Čtení dokladu od lékaře

Právě jste strávili hodinu v ordinaci svého lékaře. Když odcházíte, dostanete kus papíru. Má malá napsaná slova a spousta malých čísel a může být jednou částí vícedílné formy. Pro nás pacienty to vypadá jako potvrzení o jmenování lékaře za služby. Zaměstnanci vašeho lékaře to mohou nazvat formulář pro střetnutí, fakturační doklad, superbill nebo souhrn po návštěvě.

Nemocniční příjmy mohou vypadat podobně jako příjem lékařských služeb od lékaře, i když mnohem rozsáhlejší. Nezáleží na tom, jak vypadají; informace na obou dokumentech budou stejného druhu.

K pochopení provedených služeb můžete použít doklad o lékařské péči od svého lékaře.

Doklad můžete také použít k porovnání služeb poskytovaných během návštěvy lékaře se službami uvedenými ve Vysvětlení výhod vaší zdravotní pojišťovny (EOB), abyste si byli jisti, že vám nebude účtováno více peněz, než byste měli.

Informace najdete na dokladu o lékařských službách od lékaře

Doklad o lékařské péči od vašeho lékaře bude odrážet vše, co se stalo během vašeho jmenování, a nařídí také některé nebo všechny následné testy nebo ošetření, která je třeba provést. Na stvrzence najdete:

• Vaše osobní údaje včetně informací o pojištění (nezobrazeno). Když vám bude doručen doklad, budete se chtít ujistit, že je váš a nebyl smíchán s příjmem někoho jiného.
• Názvy a kódy CPT (současná procedurální terminologie) za poskytované služby
• Názvy a kódy CPT pro objednané testy
• Kódy ICD (International Classification of Diseases), buď kódy ICD-9, nebo ICD-10 (které se používají pro diagnózy)
• Další oddíly týkající se položek, jako jsou informace o spoluúčasti a podpis.

Podívejte se na uvedené služby

Každý typ praxe, ať už jde o primární péči nebo speciální péči, bude mít jinou sadu služeb a kódů, v závislosti na typech služeb, které poskytují, a tělesném systému nebo nemocích, které řeší.

Tento formulář je formulářem primární péče a může zahrnovat širokou škálu služeb od základních kontrol, přes základní objednávky testů až po základní diagnózy.

Tato grafika ukazuje malou část služeb uvedených na dokladu od tohoto lékaře. Pokud si nejste jisti uvedenými službami, můžete navštívit Americkou asociaci pro klinickou chemii, kde najdete vysvětlení lékařských testů, nebo můžete použít online lékařský slovník, například MegaLexia.

Podívejte se na služby na vašem dokladu, které mají kruhy nebo zaškrtnutí nebo nějaké označení, že byly provedeny nebo objednány. Vzpomeňte si na čas, který jste právě strávili se svým lékařem a ostatními v kanceláři, abyste se ujistili, že souhlasíte s potvrzením. Pokud například uvidíte zaškrtnuté „injekce alergie“ a neobdrželi jste žádné injekce, budete se chtít zeptat, proč je to na vašem příjmu. To bude ještě důležitější později, když obdržíte účet od lékaře.

Nyní se podívejme na kódy CPT, tedy na pětimístná čísla uvedená vedle každé služby.

Kódy CPT jsou uvedeny

Jakmile na svém účtu identifikujete služby a následné služby, uvidíte, že každá z nich je spojena s pětimístným kódem.

Nazývají se CPT kódy. Každá jednotlivá služba, kterou vám lékař poskytne (o které očekává, že bude zaplacena), bude v souladu s jedním z těchto CPT kódů.

Kódy CPT jsou pro vašeho lékaře důležité, protože určují, kolik mu bude za vaši návštěvu zaplaceno. Jsou pro vás důležité, protože si chcete být jisti, že se přesně odrážejí ve vašich záznamech. Chybné kódy CPT mohou způsobit zvlněný efekt, který by mohl skončit nesprávnou diagnózou pro vás, špatným zacházením a později, pokud budete někdy potřebovat změnit pojištění, mohlo by to způsobit odmítnutí pojištění pro již existující podmínky.

Stejně jako jste dvakrát zkontrolovali názvy služeb a následných poskytovaných služeb, budete se chtít také ujistit, že kódy CPT jsou správné. Propojte zde, pokud chcete identifikovat kódy CPT a zjistit, jaké služby jsou představovány jakými kódy.

Pokud zjistíte nesrovnalost, budete muset ve spolupráci se svým lékařem opravit lékařskou dokumentaci.

Jakmile budete mít pokryté služby a kódy CPT, bude čas se podívat na diagnostické informace.

Vaše diagnóza je uvedena

V samostatné části ze služeb a testů najdete seznam diagnóz. Jak již bylo zmíněno dříve, tyto diagnózy najdete na dokladu o primární péči. Ostatní specialisté budou mít na svých příjmech různé diagnózy v závislosti na tělesném systému a nemocech, s nimiž pracují.

Aby mohl lékař zaplatit váš pojistitel, Medicare nebo jiný plátce, musí určit diagnózu. Když zkontrolujete účet svého lékaře, pochopíte, jak je důležité zajistit, aby poskytované služby odpovídaly diagnóze, kterou jste dostali. To může být problematické ze dvou důvodů.

Prvním důvodem je, že jste možná ještě nebyli diagnostikováni. To znamená, že váš lékař v tomto okamžiku provede poučený odhad. Bohužel pro obtížnější diagnostiku zdravotních problémů může tento odhad zabarvovat pohled všech ostatních odborníků na skutečný problém.

Zadruhé, tato diagnóza, i když je předběžná, bude zaznamenána do vašich záznamů. Ať už je či není správné, může to mít vliv na vaši budoucí schopnost získat pojištění, pokud odráží možnost již existujícího stavu.

Z těchto důvodů budete chtít zkontrolovat, zda byla diagnóza zaznamenána co nejpřesněji. Možná zjistíte, že váš lékař v seznamu nezkontroloval diagnózu; místo toho to mohl napsat na prázdné místo jinde na stvrzence.

Pokud zjistíte nesrovnalost, budete muset ve spolupráci se svým lékařem opravit lékařskou dokumentaci.

Jakmile uvidíte slova použitá k popisu vaší diagnózy, budete chtít znovu zkontrolovat kód ICD, zcela odlišný systém kódů, který lékaři používají.

Uspořádejte kódy ICD-9 nebo ICD-10

Kódy ICD jsou kódy, které určují vaši diagnózu. Tyto kódy se časem mění, takže k nim mají připojené číslo, které ukazuje, která sada kódů se používá. Sada kódů ICD-9 byla nahrazena podrobnější sadou kódů ICD-10 1. října 2015.

Kódy ICD se skládají ze čtyř nebo pěti znaků s desetinnou čárkou. Najdete je vedle jmen diagnóz na potvrzení o schůzce.

Stejně jako kódy CPT se slova pro vaši diagnózu a kódy pro vaši diagnózu musí shodovat.

Pokud přiřadíte kódy ICD 9 nebo ICD 10 ke slovům, která k vám napsal a mluvil váš lékař, a zjistíte nesrovnalost, okamžitě o tom informujte svého lékaře a požádejte o opravu chyby. Nemůžete si dovolit, aby byly tyto kódy replikovány v papírování, což může ovlivnit vaši schopnost získat v budoucnu potřebnou péči nebo pojištění, které potřebujete.

Nyní, když rozumíte informacím na dokladu o lékařských službách od tohoto lékaře, bude vaším dalším krokem porovnání příjmu od lékaře s účtem od lékaře a později s EOB, který pochází od vaší zdravotní pojišťovny.