Brachyterapie SAVI je vhodnou volbou pro ženy s počátečním stadiem rakoviny prsu. Zahrnuje použití specializovaného zařízení, které dodává záření interně po lumpektomii. Spíše než vystavení prsu vnějšímu záření, které může poškodit tkáně pod prsy, plícemi a hrudním košem, systém SAVI dodává záření zevnitř pomocí implantovatelného zařízení, které odpovídá tvaru chirurgické dutiny.
Brachyterapie SAVI zkracuje dobu léčby ze šesti na sedm týdnů pro tradiční ozáření celého prsu na pouhých pět až sedm dní. Tento přístup v krátkém kurzu, známý jako zrychlené částečné ozáření prsu (ABPI), nabízí lepší kosmetické výsledky a téměř stejná účinnost jako ozařování celého prsu.
Verywell / Emily RobertsPro koho je to určeno
Cílem radiační terapie je zabránit opakování rakoviny prsu usmrcením všech zbývajících rakovinných buněk. K ochraně prsu a náhradních okolních tkání se brachyterapie (známá také jako interní radiační terapie) stále častěji používá u žen s rakovinou prsu ve stadiu 0, stádiu 1 nebo stádiu 2, jejichž nádor má průměr menší než 3 centimetry (1,2 palce). Zloženie: 100% bavlna.
Protože je zařízení SAVI přizpůsobitelnější než tradiční balónkový katétr, mohou být pro tento typ léčby způsobilé i ženy s malými prsy.
Jak to funguje
Systém SAVI se skládá z trubicového aplikátoru (nazývaného trokar), roztažitelného svazku drobných katétrů a počítačového systému pro dodávání záření. Přibalené katétry jsou umístěny kolem tyče aplikátoru jako žebra deštníku.
Jakmile je zařízení zasunuto malým řezem do prsu, je tyč částečně zatažena, což způsobí, že katétry expandují do kulovitého tvaru. Drobné katétry jsou měkké a poddajné a jsou schopny přizpůsobit se tvaru chirurgické dutiny a zajišťují těsné uchycení.
Dávka záření může být individuálně řízena každým katétrem, což umožňuje přesné zaměření onkologem. Jakmile je kolo terapie dokončeno, mohou být vnitřní katétry ponechány na místě až do dalšího kola.
Podle studie v časopise z roku 2016Brachyterapie„APBI založená na SAVI dosáhla u 250 studovaných žen 4leté míry přežití mezi 92% a 98%. Z nich pouze 2,3 procenta zaznamenalo recidivu rakoviny.
SAVI vs. jiné formy brachyterapie
Zařízení SAVI je proprietární systém, který v roce 2006 obdržel od amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) povolení 510 (k). Klasifikace se používá pro zdravotnické prostředky, které jsou v současné době považovány za bezpečné a „v podstatě rovnocenné“ s podobnými zařízeními. použití.
To je považováno za životaschopnou alternativu k balónkové brachyterapii, která využívá nafukovací balónek naplněný radioaktivními peletami k dodávání záření zevnitř.
Na rozdíl od intersticiální brachyterapie, která zahrnuje zavedení více trubiček (katétrů) do nádoru a kolem něj, vyžaduje systém SAVI pouze jediný vstupní bod.
APBI založená na SAVI, stejně jako jiné formy brachyterapie, snižuje mnoho charakteristických rizik vnějšího paprsku. Patří mezi ně kožní změny (někdy trvalé), ztvrdnutí prsní tkáně (radiační fibróza), pavoučí žíly (telangiektázie), malformace prsu, lokalizované poškození nervů (brachiální plexopatie) a poškození podkladových kostních a plicních tkání.
Postup
Brachyterapie SAVI je dvoudílný postup zahrnující implantaci zařízení SAVI a skutečnou radiační terapii. To obvykle zahrnuje tým poskytovatelů, včetně radiačního onkologa, dozimetristy, radiačního terapeuta a zdravotní sestry.
Příprava
Zařízení SAVI lze umístit během lumpektomie nebo později v samostatném postupu. Posledně jmenovaný lze provést jako postup v kanceláři nebo v ambulanci.
Před zavedením se prsa vyhodnotí ultrazvukem, aby se určila velikost a konfigurace chirurgické dutiny. K dispozici jsou čtyři různé velikosti implantovatelného zařízení. Díky svému eliptickému tvaru je zařízení vyrovnáno s dlouhou osou dutiny.
Pokud se provádí ambulantně, používá se lokální anestetikum lidokainu k znecitlivění oblasti řezu. Ostrý trubkovitý trokar se poté pod vedením ultrazvuku vloží do prsu. Dále je zařízení SAVI vedeno trokarem a roztaženo, dokud plně neodpovídá prostoru.
Po odstranění trokaru je místo řezu zajištěno sterilním obvazem; nejsou potřeba žádné stehy. Pouze malý svazek konců katétru vyčnívá mimo prsa.
Záření
Jakmile je zařízení SAVI na místě, navštívíte svého radiačního onkologa a zahájíte léčbu. Radiace se podává dvakrát denně po dobu pěti dnů ve specializovaném radiologickém zařízení, některé druhy rakoviny mohou vyžadovat pouze tři až čtyři dny léčby; ostatní mohou potřebovat až sedm.
V této fázi jsou konce vnějšího katétru individuálně připojeny ke stroji zvanému afterloader s vysokou dávkou záření (HDR). Zařízení je naprogramováno tak, aby do každé zkumavky dodávalo drobné radioaktivní pelety, které se nazývají brachyterapeutická semínka. Odpovídající dávku záření, měřenou ve stupních šedi za hodinu (Gy / h), určuje dozimetrista na základě laboratorních nálezů.
Semena se ponechají na místě po dobu 10 minut a poté se odstraní. Po dokončení dávky se semena vyjmou a znovu se vloží o šest hodin později, celkem tedy dvě ošetření denně.
Po dokončení posledního kola záření onkolog odebere zařízení SAVI. To lze provést s lidokainem nebo bez lidokainu asi za dvě minuty. K uzavření místa řezu se používá Steri-Strip. Poté se na horní část umístí obvaz nebo obvaz a můžete jít. Byla by naplánována jedna nebo více následných návštěv, aby se zajistilo, že řez je správně zahojen.
Vedlejší efekty
Ve srovnání s vnějším paprskem záření jsou vedlejší účinky brachyterapie SAVI mnohem méně hluboké. Únava je běžným vedlejším účinkem spojeným s radiací a obvykle odezní během několika dnů po ukončení léčby.
Mezi další méně časté nežádoucí účinky patří změna barvy pleti, její suchost a ztráta vlasů pod paží. Pokud se místo léčby nacházelo v blízkosti podpaží, může dojít k otoku v sousedící paži způsobenému lymfedémem (obstrukce lymfatických uzlin).
Jako u každého chirurgického zákroku existuje riziko infekce. Chcete-li tomu zabránit:
- Noste podprsenku, aby byly konce katétru bezpečně na svém místě.
- Nesprchujte se. Vezměte si houbovou koupel a místo toho si umyjte vlasy v umyvadle.
- Vyvarujte se zvlhčení prsu.
- Denně umyjte místo katétru podle pokynů lékaře a poté naneste lehkou vrstvu antibiotického krému.
Ve vzácných případech může implantace zařízení SAVI způsobit serom, kapsu tekutiny pod kůží, která může vyžadovat drenáž, stejně jako průběh perorálních antibiotik.
Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud se u vás objeví vysoká horečka, výtok podobný hnisu a / nebo přetrvávající nebo zhoršující se bolest, zarudnutí a otok kolem místa řezu.
Kontraindikace
Jak atraktivní možnost jako brachyterapie SAVI může být, je indikována pouze k léčbě rakoviny prsu v časném stadiu. Postup je nejvhodnější pro ženy nad 50 let, jejichž nádory mají dobře definované okraje.
Mezi některé z faktorů, které by vás mohly vyloučit jako kandidáta:
- Fáze 3 rakoviny prsu, kde jsou ovlivněny lymfatické uzliny
- Fáze 4 rakoviny prsu, při které se rakovina rozšířila (metastázovala) do vzdálených orgánů
- Bilaterální rakovina prsu (rakovina v obou prsou)
- Mít jiné druhy rakoviny
- Pagetova choroba, která způsobuje rozpad kostí
I když to není úplně kontraindikováno u mladších žen, nemusí být SAVI vhodné vzhledem k riziku recidivy rakoviny. Mladší ženy, zejména ženy mladší 35 let v době diagnózy, čelí vyššímu riziku recidivy jednoduše na základě dalších let, které mají. se očekává, že budou žít.
Slovo od Verywell
Brachyterapie SAVI je k dispozici v Severní Americe, ale ne v každém onkologickém centru. Mohou existovat faktory, které vás z léčby vylučují, ale místní dostupnost by neměla být jedním z nich. Pokud žijete mimo hlavní městské centrum a máte omezené možnosti radiační terapie, možná byste měli zvážit cestování na pětidenní až sedmidenní kurz brachyterapie SAVI, spíše než podstoupit ozáření celého prsu jednoduše proto, že neexistují žádné jiné místní možnosti. k dispozici.
-side-effects.jpg)
