Co je to psychóza?

Psychóza je zážitek, při kterém člověk ztrácí kontakt s realitou. Lidé trpící psychózou mohou mít pocity, které tam opravdu nejsou, například slyšet hlasy, které ostatní neslyší. Mohli také pevně věřit v něco, co je prokazatelně falešné, a to i poté, co byli konfrontováni s důkazy o jeho lži.

Asi 3% Američanů zažije v určitém okamžiku svého života psychózu.

Watcharin panyawutso / Getty Images

Definice psychózy

I když to má několik charakteristik a stádií, psychóza není sama o sobě podmínkou, ale spíše příznakem nebo zkušeností.

Psychotická epizoda se může stát sama o sobě nebo může být součástí většího onemocnění, jako je schizofrenie.

Charakteristickým znakem psychózy je obtížnost interpretace toho, co je skutečné a co ne, ale lidé, kteří psychózu zažívají, mohou mít i další příznaky, například:

• Nesouvislá nebo nesmyslná řeč
• Nevhodné nebo nepřiměřené chování
• Sociální vyčlenění
• Obtížnost celkového fungování

Psychóza vs. psychopatie

Lidé trpící psychózou nejsou psychopatičtí. Rozdíl:

• Psychóza je zkušenost s příznaky, které lze často léčbou zmírnit.
• Psychopat je termín používaný v lékařské a právní komunitě k označení někoho, komu chybí mimo jiné empatie a vina a je spojován s asociální poruchou osobnosti.

Příznaky

Některé psychotické poruchy (jako schizofrenie) se mohou objevit v několika fázích s různými projevy v každé fázi. Znalostí příznaků každé fáze je možné rozpoznat psychózu na jejím počátku a zahájit včasné intervence.

Značky včasného varování

Tyto příznaky se obvykle objevují postupně a nemusí nutně znamenat blížící se psychotickou epizodu.

Překrývají se s příznaky jiných stavů a ​​u mladých lidí je obtížné je odlišit od normálního vývojového chování adolescentů.

Tyto příznaky mohou, ale nemusí ukazovat na začátek psychózy, ale osoba vykazující tyto varovné příznaky by měla vyhledat lékaře k posouzení. Tyto zahrnují:

• Obtížnost jasného myšlení
• Obtížnost soustředění
• Pokles školního nebo pracovního výkonu
• Trávit více času osamoceně než obvykle
• Zanedbávání péče o sebe nebo osobní hygieny
• Cítíte se podezřívavě nebo neklidně s ostatními
• Silné, nevhodné emoce nebo vůbec žádné emoce
• Obtížnost odlišit realitu od fantazie
• Problémy s komunikací nebo zmatená řeč

Známky rané psychózy nebo psychózy první epizody

Tyto příznaky jsou méně nejednoznačné než včasné varovné příznaky a silně naznačují počátky psychotické nemoci.

Existuje určité překrývání s včasnými varovnými příznaky, protože je obtížné přesně určit, kdy začíná první epizoda psychózy. Mezi tyto příznaky patří:

• Senzorické zážitky (slyšení, vidění, ochutnávání a méně často pocit nebo vůně věcí), které nejsou skutečné
• Sociální výběr / výběr z rodiny nebo přátel
• Silné, nevhodné emoce nebo necítit vůbec nic
• Náhlý pokles péče o sebe
• Silné, vytrvalé, neobvyklé myšlenky nebo přesvědčení, které jsou falešné a nemění se bez ohledu na důkaz o opaku
• Obtížné soustředění nebo jasné myšlení

Psychóza

Většina příznaků psychózy spadá do dvou kategorií: pozitivní a negativní.

Pozitivní příznaky zahrnují existenci nebo vzhled zkušeností a chování, které by tam neměly být. Nejběžnější jsou:

• Halucinace: Senzorický zážitek ze sluchu, vidění, ochutnávky, vůně nebo cítění něčeho, co není skutečné. Nejčastější jsou vizuální a sluchové halucinace.
• Bludy: Silné a trvalé přesvědčení, které neodpovídají realitě a zůstávají nezměněny důkazy, které je zpochybňují. To může zahrnovat věci, jako je věřit lidem v televizi, že jim posílají tajné zprávy, myslí si, že jsou někdo velmi důležitého nebo podobného Bohu, paranoia, že jsou pronásledováni nebo špehováni, a další falešné a dotěrné víry.
• Neuspořádaná řeč, myšlenky nebo chování: Může to zahrnovat rychlé přepínání mezi předměty při mluvení, „slovní salát“ (náhodná, zmatená slova a fráze spojené nesouvisle), nepředvídatelné chování nebo rozrušení.

Negativní příznaky zahrnují absenci nebo snížení normálních funkcí a chování, které by tam měly být. Obsahují:

• Problémy s vytvářením myšlenek a nápadů
• Snížená motivace a obtížnost při plnění úkolů
• Problémy s koncentrací
• Problémy s rozhodováním
• Plochý afekt (projevující snížené nebo žádné emoce, fixovaný výraz obličeje)
• Alogia (snížená nebo chybějící řeč)
• Omezená nebo snížená slovní plynulost
• Snížená socializace

Mezi další příznaky, které se mohou vyskytovat u psychotických poruch, patří:

• Kognitivní příznaky, jako jsou potíže s pozorností a problémy s pamětí
• Změny nálady
• Užívání a zneužití látky
• Problémy se spánkem
• Sebevražedné myšlenky nebo chování

Vyhledejte pomoc

Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na čísle 1-800-273-8255 a požádejte o pomoc a pomoc vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.

Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.

Diagnóza

Při hledání diagnózy související s příznaky psychózy je učiněno několik kroků.

Diskuse

Poskytovatel zdravotní péče se zeptá na:

• Zdravotní historie
• Rodinná historie
• Příznaky, které zažívají
• Doba trvání příznaků
• Jakékoli další informace, které mohou být relevantní

Zaznamenají věk osoby a další osobní údaje a mohou se ptát na nedávné stresory nebo životní události a změny.

Mluvit s rodinou

Poskytovatel zdravotní péče může hovořit s rodinnými příslušníky nebo lidmi, kteří jsou blízcí osobě trpící psychózou, zejména pokud má osoba potíže s poskytováním informací sama.

Vyšetření

Poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně provede fyzické vyšetření, které může zahrnovat:

• Poslech srdce
• Kontrolní reflexy
• Všímat si pozorování o obecném zdraví jednotlivce

Psychóza může být způsobena fyzickými podmínkami, proto se poskytovatel zdravotní péče bude snažit najít jakékoli fyzické příčiny, které by mohly přispívat k příznakům.

Diagnostické testování

Mohou být prováděny laboratorní testy, jako jsou vzorky krve nebo moči, aby se vyhledaly příznaky fyzického onemocnění, které by mohly vysvětlit příznaky psychózy dané osoby.

V některých případech lze objednat zobrazovací testy, jako jsou rentgenové, MRI nebo CT snímky, ale to je méně časté.

Doporučení

Pokud se nejedná o nouzovou situaci, je poskytovatel primární péče obvykle prvním kontaktním místem při hledání diagnózy obklopující příznaky psychózy.

Mohou osobu doporučit k specialistovi, a to buď k dalšímu vyšetření, pokud nebyla stanovena diagnóza, nebo k léčbě.

Tito specialisté mohou zahrnovat:

• Lékaři fyzických stavů, jako je kardiolog nebo imunolog
• Psychiatři zkoumají podmínky duševního zdraví
• Terapeuti
• Sociální pracovníci

Diagnostika a léčba psychózy a stavů s ní spojených je často týmová práce.

Příčiny

Psychóza může pramenit z několika různých příčin.

Poruchy duševního zdraví

Psychóza je často příznakem větší poruchy duševního zdraví. Mezi tyto poruchy patří:

• Schizofrenie
• Bipolární porucha
• Schizoafektivní porucha
• Psychóza vyvolaná látkou (včetně odvykání od drog nebo alkoholu)
• Deprese s psychotickými rysy
• Poporodní psychóza
• Klamná porucha
• Krátká psychotická porucha
• Schizofreniformní porucha

Fyzické zdravotní podmínky

Psychóza může naznačovat fyzický problém, například:

• Autoimunitní poruchy (např. Roztroušená skleróza nebo lupus)
• Endokrinní poruchy (např. Cushingova choroba nebo onemocnění štítné žlázy)
• Neurologické stavy (např. Demence, encefalitida, epilepsie, Parkinsonova choroba)
• Nutriční nerovnováha, jako je nedostatek vitaminu B.
• Elektrolytové nebo metabolické abnormality
• Určité genetické podmínky
• Užívání nebo zneužívání látky, odnětí látek, lékové interakce
• Nedostatek spánku
• Traumatické zranění mozku
• Mrtvice
• Mozkové nádory
• HIV
• Delirium (stav duševní zmatenosti, který může následovat po vážné fyzické nemoci, toxicitě pro mozek nebo po operaci)

Rizikové faktory

Přesná příčina psychóz a psychotických poruch není známa, ale existuje několik faktorů, o nichž se předpokládá, že jsou náchylnější k jejich rozvoji. Tyto zahrnují:

• Genetika: Zdá se, že psychózy a některé s nimi spojené stavy duševního zdraví probíhají v rodinách.
• Chemie mozku: Nerovnováha v různých neurotransmiterech včetně dopaminu a serotoninu může hrát roli v psychóze.
• Věk: První psychotická epizoda je pravděpodobnější, když je člověk teenager nebo mladý dospělý, než v jiném věku.
• Životní zkušenosti: Stres, zármutek, hlavní životní události, jako je porod, prožívání bezdomovectví, trauma, týrání a další zkušenosti, které mají velký dopad na život člověka, mohou hrát roli při vyvolání psychózy u vnímavých jedinců.

Typy

Psychóza první epizody zahrnuje tři fáze: prodrom, akutní a zotavení.

Prodrome

V této fázi dochází u člověka ke změnám v:

• Pocity
• Myslel
• Vnímání
• Chování

Dosud nevykazují zjevnější známky psychózy, jako jsou halucinace nebo bludy.

Příznaky v této fázi mají tendenci se časem měnit a u různých lidí se liší.

Tato fáze obvykle trvá několik měsíců, ale její trvání může být velmi variabilní a někteří lidé prodromální fázi vůbec nezažijí.

Akutní

Akutní fáze obvykle trvá, dokud není podána příslušná léčba a nedojde k úlevě od příznaků.

Charakteristické příznaky psychózy se vyskytují v této fázi, včetně:

• Halucinace
• Bludy
• Další pozitivní a negativní příznaky
• Neuspořádaná řeč, myšlenky nebo chování

Zotavení

Díky léčbě se většina lidí dostane do stadia zotavení a mnoho z nich během svého života nemá další psychotickou epizodu.

V této fázi se zaměřujeme na:

• Nastavení trvalé podpory a udržovací léčby dané osoby
• Obnovení normality
• Řešení všeho, co mohlo vzniknout v důsledku nebo navíc k psychotické epizodě, jako jsou pokračující poruchy duševního zdraví, bydlení nebo zaměstnání.

Léčba

Léčba je nejúčinnější, pokud je zahájena co nejdříve.

Běžnou a účinnou léčbou psychóz je týmový přístup, jako je koordinovaná speciální péče (CSC), která zahrnuje řadu odborníků z různých oborů, kteří společně vytvářejí plán léčby.

CSC zaměstnává:

• Správa případů
• Podpora rodiny a vzdělávání
• Psychoterapie
• Správa léků
• Podporované vzdělávání a zaměstnanost
• Peer podpora

Dvěma primárními způsoby léčby psychózy jsou psychoterapie a léky.

Psychoterapie

Psychoterapie, nazývaná také „talkoterapie“, zahrnuje několik typů léčby, včetně:

• Kognitivně-behaviorální terapie (CBT): CBT pomáhá člověku identifikovat a zpochybnit nefunkční myšlenky a chování.
• Rodinná intervence: Při této terapii se člověk, který prožívá psychózu, a lidé, kteří jsou mu blízcí, dozví více o stavu, o tom, jak se nejlépe podporovat, a vytvářet strategie zvládání.
• Arteterapie: Může pomoci s vyjádřením a porozuměním emocí a podpořit interakci s ostatními lidmi.
• Léčba traumatu: Pokud je psychóza člověka spojena s traumatem, může být kromě léčby psychózy provedena i léčba zaměřená na trauma.

Léky

Léčba psychózy obvykle zahrnuje léky, nejčastěji antipsychotika.

Většina antipsychotik spadá do dvou kategorií.

Druhá generace:

• Také se nazývá atypická antipsychotika
• Nejčastěji předepsané
• Novější než antipsychotika první generace
• Méně pravděpodobné, že způsobí vedlejší účinky spojené s pohybem
• Ovlivňuje hladinu dopaminu a serotoninu
• Mezi typy patří risperidon (Risperdal), kvetiapin (Seroquel), olanzapin (Zyprexa)

První generace:

• Také se nazývá typická antipsychotika
• Starší než antipsychotika druhé generace
• Obvykle se předepisuje, když antipsychotika druhé generace nejsou úspěšná
• Ovlivňuje hladinu dopaminu, ale ne serotonin
• Vyšší riziko závažných vedlejších účinků souvisejících s pohybem než antipsychotika druhé generace, ale menší riziko přírůstku hmotnosti a vedlejších metabolických účinků.
• Mezi typy patří flupenthixol (Fluanxol) a haloperidol (Haldol)

Mezi vedlejší účinky antipsychotik patří:

• Ospalost
• Míchání
• Suchá ústa
• Zácpa
• Rozmazané vidění
• Emocionální otupení
• Závrať
• Přibývání na váze
• Tekutý výtok z prsou
• Zmeškané období
• Svalová ztuhlost nebo křeče

Nikdy nepřestávejte studené Turecko

Náhlé vysazení jakéhokoli léku může být nebezpečné, včetně antipsychotik.

Před ukončením léčby nebo změnou léčebného plánu se vždy poraďte s poskytovatelem zdravotní péče.

Zvládání

Kromě formální léčby existují způsoby, jak pomoci vyrovnat se s psychózou.

• Promluvte si s někým: Promluvte si s přáteli, rodinou, skupinou podpory, skupinou online nebo s kýmkoli jiným, s kým se budete cítit dobře.
• Procvičujte si techniky relaxace, všímavosti a dýchání: K dispozici jsou kurzy, informační videa a další zdroje, které vám pomohou naučit se tyto nástroje. Můžete také relaxovat tím, že děláte věci, které vás baví, například horkou sprchu nebo perličkovou koupel.
• Postarejte se o sebe: Jezte zdravá jídla, cvičte, odpočívejte, vyhýbejte se látkám, jako je kouření, alkohol a rekreační drogy.
• Prozkoumejte doplňkové terapie: Meditace, masáže, reflexologie nebo aromaterapie mohou být relaxační.
• Stanovte si malé, dosažitelné cíle: Dejte si cíle, ve kterých můžete uspět, a odměňte se, když to uděláte. Mohou to být velmi jednoduché věci, jako je péče o sebe nebo každodenní procházky.
• Vyjádřete své pocity: Pište si deník, kreslete, kreslete, hudbu, věnujte se jakékoli činnosti, která vám umožní být kreativní a expresivní.
• Využijte výhody technologie: Programy a aplikace vám pomohou s organizací, motivací nebo cokoli jiného, ​​co vám pomůže držet krok s vašimi cíli.

Slovo od Verywell

Prožívání psychózy může být děsivé a obtížné. Znalost včasných varovných příznaků psychózy může pomoci vám nebo někomu, koho znáte, vyhledat včasnou léčbu.

I když léčba může být obtížná, většina lidí, kteří prožívají psychózy a dostávají správnou léčbu, se uzdraví a mnoho z nich již psychotické epizody nezažije.

Pokud vy nebo někdo z vašich blízkých pociťujete příznaky psychózy, požádejte o posouzení poskytovatele zdravotní péče a v případě potřeby vytvořte plán léčby.