Otok mozku, označovaný jako mozkový edém, je jedním z bezprostředních krátkodobých nebezpečí mrtvice. Zejména velké mrtvice mohou způsobit výrazné otoky, které se mohou rychle zhoršovat, což vede k vážným následkům, včetně závažného poškození mozku, trvalého stavu nereagování nebo dokonce smrti.
Elisabeth Pollaert Smith / Getty ImagesJak mrtvice způsobuje otok mozku
Když dojde k cévní mozkové příhodě, přerušení průtoku krve do mozku způsobí řadu událostí, které vedou k poranění mozku. Tyto účinky mohou zahrnovat dočasné období otoku v mozkové mrtvici a kolem ní, které může trvat hodiny až dny. Čím větší je tah, tím významnější je příslušný edém.
Například, když velká cévní mozková příhoda ovlivní průtok krve hlavní střední mozkovou tepnou, může být téměř celá strana mozku zbavena krve, což způsobí rychlou smrt a otok téměř poloviny mozku.
Protože je mozek uzavřen tuhými stěnami ochranné kostní lebky, vede tento otok ke zvýšení tlaku, který se popisuje jako zvýšení intrakraniálního tlaku (ICP). Kromě vyvíjení fyzického tlaku na mozek narušuje zvýšený ICP také průtok krve.
Zvýšený ICP vede k dalšímu poškození nad rámec počátečního poškození způsobeného mrtvicí. Pokud otok způsobí poranění velkých oblastí mozku, může to mít za následek rychlý postup k mozkové smrti. Někdy je nejlepším způsobem, jak zmírnit nebezpečně zvýšený ICP, záchranná operace zvaná hemikraniektomie.
Co je to hemikraniektomie?
Hemikraniektomie je jedním z nejúčinnějších způsobů zmírnění masivního otoku mozku. Tento chirurgický zákrok, který se provádí na operačním sále v anestezii, spočívá v dočasném odstranění části lebky (někdy až do poloviny nebo více), aby umožnil oteklému mozku expandovat za hranice lebeční kosti, aniž by došlo k dalšímu zvýšení tlaku v mozku.
Část kosti lebky, která je odstraněna, je obvykle zachována, dokud edém nezmizí, a v tomto okamžiku ji lze zašít zpět do původní polohy, aby chránil mozek.
Hemicraniectomy není vždy odpověď
Ačkoli se mnoho lékařů zasazuje o hemikraniektomii v případech závažného otoku mozku, jiní mají pocit, že navzdory prokázaným výhodám tohoto postupu, pokud jde o přežití, hemikraniektomie nezaručuje smysluplné obnovení kvality života pro každého, kdo přežil mozkovou příhodu.
Existují i jiné způsoby léčby otoku mozku, ačkoli žádná není tak definitivní jako hemikraniektomie. Pokud váš milovaný měl velkou cévní mozkovou příhodu s těžkým otokem, rozhodnutí o tom, zda pokračovat v hemikraniektomii ke zmírnění tlaku, je založeno na řadě faktorů, včetně toho, jak stabilní je váš milovaný, a zda jeho zdraví je schopné rizika chirurgického zákroku.
Kdo rozhodne, zda je postup vhodný pro pacienta
Někdy je hemikraniektomie nouzovým postupem, v takovém případě může být málo času na zvážení výhod a nevýhod tohoto postupu. Přeživší po cévní mozkové příhodě, který potřebuje hemikraniektomii, často není dostatečně bdělý, aby mohl s týmem pro mozkovou příhodu projednat plán akce.
Pokud není provedena hemikraniektomie, je velmi zohledněn názor rodiny na to, zda by měl být postup proveden či nikoli.Rozhodnutí o tom, zda by měl pacient, který přežil cévní mozkovou příhodu, podstoupit hemikraniektomii, je obvykle dosaženo poté, co byla rodině důkladně sdělena rizika a přínosy operace a poté, co rodina souhlasí s pokračováním v postupu.
Pokud máte potřebu poskytnout lékařský souhlas s hemikraniektomií pro někoho, koho znáte, může být užitečné požádat lékařský tým o následující záležitosti, které vám pomohou při rozhodování:
- Jaká je pravděpodobnost, že vaše milovaná osoba obnoví smysluplnou funkci mozku, pokud bude provedena hemikraniektomie?
- Pokud je chirurgický zákrok proveden a váš milovaný přežije mozkovou příhodu, existuje smysluplná šance, že bude schopen sám jíst nebo dýchat? Pokud ne, vyjádřili někdy své pocity, že jsou zcela závislí na podávání trubek a / nebo mechanické ventilaci?
- Má váš milovaný živou vůli, která vysvětluje, jaké zásahy by byl za současných okolností ochoten tolerovat?
Slovo od Verywell
Cévní mozková příhoda může způsobit krátkodobé následky vyžadující urgentní lékařský zásah. Mnoho lidí, kteří přežili cévní mozkovou příhodu, se po provedení hemikraniektomie ke snížení otoku významně zotavuje.
Zotavení po hemikraniektomii vyžaduje čas a trpělivost. Rehabilitace se může prodloužit, proto je důležité, abyste získali co nejvíce informací o procesu obnovy, abyste mohli svému blízkému pomoci ve fázi hojení po cévní mozkové příhodě.
-side-effects.jpg)
