Příčiny a rizikové faktory rakoviny kůže

Nevíme přesně, co způsobuje rakovinu kůže, ale rizikové faktory mohou zahrnovat tón pleti a etnickou příslušnost, vystavení slunci a spálení sluncem, vystavení účinkům chemických látek v prostředí a jiných látek, některé zdravotní stavy nebo léčbu zdravotních problémů a kouření. Rodinná anamnéza rakoviny kůže, stejně jako některé genetické syndromy, mohou zvyšovat riziko a předpokládá se, že genetické faktory hrají důležitou roli ve vývoji mnoha typů rakoviny kůže bez melanomu a melanomu. Pozitivnější je, že nutriční faktory, jako je strava bohatá na ovoce a zeleninu, mohou riziko snížit.

Rizikové faktory

Rizikové faktory mohou zahrnovat expozice, které přímo poškozují kůži a způsobují změny v DNA (genové mutace), které mohou vést k rozvoji rakoviny. Další faktory, jako je potlačení imunity, mohou snížit schopnost těla opravit buňky po poškození.

Důležitost konkrétních rizikových faktorů se může lišit podle typu pleti a dalších. Mezi běžné rizikové faktory pro rakovinu kůže patří:

Stáří

Obecně platí, že nemelanomové rakoviny kůže (jako jsou bazocelulární karcinomy a spinocelulární karcinomy) s věkem rostou, i když u mladých lidí se melanomy často vyskytují.

Tón pleti, etnická příslušnost a rysy těla

Tón pleti může být významným rizikovým faktorem pro vznik rakoviny kůže. Lidé, kteří mají světlou pleť s nejvyšším rizikem, protože pigment melanin (zodpovědný za barvu pleti) nabízí určitou ochranu před ultrafialovým (UV) zářením a mají toho prostě méně než u tmavých.

To znamená, že lidé sžádnýu barvy kůže se může vyvinout rakovina kůže, ai když je toto onemocnění častější u bílých než u černých, u černé je pravděpodobnější, že na tuto nemoc zemře. Toto zvýšené riziko úmrtí souvisí jak se zvýšenou obtížností detekce stavu u lidí s tmavší kůží (tak, aby byla zjištěna v pozdějších stadiích onemocnění), tak se sníženým přístupem k lékařské péči. A stejně jako se melanom zvyšuje u bílých, zvyšuje se také u latinskoameričanů.

Lidé s některou z následujících charakteristik mají největší riziko rakoviny kůže:

• Pihy
• Spravedlivý tón pleti
• Kůže, která se neopaluje nebo se špatně opaluje
• Kůže, která se snadno spaluje
• Světle zbarvené oči, například zelené nebo modré
• Přirozeně zrzavé nebo blond vlasy (první s sebou nese větší riziko než druhé)

UV expozice

Sluneční expozice představuje 70% rakoviny kůže, což představuje největší rizikový faktor. Spinocelulární karcinom je však typ, který je nejvíce spojen s vystavením slunci. Množství expozice ultrafialovému (UV) záření závisí na síle světla (která se může lišit v závislosti na úhlu slunce), délce expozice a na tom, zda byla pokožka pokryta oděvem nebo opalovacím krémem.

Těžké spálení sluncem v mladém věku, i když k němu došlo pouze jednou, může být významným rizikovým faktorem i po několika desetiletích. Úpal je nejvíce spojen s melanomem a úpal na trupu je spojen s největším rizikem.

Zatímco vystavení slunci hraje roli u všech hlavních typů rakoviny kůže, typ rakoviny se liší podle vzorce expozice. Spinocelulární karcinom a bazocelulární karcinom jsou nejtěsněji spojeny s dlouhodobou expozicí a ti, kteří tráví více času venku za prací nebo zábavou, mají vyšší riziko. Naproti tomu je melanom spojen s občasným, ale intenzivním slunečním zářením (jarní prázdniny si představte na teplém místě).

Jinými slovy, každodenní rutinní pobyt na slunci (i za zamračeného dne) je rizikovým faktorem, stejně jako trávení času na pláži nebo v soláriu, i když pravidelné vystavení více souvisí s rakovinou dlaždicových buněk a opalováním s melanomem.

Chemikálie na ochranu životního prostředí

Vystavení chemikáliím a jiným látkám doma nebo v zaměstnání může zvýšit riziko rakoviny kůže. Mezi látky spojené se zvýšeným rizikem patří:

• Arsen: Od chronického požití v pitné vodě (zejména v soukromých studnách), jakož i při expozici na pracovišti.
• Decht (například u pracovníků na dálnici)
• Parafiny (vosk): Parafiny se běžně používají při výrobě automobilů.
• Rozpouštědla, zejména aromatická a chlorovaná rozpouštědla (běžná pro kovoobráběče a pro ty, kteří jsou vystaveni tiskovým barvám, odmašťovačům a čisticím prostředkům)
• Vinylchlorid (například v továrnách na výrobu vinylových produktů)

Kouření

Kouření je spojeno se zvýšeným rizikem dlaždicových buněčných karcinomů kůže, nikoli však bazocelulárních karcinomů. Studie z roku 2017 zjistila, že riziko rakoviny bazálních buněk bylo ve skutečnosti významně nižší u kuřáků, ale to může být způsobeno zkreslením detekce (vědci možná našli rakoviny, které by jinak byly u člověka nezjištěny, nikoli ve studii) .

Na rozdíl od rakoviny, jako je rakovina plic, riziko rakoviny kůže u bývalých kuřáků klesá po ukončení léčby u nikdy nekouřících.

Podmínky a léčba

Existuje řada kožních onemocnění, která mohou buď zvýšit riziko vzniku rakoviny kůže, nebo jsou považována za prekancerózní. Některé způsoby léčby pro ně mohou navíc zvyšovat riziko rakoviny. Mezi tyto podmínky patří:

• Předchozí rakovina kůže: U těch, kteří měli nemelanomový karcinom kůže, je přibližně 10krát vyšší pravděpodobnost, než by se u nich vyvinulo další z těchto rakovin. U těch, kteří měli melanom, je třikrát vyšší pravděpodobnost vývoje nemelanomového karcinomu kůže .
• Aktinická keratóza: Aktinická keratóza (solární keratózy) jsou velmi časté kožní léze, které se na pokožce objevují jako drsné, šupinaté, bradavkovité skvrny a mohou být růžové, červené nebo hnědé. Nejčastěji se vyskytují v oblastech těla vystavených slunci. Aktinické keratózy jsou považovány za prekancerózní a ve skutečnosti se někteří dermatologové domnívají, že se může jednat o časnou formu spinocelulárního karcinomu kůže. Předpokládá se, že 20% až 40% tohoto typu rakoviny kůže začíná tímto způsobem a recenze z roku 2018 to přesně poznamenalakde formy aktinické keratózy mohou naznačovat pravděpodobnost jejího vývoje k rakovině kůže. Mezi oblasti nejvíce znepokojující patří hřbety rukou, předloktí, nohy a kolem očí, rtů nebo nosu. Lidé, kteří mají mnoho aktinických keratóz, mají také větší pravděpodobnost vzniku bazocelulárního karcinomu nebo melanomu.
• Mít mnoho krtků (více než 50)
• Dysplastické krtky (abnormálně se objevující krtci)
• Vrozené melanocytární névy: Jedná se o velké moly přítomné při narození a melanom se může vyvinout až u 10% těchto lézí (zejména u velmi velkých névů).
• Kůže, která utrpěla těžké popáleniny nebo je zapálená

Psoralenová nebo ultrafialová (UV) léčba psoriázy nebo ekzému může také zvýšit riziko vzniku nemelanomové rakoviny kůže.

Podobně mohou vaše riziko ovlivnit i jiné než kožní podmínky a ošetření. Mohou zahrnovat:

• Nedostatky imunitního systému, dědičné nebo získané (např. U HIV / AIDS)
• Infekce lidským papilomavirem (HPV): Některé kmeny HPV mohou přispívat k rakovině v tkáních genitálií, konečníku a kůže kolem nehtů.
• Některé léky, které zvyšují citlivost na slunce (fotocitlivost), včetně několika antibiotik, léku na vysoký krevní tlak hydrochlorothiazidu a některých léků na chemoterapii
• Předchozí radiační léčba rakoviny: Zvýšené riziko existuje pouze v oblastech, kde bylo záření přijímáno.

Strava

I když nebyly identifikovány konkrétní potraviny, které zvyšují riziko rakoviny kůže, existují důkazy, že některé stravovací návyky jsou spojeny s nižším rizikem onemocnění.

Strava s vysokým obsahem ovoce a zeleniny může snížit riziko vzniku rakoviny kůže kvůli antioxidantům přítomným ve fytochemikáliích (rostlinných chemikáliích) obsažených v těchto potravinách.

Genetika

Vliv, který hraje genetika na vznik rakoviny kůže, se může lišit v závislosti na konkrétním typu. Může být obtížné oddělit rizika související s genetikou a dědičnými vlastnostmi, jako jsou tóny pleti.

Stejné studie dvojčat naznačují, že téměř polovina rizika člověka pro bazocelulární a spinocelulární karcinomy je způsobena genetickými faktory. Zatímco známé zděděné genové mutace tvoří pouze asi 1% melanomů, studie z roku 2016 naznačuje, že až 58% rizika melanomu souvisí se zděděnými faktory.

Není jisté, do jaké míry má rodinná anamnéza rakoviny kůže vliv na riziko, i když je zřejmé, že existuje souvislost. Ve Švédsku, zemi, která má velkou databázi onkologických onemocnění u rodiny, velká studie zjistila, že riziko karcinomu dlaždicových buněk bylo dvakrát až čtyřikrát vyšší než průměr, pokud měl příbuzný prvního stupně (rodič, sourozenec nebo dítě) kůži rakovina. Rodinná anamnéza syndromu atypického névusu zvyšuje riziko melanomu.

Existuje několik dědičných syndromů, které zvyšují riziko vzniku rakoviny kůže u člověka. Mezi nejběžnější patří:

• Bazocelulární karcinomy: Lidé se syndromem nevusu bazálních buněk mají větší riziko vzniku bazocelulárních karcinomů (mutace genů PTCH1 a PTCH2).
• Spinocelulární karcinomy (SCC): Riziko SCC se zvyšuje u pacientů s xeroderma pigmentosum, okulokutánním albinismem, epidermolysis bullosa a Fanconiho anémií.
• Melanom: Abnormalita v tumor supresorovém genu CDKN2A je zodpovědná až za 40% familiárních melanomů. S melanomem je spojena také řada dalších genových mutací, včetně mutací genu BRCA2.