Prevence aortálních aneuryzmat

Ruptura aneuryzmatu aorty je lékařská krize. Asi 80 procent těch, kteří zažili prasknutí aneuryzmatu aorty, nepřežije.

Prevence aneuryzmat aorty je založena na úpravě životního stylu. A prevence prasknutí aneuryzmatu aorty vyžaduje screening a případně chirurgický zákrok k opravě aneuryzmatu.

Úprava životního stylu

Rizikové faktory, jako je rodinná anamnéza a pohlaví, nelze kontrolovat. Některé z dalších rizikových faktorů pro aneuryzmatu aorty a ruptury aorty mohou být upraveny způsoby, které snižují riziko vzniku aorty nebo ruptury aneuryzmatu, pokud ji již máte.

Aneuryzma aorty, vyboulení v aortě, se může vytvořit v důsledku dlouhodobého vaskulárního onemocnění (onemocnění krevních cév). Cévní onemocnění je charakterizováno slabostí, zánětem a aterosklerózou (ztuhnutím a ztvrdnutím) cév, včetně aorty.

Určité úpravy životního stylu mohou snížit vaše šance na rozvoj těchto problémů:

• Přestat kouřit: Kouření je hlavním rizikovým faktorem pro vývoj aneuryzmatu aorty. Pokud kouříte, máte vysoké riziko rozvoje cévních onemocnění. Čím déle budete kouřit, tím horší bude vaše cévní onemocnění. Léky určené ke snížení závažnosti cévních onemocnění nejsou dostatečně silné, aby potlačily účinky kouření, pokud budete pokračovat v kouření.
• Udržujte zdravou výživu: Vaše strava má vliv na vaše riziko aterosklerózy, díky čemuž jste náchylní k rozvoji aneuryzmatu aorty. Dieta s vysokým obsahem trans-tuků, tuky, které se běžně vyskytují v hluboce smažených potravinách, vás vystavují vysokému riziku vzniku cévních onemocnění.
• Pravidelné cvičení: Bylo prokázáno, že cvičení snižuje škodlivé tuky v těle a zvyšuje hladinu zdravých tuků. To snižuje vaše riziko vzniku cévního onemocnění, které vás předurčuje k aneuryzmatu aorty.
• Kontrolní stres: Stres je faktor, který přispívá k hypertenzi, která následně vede k cévním onemocněním. I když stres není vždy hlavním faktorem cévních onemocnění, u některých lidí toto onemocnění zhoršuje a má výrazně negativní dopad na zdraví. Strategie kontroly stresu se velmi liší, ale mohou být docela účinné a zahrnují čtení, všímavost, meditaci, duchovní cvičení, socializaci a kognitivní restrukturalizaci.

Pokud jste již měli aneurysma aorty, je velmi důležité zabránit jejímu prasknutí. Úpravy životního stylu doma nemohou ve skutečnosti zabránit prasknutí aneuryzmatu. Nejdůležitější věcí, kterou můžete udělat, abyste zabránili prasknutí aneuryzmatu aorty, je rutinní lékařská péče.

Většina aneuryzmat aorty nezpůsobuje příznaky, proto vám screening a pravidelné lékařské prohlídky poskytují příležitost k diagnostice v rané fázi.

Léky

Pokud máte zdravotní potíže, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka nebo ateroskleróza, které vás předurčují k aneuryzmatu aorty, může léčba těchto stavů snížit vaše šance na rozvoj aneuryzmatu aorty.

Existuje celá řada antihypertenziv, které se používají ke snížení vysokého krevního tlaku. Při výběru správného antihypertenzního léku pro vás kromě vašeho krevního tlaku zváží řadu faktorů, včetně funkce srdce a ledvin.

Bylo prokázáno, že blokátory receptorů pro angiotensin (ARB) a inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) - léky na srdce, které ovlivňují schopnost dilatace (rozšíření) cév - zpomalují nebezpečnou dilataci aorty. To může potenciálně zabránit prasknutí aneuryzmatu aorty.

Zdá se, že statiny, třída léků používaných ke snížení hladiny cholesterolu, mírně snižují růst aneuryzmat aorty.

Navíc výzkumnavrhuježe některá antibiotika, jako je doxycyklin, mohou inhibovat růst aneuryzmatu.

I když mají antibiotika mnoho výhod, jejich dlouhodobé užívání vám může způsobit riziko rezistence na antibiotika, což vám ztěžuje účinnou léčbu bakteriální infekce, pokud se u vás objeví. Řada malých předběžných studií přinesla povzbudivé výsledky, pokud jde o účinek užívání antibiotik na aneuryzma aorty, je však stále zapotřebí větších studií.

Screening a pozorování

Odhaduje se, že 300 000 Američanů nezjistilo aneuryzma aorty, které jsou často malé a nemusí způsobovat žádné příznaky. Na základě rizikových faktorů lze doporučit screeningové testy.

Doporučení k promítání

Typicky se malá aneuryzma objevují pouze při fyzickém vyšetření nebo při zobrazovacím testu na jiný stav. Americká pracovní skupina preventivních služeb doporučuje ultrazvukové vyšetření u mužů ve věku od 65 do 75 let, kteří někdy kouřili. U mužů, kteří nikdy nekouřili, a u všech žen se doporučuje selektivní screening, který je založen na individualizované anamnéze a fyzickém vyšetření.

Pokud máte malé aneurysma aorty nebo pokud máte větší aneuryzma, ale váš zdravotní stav činí chirurgii vysokým rizikem, může váš lékařský tým rozhodnout, že je nejlepší pečlivě sledovat vaše aneuryzma. Lékaři vás mohou naplánovat na pravidelná fyzikální vyšetření, aby zkontrolovali vaše příznaky a sledovali, zda je možné aneuryzma aorty detekovat fyzickým vyšetřením.

Možná budete muset podstoupit pravidelné ultrazvuky, abyste mohli sledovat jakýkoli růst nebo změnu tvaru nebo vzhledu aneuryzmatu aorty a také zkontrolovat únik.

Pokud se u vás v průběhu lékařského sledování aorty objeví jakékoli příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Prevence prasknutí

Pro snížení rizika prasknutí je často nutná chirurgická nebo endovaskulární oprava aneuryzmat aorty, která nepraskla. Doporučuje se opravit aneuryzma v sestupné aortě větší než 5 cm až 5,5 cm v průměru nebo vykazující známky růstu. U vzestupné aorty je prahová hodnota pro opravu 4,5 cm. Je to proto, že čím je aneuryzma větší, tím je pravděpodobnější jeho prasknutí.