Stabilita páteře a nestabilita páteře jsou termíny, které se hodně hodí, zejména na rehabilitačních klinikách a v osobních tréninkových zařízeních. Po několika lekcích Pilates si možná myslíte, že váš nedostatek stability páteře závisí na vaší poloze pánve a / nebo na tom, jak silné jsou vaše základní a zádové svaly.
Ale to je jen část obrázku. Stabilita páteře může souviset s jedním, dvěma nebo třemi „subsystémy“, které výrazně ovlivňují vaši páteř - pořád. Tyto jsou:
- páteř a její vazy
- váš nervový systém, který řídí pohyb páteře
- vaše svaly, které pohybují páteří
Když dojde k poškození některého z těchto subsystémů - řekněme z důvodu věkem podmíněné degenerace, zlomenin, iatrogenního poranění nebo dokonce nádorů páteře - musí to kompenzovat další dva subsystémy.
Výsledná nerovnováha může vést k nestabilní páteři, která pravděpodobně bude mít problémy s přenášením vlastní váhy, nemluvě o hmotnosti vnější zátěže, kterou přidáte vyzvednutím dětí, nákupem potravin atd.
Všimněte si, jak může být stabilita páteře důsledkem mnoha možností, které se mohou pokazit. To znamená, že způsob, jak s ním zacházet nebo jej spravovat, se bude s největší pravděpodobností lišit v závislosti na tom, který subsystém je ovlivněn a co přesně se s ním děje.
Stanovení diagnózy stability páteře je založeno na pozorovatelných známkách (faktory, které lze měřit nebo objektivně určit) a symptomech (vaše subjektivní zkušenost, která může zahrnovat bolest, další pocity a věci, které si všimnete o způsobu fungování zad).
Podívejme se postupně na každý subsystém a pochopme, jak udržuje vaše záda zdravé a bez bolesti tím, že přispívá ke stabilitě páteře.
Páteř a vazy
Betsie Van der Meer / The Image Bank / Getty Images
Poranění nebo poškození páteře je nejčastější příčinou nestability páteře podle Bielyho et. al. ve svém článku „Klinická nestabilita bederní páteře: diagnostika a intervence“.
Páteř je složitá struktura, což znamená, že v tomto subsystému existuje řada způsobů, jakými se mohou problémy vyvinout. Zvážit:
Páteř je řada 33 do sebe zapadajících kostí s kotouči mezi nimi. Přední část je tvořena válcovými těly obratlů, mezi nimiž jsou tlumící kotouče. V zadní části (u většiny obratlů) je kostní kruh. Vnitřek prstence je dutý, což umožňuje průchod míchy - klíčové struktuře vašeho centrálního nervového systému.
Na horní a dolní části kostního prstence (na obou stranách) jsou rozšířené oblasti zvané fazety. Fazetové klouby jako celek pomáhají vnést integritu do páteře a jejích pohybů.
Váš subsystém páteře může být změněn - a proto může být zdrojem nestability - pokud je z diagnostických testů zřejmý některý z následujících stavů:
Rentgen
- Jeden nebo více obratlů se posunul (tj. Posunul rovnoběžně) vzhledem ke kosti nad nebo pod (spondylolistéza).
- Nadměrná flexe nebo extenze, často vytvářená onemocněním děložního čípku, což může vést k kyfóze.
- Kostní výběžek na přední hraně těla obratle (nazývaný trakční výběžek)
MRI
- Zóny s vysokou intenzitou na discích
CT
- Mezery více než 1 mm ve vašich fazetových kloubech, zatímco kroutíte páteř
- Středně těžká až těžká degenerace (na MRI, ale v korelaci s nízkotlakým diskografickým testem)
Spinální vazy
Pokud jde o vazy, kapsulární vazy, které pokrývají a podporují fazetové klouby, mohou být laxní. Když tak učiní, zavedou vám do páteře nadměrný pohyb - a tedy nestabilitu.
Mezi mnoho možných příčin laxnosti kapsulárního vazu patří herniace disku, spondylóza, problémy spojené s bičíkem a další.
Páteřní svaly
Svaly jsou silné motory, které pohybují vaší páteří. Součástí jejich práce je také zajištění tuhosti a stability.
Nestabilita páteře může být výsledkem oslabení nebo poškození svalů, které podporují páteř, jako je multifidus nebo příčný břicho. Ultrazvuk může vykazovat plýtvání (což je známkou slabosti) hlubokých páteřních svalů, zatímco k detekci svalové změny se často používá elektromyografie (EMG).
Nervový systém
Třetím páteřním subsystémem, který ovlivňuje stabilitu, je nervový systém. Nervový systém je odpovědný za přijímání zpráv o poloze páteřních kostí a sloupce a za vytváření impulzů k pohybu. Tyto impulsy se přenášejí do svalů a signalizují jim kontrakci. Svalová kontrakce posiluje pohyby páteře a zajišťuje stabilitu.
Takže pokud se vaše svaly pomalu stahují nebo se tak děje neobvykle, můžete mít narušení tohoto podsystému nervové kontroly. Tyto dva faktory lze detekovat testem EMG. Tato narušení mohou způsobit změny v pohybových vzorcích páteře, které lze pozorovat proškoleným okem (nebo strojem s detektorem pohybu).
Abnormality v subsystému nervové kontroly lze detekovat také pomocí studie nervového vedení (NCS). NCS se často provádí společně s EMG k detekci souvisejícího podráždění nebo poškození svalů.
Když na to přijde, opravdu nemůžete dráždit jeden spinální subsystém od druhého, řekněme Biely atd. al. Místo toho je klinická nestabilita ve skutečnosti vícesystémovou dysfunkcí. Říká se, že u některých pacientů se vyvinou mechanismy zvládání (například vývoj nových vzorců používání svalů, které převezmou úlohu stabilizace), zatímco u jiných ne. „Nekopíři“, jak říkají Biely et. al. říkat jim je pravděpodobnější, že přijdou se známkami a příznaky nestability páteře.
.jpg)
