Příznaky, příčiny a léčba fantomové končetiny

Až 80% lidí, kteří mají amputaci, zažívá v amputovaných končetinách nějaký druh „fantomového“ pocitu. Avšak až polovina z těch, kteří zažívají tyto znepokojivé pocity, nedostává žádnou léčbu - nebo úlevu - od své bolesti. Díky tomu je fantomová bolest chronickým bolestivým stavem, který je třeba řešit, aby se zlepšila kvalita života těch, kteří podstoupili amputaci.

Co je to fantomová končetinová bolest?

Po odstranění končetiny ji můžete i nadále cítit, jako by tam stále byla. Fantomová bolest končetin jeneto samé jako bolest na pařezu, která je po operaci pociťována v řezu a kolem něj. Bolest pahýlu je lokalizována na místě amputace, zatímco fantomová bolest je pociťována v některé části nohy, která již není připojena.

Mnoho lidí popisuje pocity pálení v prstech na nohou, i když jim může chybět celá noha pod kolenem. To může být matoucí a dokonce děsivý pocit, který vede některé lidi k přesvědčení, že ztrácejí rozum.

Prvním krokem při léčbě fantomové bolesti je uznání, že fantomová bolest je velmi častá a velmi skutečná.

Teorie o příčinách

Nikdo neví jistě, proč mají amputovaní fantomové bolesti, ale několik možných vysvětlení je obecně považováno za pravdivé.

• Paměť bolesti končetin: Někteří vědci se domnívají, že po neopravitelném poškození končetiny je mozek „zvyklý“ cítit bolest. I po odstranění končetiny mozek cítí stejný druh bolesti. Je to jako mít vzpomínku na bolest, protože bolest je zapojena do mozku.
• Stimulace svalového nervu: Odříznuté nervy kolem místa amputace buď selhávají, nebo jsou nějakým způsobem stimulovány a vysílají do mozku zprávu o bolesti. Jsou to stejné nervy, které se dostaly až do končetiny. Někdy po operaci tvoří tyto nervy svazky zvané neuromy. Když vystřelí, mozek interpretuje tyto signály, jako by byl nerv stále neporušený, a „cítí“ bolest v prstech.
• Přepojení nervového systému: Existují důkazy, že při amputaci končetiny dochází k změnám v mozku a míše, které způsobují interpretaci bolesti odlišně než dříve. Zatím však není jasné, zda je to příčina fantomové bolesti nebo zda k ní dochází v důsledku ní.

Příznaky

Bez ohledu na příčinu může být fantomová bolest oslabujícím stavem. Bolest je často popisována jako pálení, bodání a pulzování - typická slova pro neuropatickou bolest.Fantomová bolest se může objevit v nepřetržitém cyklu nebo může být vyvolána vnějšími faktory, jako je změna teploty, stres nebo podráždění pařezu.

Většina lidí popisuje svou fantomovou bolest, jako by pocházela z distálních částí (části nejvzdálenější od jádra těla) amputované končetiny. Jinými slovy, chodidla, prsty nebo ruce. Fantomové vjemy jsou častější v prvních několika měsících po operaci než několik měsíců po cestě, ale mohou se objevit kdykoli po amputaci.

Možnosti léčby

Stejně jako většina chronických bolestivých stavů nefunguje u každého žádný jednotný přístup k léčbě. Zde jsou některé z nejběžnějších přístupů.

• Léčba: Protože se považuje za neuropatickou poruchu, jsou antidepresiva a antikonvulziva často předepisována na fantomové bolesti. NSAID, opioidy a svalové relaxanci jsou také na seznamu léků. Stejně jako u jiných chronických bolestivých stavů může nalezení správného léku vyžadovat čas a trpělivost. Někdy úspěšná úleva od fantomové bolesti vyžaduje kombinaci těchto léků.
• Zrcadlová terapie: Mnoho terapeutů používá při léčbě zrcadlovou terapii jak u pacientů s fantomovou bolestí končetin, tak u těch, kteří měli mrtvici. To obvykle zahrnuje umístění obou končetin do zrcadlového boxu, což způsobí, že amputovaná končetina vypadá neporušená. Jednotlivec je poté požádán, aby provedl cvičení s „oběma“ končetinami. To triky mozku a účinně snižuje fantomové bolesti u některých lidí. Jsou zapotřebí další studie, aby se zjistilo, zda zrcadlová terapie nabízí úlevu, i když na rozdíl od mnoha způsobů léčby existuje při této léčbě malý potenciál vedlejších účinků.
• Stimulace pahýlu: Použití TENS (transkutánní stimulace elektrických nervů), aplikace náplastí pro zmírnění bolesti (jako jsou náplasti lidokainu dostupné na lékařský předpis nebo přes přepážku) nebo tření pahýlu může u některých lidí zmírnit fantomovou bolest. Použití horkých a studených balíčků může u některých lidí fungovat. Poskytnutí alternativního pocitu z pařezu může přerušit signály bolesti.
• Kognitivní terapie: Někteří lidé najdou úlevu od své fantomové bolesti prostřednictvím hypnózy, relaxace nebo řízených snímků. Tyto přístupy mohou změnit způsob, jakým mozek interpretuje fantomové vjemy, včetně fantomové bolesti.

Další možnosti léčby bolesti fantomové končetiny

K získání fantomové bolesti pod kontrolu se obvykle používá více než jeden léčebný přístup. Někteří lidé však mohou vyžadovat invazivnější formy léčby.

Patří mezi ně další chirurgický zákrok k rozmotání nervových svazků v místě amputace, nervové bloky, stimulace míchy nebo mozku ke změně způsobu interpretace bolesti a implantace bolestivých pump, které dodávají léky přímo do míchy.

Podpora a řešení

Stejně jako u jiných zdravotních stavů, chronická bolest ovlivňuje naše emocionální životy i naše fyzické bytí. Mnoho lidí s fantomovými bolestmi končetin shledalo psychoterapii užitečnou při přizpůsobování se jejich amputaci a při učení mnoha relaxačních a zvládacích dovedností, které mohou bolest snížit.

Kromě toho může být rozhovor s ostatními, kteří čelili podobným výzvám, neocenitelný, a existuje několik online podpůrných skupin, podpůrných organizací a komunit na Facebooku věnovaných těm, kteří se vyrovnávají s amputací a fantomovou bolestí končetiny.

Sečteno a podtrženo u bolesti fantomové končetiny

Dozvěděli jsme se, že značný počet lidí, kteří podstoupí amputaci, žije s fantomovými bolestmi končetin a pro ty, kteří to dělají, existuje mnoho lidí, kteří nejsou na tuto bolest adekvátně léčeni. Chronická bolest může ovlivnit každý aspekt vašeho života, ovlivnit vaši práci, vaše vztahy a vaši schopnost užívat si své vášně.

Nyní existují specialisté na bolesti, kteří se specializují na léčbu obtížně zvládnutelné bolesti, jako je fantomová bolest končetin. Jak bylo uvedeno výše, může to být náročný proces hledání správné kombinace léčby, aby se tato bolest dostala pod kontrolu, ale s vytrvalostí může mnoho lidí žít po amputaci mnohem příjemnější život.

Někteří lidé zjistili, že vedení deníku bolesti je užitečné při učení toho, co pomáhá a co ne, protože se zkouší různé způsoby, protože mnoho metod se může při pohledu zpět smíchat. Kromě hledání lékaře můžete spolupracovat na zvládnutí bolesti, podívejte se na tyto nápady, co můžete udělat sami, abyste nejlépe zvládli chronickou bolest.

Na závěr je třeba poznamenat, že existuje mnoho životních návyků, které mohou chronickou bolest zhoršit, například konzumace nezdravého jídla a kouření mohou chronickou bolest zvýšit. Když si uděláte čas na zdravý život, může to nejen zmírnit vaši bolest, ale také zlepšit vaše celkové zdraví.