Lékařem asistovaná sebevražda (PAS) je v zásadě to, když lékař poskytne pacientovi recept na léky (často orální barbiturát, který je sedativem) a poskytne informace o tom, jaká by byla smrtelná dávka, s vědomím, že to pacient pravděpodobně zamýšlí používat tyto pilulky k ukončení jejich života.
Když se dozvíte o motivacích nebo důvodech, proč může člověk vyhledat pomoc s umíráním, doufejme, že získáte lepší představu o obrovských emocionálních, etických, morálních a právních problémech kolem této hluboce kontroverzní praxe.
Ariel Skelley / Getty ImagesProč si někteří volí sebevraždu asistovanou lékařem
Rozhodnout se pro sebevraždu asistovanou lékařem není něco, co většina bere na lehkou váhu nebo o ní rychle rozhodne, apročtakové rozhodnutí je vysoce osobní.
Podle kanadské studie 112 pacientů, kterým byla poskytnuta lékařská pomoc při umírání, mezi hlavní důvody, které si lidé vyžádali, patří:
- Ztráta kontroly a nezávislosti
- Ztráta schopnosti účastnit se příjemných a smysluplných činností
- Utrpení související s nemocí (například bolest nebo nevolnost)
- Strach z budoucího utrpení
Většina pacientů v této studii trpěla rakovinou, neurologickým onemocněním nebo selháním koncových orgánů. Je zajímavé, že jejich důvody číslo jedna a dva pro sebevraždu asistovanou lékařem se poněkud lišily podle toho, jakou nemoc měli.
Například „utrpení související s nemocí“ bylo uvedeno jako nejdůležitější důvod pro více než 70% pacientů s rakovinou, ale pouze 28% pacientů s neurologickými chorobami. Na druhou stranu více než polovina všech pacientů (bez ohledu na jejich diagnózu) jako primární důvod uvedla „ztrátu kontroly a nezávislosti“.
Na základě dalšího výzkumu jsou další možné důvody, proč požádat lékaře o pomoc s umíráním:
- Ztráta smyslu
- Nepřijatelná kvalita života a / nebo neschopnost užívat si života
- Ztráta fyzické schopnosti (například chůze nebo mluvení)
- Beznadějné utrpení a vyhlídka na uzdravení
Ztráta autonomie na konci života
Celkově se ztráta osobní autonomie jeví jako hybná síla, proč si člověk může přát nebo zvolit sebevraždu asistovanou lékařem.
Člověk může mít pocit, že jeho život je mimo jeho kontrolu - často se o sebe nedokáže postarat (např. Koupat se, oblékat se nebo dokonce jíst) a / nebo se nemůže zapojit do smysluplných činností (např. Na návštěvě se svými vnoučaty nebo se těšit koníčky).
Mohou se cítit uvězněni ve svém těle, neschopní zmírnit fyzické, emocionální a / nebo duševní utrpení.
Lékařem asistovaná sebevražda se může cítit jako způsob, jak může člověk znovu získat určitou kontrolu. Pokud člověk nemůže zvládnout nemoc, může ovládat alespoň to, jak zemře.
To znamená, že sebevražda asistovaná lékařem stále zůstává neuvěřitelně spornou praxí - kterou mnozí lékaři, zejména ve Spojených státech, domnívají, že jde proti jejich přísahě.
Úvahy
Když trochu ustoupíme, je důležité vzít v úvahu emoční velikost a závažnost dotazu nebo žádosti o pomoc s umíráním. Je třeba vzít v úvahu také rodinné, právní a morální / etické otázky.
Legální problémy
Zaprvé, bez ohledu na přání člověka podstoupit pomoc při umírání, je PAS v současné době legální pouze v následujících státech USA:
- Kalifornie
- Colorado
- District of Columbia
- Havaj
- Maine
- Montana
- New Jersey
- Oregon
- Vermont
- Washington
Kromě toho má každý stát mírně odlišné vyvíjející se protokoly a požadavky pro postup vpřed s PAS.
Například podle Oregonského zákona o smrti s důstojností může pouze nevyléčitelně nemocná osoba, která má alespoň 18 let a bydlí v Oregonu, požádat o sebevraždu asistovanou lékařem.
Terminální nemoc je nemoc, která povede k smrti do šesti měsíců. To určuje v Oregonu lékař předepisující a konzultující lékař.
Abychom vám poskytli představu o pevných právních aspektech, které je třeba řešit při výkonu PAS, zde je několik dalších kvalifikací požadovaných zákonem Oregon's Death with Dignity Act (nejedná se o vyčerpávající seznam):
- Pacient musí být schopen rozhodovat o zdravotní péči sám, jak stanoví předepisující i konzultující lékař.
- Pacient musí předložit svému lékaři, který předepisuje léky, dvě ústní žádosti s odstupem nejméně 15 dnů. (Výjimka: Pokud je průměrná délka života pacienta menší než tato.)
- Pacient musí také podat písemnou žádost a tato písemná žádost musí být podepsána za přítomnosti dvou svědků, z nichž jeden nelze s pacientem spojit.
Mezinárodně je sebevražda asistovaná lékařem dostupná v:
- Austrálie (Victoria a Western Australia)
- Rakousko
- Belgie
- Kanada
- Columbia
- Finsko
- Německo
- Indie
- Lucembursko
- Holandsko
- Švýcarsko
Emocionální problémy
Jste-li pacientem, který si přeje pomoci s umíráním - i když vám ta myšlenka prostě jen projde hlavou - je v pořádku a rozumné kontaktovat terapeuta, sociálního pracovníka nebo duchovního poradce, který má zkušenosti s prací s lidmi na konci jejich života.
Tyto typy zkušených odborníků jsou součástí většiny hospicových programů. Mohou osvětlit proces umírání a to, jak k němu lze přistupovat přirozeným, ale důstojným, soucitným a uklidňujícím způsobem.
Mohou vám také pomoci orientovat se v jakýchkoli protichůdných pocitech, které máte, a pomáhat při vážení toho, jak se váš emoční stav promítá do vašeho rozhodování.
Rodinné problémy
Rozhodnutí osoby požádat o PAS nepochybně ovlivní její blízké. Proto se lékaři často snaží podporovat setkání s blízkými členy rodiny a pečovateli (pokud to pacient dovolí).
Tyto schůzky mohou někdy přispět k uskutečnění terapií, kromě PAS, které mohou zmírnit utrpení pacienta. V některých případech lze hlavní důvod touhy po PAS formulovat, propracovat a vyřešit. Někteří pacienti mohou například zvážit PAS, protože se cítí jako zátěž pro ostatní.
Zatímco člen rodiny nemá zákonnou pravomoc popřít žádost svého blízkého o PAS, v některých státech (např. Oregon) mohou být lékaři povinni požadovat - i když to nevyžadují -, aby pacienti informovali svého nejbližšího o své rozhodnutí.
Morální / etické otázky
I když pacient požádá o sebevraždu asistovanou lékařem a splní zákonná kritéria, nemusí jej jeho lékař zavázat.
Lékař nemusí poskytovat PAS jen proto, že je ve státě, kde praktikuje medicínu, legální. Mohou věřit, že zapojení do takového činu by způsobilo více škody než užitku, nebo že by takový čin byl v rozporu s jejich primární rolí léčitele.
Je to pro vás to pravé?
Toto je osobní rozhodnutí. Z pohledu vašeho lékaře však, i když jsou v pořádku s poskytováním PAS, nemusí uvěřit, že je to pro vás z klinického hlediska nejlepší volba.
Váš lékař se například domnívá, že deprese zatemňuje váš úsudek (mohou vyžadovat psychologické zhodnocení) nebo že vaše příznaky nejsou adekvátně zvládnuty (a že pokud by byly, nepožádali byste o pomoc s umíráním).
Při diskusi o této záležitosti se většina lékařů chce ponořit hluboko do obav a důvodů pacientů, které stojí za dotazováním nebo žádáním o PAS.
Lékař se tak může dostat na dno utrpení svého pacienta. Mohou nakonec doporučit jednu nebo více z následujících forem péče jako alternativu:
- Agresivnější paliativní nebo hospicová péče
- Psychologická péče a podpora
- Vylepšená správa příznaků
- Vysazení život udržujících terapií (např. Ukončení dialýzy nebo užívání léků)
Pokud lékař PAS odmítne, může pacienta odkázat k jinému lékaři, který poskytuje PAS, nebo ke zdroji, který může s tímto požadavkem dále pomoci, ačkoli to od něj není vyžadováno.
Slovo od Verywell
Smrt je přirozenou součástí životní cesty, ale cesta, jak se tam dostat, může být plná fyzického a emocionálního utrpení a úzkosti. Zda se sebevražda za asistence lékaře stane ve Spojených státech běžnější praxí, zůstává neznámou. Bez ohledu na to zůstává soucit s těmi, kteří umírají, a udržují si svou důstojnost až do konce, nadále nejdůležitějšími cíli pro komunitu ve zdravotnictví.
