Příčiny a rizikové faktory syfilisu

Syfilis je pohlavně přenosná infekce / nemoc (STI / STD) způsobená spirálovitou bakterií zvanouTreponema pallidum.Můžete se nakazit kontaktem s bolavým syfilisem během sexu. Může se také přenášet z matky na dítě během těhotenství. Lidé mají o syfilisu často mylné představy a domnívají se, že toho lze dosáhnout pouze tím, že budete „promiskuitní“.

Jednoduchá pravda je, že se můžete nakazit jedinou expozicí a můžete si být zcela vědomi toho, že jste nakaženi roky i desetiletí.

Pokud jde o toto, existují jednoduché způsoby, jak se vyhnout infekci syfilisem. Všechno to začíná poznáním, jak se nemoc šíří a jaké faktory vás jako jednotlivce vystavují riziku.

Běžné příčiny

Kdokoli se syfilisem se nakazil buď pohlavním stykem, nebo matkou in utero.

Přenos pro dospělé

K infekci syfilisem dochází, když kůže nebo slizniční tkáň přijde do styku s otevřenou, ulcerózní bolestí známou jako chancre. Tvar vývrtky bakterie umožňuje, aby se zavrtal do sliznic úst, pochvy nebo konečníku nebo aby vstoupil do mikroskopických trhlin v kůži.

U dospělých a sexuálně aktivní mládeže se syfilis přenáší téměř výhradně orálním, vaginálním nebo análním sexem. Ve vzácných případech může dojít k infekci v důsledku líbání.

Pokud se syfilis neléčí, projde pěti stádii infekce: primární, sekundární, časně latentní, pozdě latentní a terciární. Riziko a způsob přenosu se mohou lišit podle fáze:

• Během primárního syfilisu se choroba přenáší kontaktem s chancre.
• Během sekundárního syfilisu může být onemocnění přeneseno kontaktem se sekundární vyrážkou.
• Během časného latentního syfilisu mohou sekundární příznaky někdy relapsovat a zvyšovat riziko přenosu.
• Během pozdního latentního nebo terciárního syfilisu je onemocnění považováno za neinfekční.

Syfilis nelze přenášet toaletními sedadly, náhodným kontaktem nebo společným používáním nádobí nebo předmětů osobní péče. To je proto, žeT. pallidummá křehkou skořápku, která postrádá lipoproteiny potřebné k dlouhodobému udržení života mimo tělo.

Ve výsledku je přenos syfilisu z člověka na člověka extrémně nepravděpodobný.

Perinatální přenos

K perinatálnímu přenosu syfilisu (také známému jako vrozený syfilis) dochází, když bakterie syfilisu proniknou placentou obklopující vyvíjející se plod. I když k tomu může dojít v kterékoli fázi těhotenství, pravděpodobnost je největší během druhé poloviny.Riziko přenosu se liší podle fáze infekce matky.

Riziko přenosu syfilisu od matky, která není léčena, je velmi vysoké.

Rizikové faktory životního stylu

Zatímco syfilis může postihnout kohokoliv, existuje řada rizikových faktorů, které mohou zvýšit pravděpodobnost infekce. Některé souvisejí se sexuálním chováním, zatímco jiné souvisejí s vlastnostmi, které mohou ohrozit celou populaci.

Mezi nejčastější rizikové faktory:

• Nekonzistentní používání kondomů je hlavní příčinou přenosu ve všech skupinách. Podle studie Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) používá kondom důsledně pouze asi 24 procent žen a 33 procent mužů ve věku od 15 do 44 let.
• Více sexuálních partnerů vás vystavuje riziku jednoduše tím, že vám poskytuje větší příležitost k odhalení. To platí zejména mezi anonymními partnery, kteří se setkávají na online platformách.
• Muži, kteří mají sex s muži (MSM), představují přibližně 60 procent infekcí syfilisem ve Spojených státech.Fyziologická zranitelnost (jako je křehkost rektálních tkání) a vysoká míra HIV představují pro MSM inherentně zvýšené riziko ve srovnání s heterosexuálními vrstevníci.
• Injekční užívání drog vedlo v posledních letech k nárůstu ohnisek STD (včetně ohniska HIV v roce 2015 v Indianě související s oxycontinem). I když se syfilis nepřenáší expozicí z krve na krev, injekční užívání drog může zhoršit úsudek a zvýšit riziko sexuálního násilí nebo výměny pohlaví za drogy.

Postoje k riziku a chování

Snad jedním z největších rizikových faktorů infekce syfilisem je vyhýbání se STD screeningu.

I když se kdysi myslelo, že potřeba screeningu závisela na počtu partnerů, které někdo měl, CDC nyní doporučuje alespoň jednou ročně testování (syfilis, chlamydie a kapavka) pro všechny sexuálně aktivní homosexuály, bisexuální muže a ostatní muži, kteří mají sex s muži.

Ti, kteří mají více nebo anonymních sexuálních partnerů, by měli být vyšetřováni častěji (např. V tří- až šestiměsíčních intervalech).

Bohužel mnoho z těchto mužů tyto pokyny buď neví, nebo je aktivně ignoruje, ať už kvůli stigmatu, nebo kvůli obavám ze souběžné diagnózy HIV. To se projevuje nejen zvýšeným rizikem infekce, ale i reinfekcí.

Studie z University of California v Los Angeles z roku 2015 uvádí, že mezi 6 a 8 procenty MSM dříve infikovaných syfilisem došlo k opakované infekci během dvou let. Mnoho z těch, kteří odložili testování, dokud sekundární infekce nepřiznala, buď nechtěli vědět, nebo se báli zjistit výsledky.

Totéž bylo pozorováno u mladých afroamerických mužů, u nichž je o 62 procent nižší pravděpodobnost, že budou testováni, pokud si spojí pohlavní choroby s nemorálností, hanbou, nečistotou nebo slabostí povahy. Dnes je míra syfilisu u afroameričanů téměř pět krát bělošské populace, převážně v důsledku těchto postojů.

Infekce syfilisem ve Spojených státech se v mnoha etnických a věkových skupinách neustále zvyšuje.

V roce 2000 bylo hlášeno méně než 6 000 případů primárního nebo sekundárního syfilisu (nebo 2,1 případů na 100 000 lidí); do roku 2017 se tento počet zvýšil na více než 30 000 (nebo 9,5 případů na 100 000).

Dokud se tyto postoje a testovací chování nezmění, lze očekávat zvýšení obecného rizika infekce. Buďte k sobě upřímní ohledně svých rizik a dělejte, co můžete, abyste se chránili.