Porucha zneužívání návykových látek - která se v Diagnostickém a statistickém manuálu poruch duševního zdraví, páté vydání (DSM-5) označuje jako porucha užívání návykových látek - je chronická a komplexní porucha zahrnující pokračující užívání drog nebo alkoholu (látek) navzdory významným problémy související s látkami.
Ukončení není záležitostí vůle ani jednoduchá volba. Je to proto, že závislost zahrnuje fyzické a duševní změny v mozku, které ztěžují ukončení užívání. Ať už má člověk závislost na drogách nebo alkoholu, existuje mnoho společných znaků, pokud jde o příznaky a příznaky, bez ohledu na konkrétní typ užívané látky.
ZzzVuk / Getty Images
Příznaky
Bez ohledu na konkrétní typ látky, kterou osoba užívá, budou existovat podobné příznaky a příznaky. Patří sem porucha užívání návykových látek zahrnující:
- Alkohol
- Nedovolené drogy - například kokain nebo konopí
- Léky na předpis
Každý typ užívání drog (nebo alkoholu) spadá do obecné kategorie poruchy užívání návykových látek.
Známky a příznaky poruchy užívání návykových látek mohou zahrnovat:
- Užívání látek, které způsobují fyzicky nebezpečné situace
- Dostat se do fyzických hádek
- Mít nehody
- Mít právní problémy
- Zažívá pokles docházky nebo výkonu ve škole, práci nebo doma
- Vykazující podezřelé chování
- Zažijte změnu chuti k jídlu nebo spánkový cyklus
- Změny osobnosti nebo postoje
- Zažijte výkyvy nálady
- Vykazující hněv, podrážděnost, hyperaktivitu, neklid nebo emocionální výbuchy
- Nedostatek motivace
- Pocit paranoie nebo strach
- Náhlé zvýšení nebo snížení hmotnosti
- Vykazující pokles fyzického vzhledu nebo osobní hygieny
- Mít abnormální velikost zornice nebo oči podlité krví
- Mít páchnoucí dech, tělo nebo oblečení
- Fyzicky rozcuchaný
- Mít třes
- Prožívání zhoršené fyzické koordinace
- Snížený zájem o koníčky
- Měnící se sociální zájmy
- Peníze nebo finanční problémy
- Problémy ve vztazích spojené s užíváním návykových látek
Diagnóza
Diagnostická kritéria pro poruchu užívání návykových látek zahrnují širokou škálu příznaků a příznaků vyplývajících z užívání návykových látek. DSM-5 stanoví specifická kritéria pro diagnostiku poruchy užívání návykových látek, včetně:
- Množství: Požití většího množství alkoholu nebo drog, než bylo zamýšleno
- Ovládání: Neúspěšná touha ukončit používání nebo snížit množství použití
- Čas: Trávit spoustu času získáváním látky a / nebo plánováním užívání nebo přemýšlením o použití
- Cravings: Silná touha a touha po použití látky.
- Povinnosti: Vzor neschopnosti plnit hlavní povinnosti v práci, ve škole nebo doma
- Sociální: Opakující se nebo pokračující sociální problémy spojené s užíváním návykových látek, ale bez ohledu na problémy užívání návykových látek pokračuje.
- Činnosti: Ztráta zájmu o koníčky, předcházení důležitým společenským aktivitám a / nebo chybějící volnočasové aktivity z důvodu užívání návykových látek
- Nebezpečí: Trvalé riskantní chování (například pití alkoholu nebo řízení vozidla) bez ohledu na následky nebezpečí
- Škoda: Neustálé užívání látek, bez ohledu na to, že víte o opakujících se fyzických nebo psychologických problémech způsobených užíváním návykových látek
- Tolerance: Adaptace těla, charakterizovaná mozkem, který se v průběhu času snaží přizpůsobit neobvykle vysoké hladině drog nebo alkoholu v těle. To má za následek potřebu zvýšit množství požitého alkoholu (nebo drogy), aby se dosáhlo požadovaného účinku. Při použití stejného množství látky může dojít také ke snížení účinku. Tolerance celkově způsobuje, že v průběhu času je potřeba stále více látky získat stejnou úroveň intoxikace.
- Odstoupení: Zažijte negativní příznaky, které se nazývají abstinenční příznaky, při ukončení užívání látky nebo při užívání látky, abyste se vyhnuli abstinenčním příznakům. Příznaky z vysazení zahrnují mnoho různých příznaků, jako je třes, pocení, zvýšení pulsu, nevolnost a zvracení, nespavost, halucinace a záchvaty. Příznaky z vysazení se před detoxikací liší v závislosti na typu látky, kterou člověk použil.
Kategorie poruchy užívání látek
V závislosti na látce a příznacích mohou lidé spadat do různých kategorií užívání látek. Tyto zahrnují:
- Porucha mírného užívání návykových látek: Splnění dvou až tří výše uvedených kritérií.
- Mírná porucha užívání návykových látek: Splnění čtyř až pěti výše uvedených kritérií.
- Závažná porucha užívání návykových látek: Splnění šesti nebo více výše uvedených kritérií.
Poruchy užívání látek lze identifikovat také podle látky volby. Například:
- Pokud je zvolenou látkou alkohol: Diagnóza by byla mírná, střední nebo závažná porucha užívání alkoholu.
- Pokud je látkou volby opioidy: Diagnóza by byla mírná, střední nebo závažná porucha užívání opioidů.
Mezi další určující faktory, které se berou v úvahu při přiřazování poruchy užívání návykových látek, patří situace, kdy se osoba nachází v kontinuu zotavení. Mezi ně patří:
- Předčasná remise: Jedná se o situaci, kdy osoba již nesplňuje kritéria DSM-5 pro poruchu užívání návykových látek po dobu nejméně 3 měsíců, ale méně než rok.
- Trvalá remise: Toto poté, co osoba nesplňuje kritéria DSM-5 pro poruchu užívání návykových látek déle než rok.
- Udržovací terapie: To platí, když někdo užívá předepsanou náhradní léčbu, jako je metadon nebo buprenorfin, pro poruchu užívání opiátů.
Jak se používá udržovací terapie
V udržovací terapii je předepsaný lék - jako metadon - nahrazen vysoce návykovou drogou - jako je heroin, který má zabránit abstinenci, chutí a jako součást strategie snižování škod.
Příčiny poruchy užívání návykových látek
Neexistuje žádná známá příčina poruchy užívání návykových látek, ale bylo zjištěno několik rizik. Osoba může mít větší pravděpodobnost vzniku poruchy užívání návykových látek, pokud existuje jeden z několika faktorů, včetně:
- Biologické faktory: Geny, etnická příslušnost, pohlaví a přítomnost poruch duševního zdraví člověka mohou zvýšit riziko vzniku závislosti. Podle Clevelandské kliniky jsou téměř dvě třetiny lidí v léčebných programech pro závislost muži.
- Prostředí: Prostředí člověka - například zažívání zneužívání nebo zanedbávání v dětství, tlak vrstevníků u adolescentů nebo intenzivní stresové úrovně v jakémkoli věku - může zvýšit riziko pravděpodobnosti vzniku poruchy užívání návykových látek.
- Věk: Existují konkrétní věky, díky nimž má člověk větší pravděpodobnost vzniku problému s užíváním návykových látek. Adolescence je obzvláště riskantní doba kvůli změnám v mozku, které způsobují nedostatek sebeovládání, špatné rozhodování a nedostatek úsudku. Navíc, když jsou drogy zavedeny v době, kdy se vyvíjí mozek teenagera, může to způsobit větší pravděpodobnost závislosti.
Druhy poruch užívání návykových látek
Existuje mnoho různých typů poruch užívání návykových látek, včetně:
- Alkohol
- Stimulanty (jako je kokain a metamfetamin)
- Konopí (marihuana)
- Inhalační látky (například rozpouštědla, aerosolové spreje, dusitany a plyny)
- Halucinogeny (jako je LSD, meskalin, PCP a DMT)
- Klubové drogy (jako je ketamin, extáze, GHB a flunitrazepam)
- Opioidy (jako je heroin, oxykodon, kodein, morfin a další typy léků proti bolesti na předpis)
- Léky na předpis a léky proti nachlazení (jako jsou sirupy proti kašli s dextrometorfanem)
- Sedativa, léky proti úzkosti a hypnotika
- Anabolické steroidy
- Syntetický katinon (koupelové soli)
- Nikotin (ze zdrojů tabáku nebo e-cigaret / vapingu)
Zatímco různé typy látek mohou způsobit různé příznaky a příznaky, závislost na jakémkoli druhu látky vede ke stejnému působení na centrum závislosti v mozku.
Léčba
Existuje několik úrovní intenzity léčby užíváním návykových látek na základě situace každého jednotlivce, mezi ně patří:
- Lékařsky řízený intenzivní hospitalizovaný (detoxikační centra): Lékařsky vybavený program zaměřený na pomoc člověku během počáteční fáze užívání návykových látek.
- Rezidenční / lůžková léčba: Nemocnice nebo jiné lůžkové zařízení, kde žijí lidé s diagnostikovanou poruchou užívání návykových látek 24/7. Mezi stacionární léčebná centra patří každodenní hovorová terapie, podpůrné skupiny, výuka závislostí a užívání návykových látek, rodinná terapie a další. Poskytují také bezpečné prostředí pro ty, u nichž je vysoká pravděpodobnost relapsu, když žijí v prostředí, ve kterém používají.
- Intenzivní ambulantní léčba: Intenzivní léčebný program nabízející skupinovou a individuální terapii, vzdělávací složku a další modality během denního léčebného centra, kterého se účastníci účastní po stanovený počet hodin a dní v týdnu.
- Ambulantní: Méně intenzivní typ ambulantního programu, který obvykle zahrnuje méně hodin a dní v týdnu; tento program slouží jako následná léčba, jehož cílem je nabídnout dlouhodobější strukturu těm, kteří absolvovali lůžkové nebo intenzivní ambulantní programy.
Způsoby léčby
Mezi běžné způsoby léčby poruch užívání návykových látek patří:
- Individuální a / nebo skupinová terapie
- Vzdělávací složka, která se dozví o povaze prevence závislosti, popírání a relapsu
- Terapie chování, jako je kognitivně behaviorální terapie
Léky
Existuje mnoho různých typů léků, které se běžně předepisují k léčbě užívání návykových látek. Typ předepsaného léku závisí na mnoha faktorech, včetně fáze léčby, ve které se člověk nachází.
Příklady léků na poruchy užívání návykových látek zahrnují léky k léčbě různých stádií zotavení.
Léky na detoxifikaci / stažení
Během léčby detoxikací se podává několik různých léků. Tyto léky pomáhají bezpečně zvládat abstinenční příznaky. Přesný typ léku podávaného během detoxikace závisí na zvolené droze zotavující se osoby.
Léky na poruchy užívání návykových látek po detoxikaci
Existuje mnoho různých typů léků, které snižují chuť člověka na určitou látku, blokují schopnost dostat se z drogy nebo jinak pomáhají snižovat chování při hledání drog a pomáhají stabilizovat normální funkci mozku, mezi ně patří:
- Metadon (dolofin), naltrexon (Vivitrol) a (buprenorfin / naloxon) suboxon k léčbě závislostí na opioidech. Naltrexon pomáhá blokovat účinky opioidů v mozku a používá se pouze po detoxikaci člověka.
- Naltrexon blokuje nervové receptory zapojené do prospěšných účinků pití alkoholu; také pomáhá snížit chuť na alkohol.
- Předpokládá se, že akamprosát (Campral) snižuje dlouhodobé příznaky z vysazení (jako je úzkost a nespavost) a potenciálně snižuje riziko návratu k pití.
- Disulfiram (Antabuse) je droga, která se již dlouho používá k užívání alkoholu. Funguje tak, že způsobí nepříjemný účinek (například návaly horka, nevolnost a zvracení), když člověk pije alkohol.
- Existuje mnoho různých typů léků předepsaných těm, kteří mají současně se vyskytující poruchy; přesný typ drogy závisí na léčeném duševním stavu.
Zvládání
Zachování střízlivosti po léčbě pro užívání návykových látek není žádný malý podnik. Je to celoživotní cesta zahrnující neustálé učení, jak aplikovat nové dovednosti zvládání v každodenním životě. Někteří ředitelé pomáhají člověku vyrovnat se s mnoha faktory, které se podílejí na zotavení se ze závislosti, tyto faktory se vztahují také na manžela / manželku, pečovatele a další členy rodiny;
- Zapojení do poradenství nebo terapie s profesionálním terapeutem nebo licencovaným poradcem pro drogy a alkohol.
- Pokračujte v účasti na terapii, dokud váš poradce nebo terapeut neřekne, že jste připraveni program dokončit.
- Hledání hodnocení od odborníka na duševní zdraví Pokud máte známky problémů s duševním zdravím (dvojí diagnóza).
- Zapojte se do podpůrné skupiny (například Anonymní alkoholici nebo Anonymní narkotika) a zavázat se k pravidelným průběžným schůzkám.
- Sdílejte své zkušenosti s ostatními uzdravujícími se alkoholiky nebo závislými.
- Vyvažujte svůj plán, abyste zabránili nadměrnému množství času idolu.
- Stanovení pravidelného cvičení (se souhlasem vašeho poskytovatele zdravotní péče). V některých studiích se ukázalo, že cvičení je účinné při zlepšování deprese; bylo také zjištěno, že je účinnou doplňkovou léčbou pro ty, kteří užívají antidepresiva.
- Přijetí programu snižování stresu - například jógy -, jehož cílem je pomoci vyrovnat se s každodenními stresory.
Podpora milovaného člověka
Pro manžely a rodinné příslušníky osob s poruchami užívání návykových látek může být životně důležité, abyste se zapojili do podpůrné skupiny (například Alanon) a vyhledali pomoc odborníka na duševní zdraví.
.jpg)
