Triptany

Léky v této třídě léků na předpis jsou nejúčinnější pro středně těžkou až těžkou migrénu a fungují nejlépe, jsou-li užívány při nejbližší známce hrozícího záchvatu. Triptany působí stimulací produkce neurotransmiteru (mozkové chemické látky) serotoninu, čímž snižují zánět a stahují krevní cévy.

Triptany také mohou snížit hladinu proteinu zvaného peptid související s genem kalcitoninu (CGRP), který je zvýšený během záchvatů migrény, a léky mohou být účinným způsobem, jak zmírnit nevolnost a citlivost na světlo a zvuk. Sedm triptanů používaných k odvrácení migrény je:

• Axert (almotriptan), dostupný ve formě tablet
• Relpax (eletriptan), dostupný jako tableta
• Frova (frovatriptan), dostupný jako tablet
• Amerge (naratriptan), dostupný jako tableta
• Maxlt, Maxlt-MLT (rizatriptan), dostupný jako tableta nebo jako oplatka, která se taví na jazyku
• Imitrex (sumatriptan), dostupný jako tableta, nosní sprej nebo subkutánní injekce (pod kůži)
• Zomig (zolmitriptan), dostupný jako tableta, nosní sprej nebo oplatka
• Treximet (sumatriptan kombinovaný s NSAID naproxenem), dostupný ve formě tablet

Existují určité obavy, že jelikož triptany působí zúžením krevních cév v mozku, může dojít ke zúžení krevních cév, které zásobují placentu. Výzkum však zjistil, že triptany jsou během těhotenství bezpečné, aniž by došlo k významnému nárůstu vrozených vad, nedonošených nebo potratů.

Antiemetika

Spolu s bolestmi hlavy migrény často způsobují nevolnost a zvracení, což jsou nepříjemné příznaky, které některé ženy již mohou pociťovat v důsledku těhotenství (což znamená, že jejich migrény věci jen zhoršují).

Vzhledem k rizikům spojeným s dehydratací a potížemi s udržováním tekutin, jídla a léků na nízké úrovni se léky zvané antiemetika často podávají lidem, kteří vyhledávají urgentní péči o migrény. Obvykle se podávají intravenózně nebo injekcí do svalu.

Zatímco metoklopramid je považován za nejbezpečnější antiemetikum pro těhotné ženy, expozice metoklopramidu v prvním trimestru byla spojena se zvýšeným rizikem defektů pohlavních orgánů. Je třeba provést další výzkum, aby se zjistilo, zda jsou jiná antiemetika bezpečná během těhotenství.

Léky na migrénu, kterým je třeba se během těhotenství vyhnout

Některé léky často předepisované na migrénové bolesti hlavy byly spojeny se zvýšeným rizikem závažných nežádoucích účinků pro budoucí maminky a / nebo jejich děti.

Mezi ně patří:

• Dihydroergotamin, který je dostupný jako D.H.E. 45 nebo Migranal (námelový alkaloid)
• Opioidy, jako je oxykodon a morfin
• Depakene a Depakote (antikonvulzivní kyselina valproová)

Slovo od Verywell

Většina migrenózních bolestí hlavy během těhotenství je na obtíž, ale není to nouzová situace. Měli byste však okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví migréna, která se léčbou nezlepší nebo je doprovázena dalšími příznaky, jako je horečka nebo rozmazané vidění. Spolu s přetrvávající bolestí hlavy to může znamenat vážný stav, jako je mrtvice, preeklampsie, nádor hypofýzy nebo trombóza mozkových žil.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví migréna spolu s dalšími příznaky.