Plexus choroidus je složitá konfigurace tkáně složená z epiteliálních buněk, kapilár (drobných krevních cév) a pojivové tkáně, která lemuje komory mozku. Jeho funkcí je především vylučovat mozkomíšní mok (CSF), čirou tekutinu, která chrání mozek a míchu. Má také další důležité funkce.
Anatomie
Meningy jsou membrány obklopující mozek. Skládají se ze tří vrstev: dura mater, arachnoidální mater a pia mater. Plexus choroid se nachází v pia mater, což je nejvnitřnější vrstva (nejblíže mozku). Nachází se ve všech komorách mozku, s výjimkou čelního / týlního rohu postranních komor a mozkového akvaduktu.
Složení
Tkáň choroidního plexu se skládá jak ze sloupcových kuboidních epiteliálních buněk, tak ze specializovaných buněk nazývaných ependyma. Ependyma jsou řasinkové, což znamená, že mají malé vlasové výstupky na vnější straně buňky, stejně jako mikrovilli (výstupky, které pracují na absorpci mozkomíšního moku).
Ependyma je z velké části zodpovědná za produkci CSF. Tyto buňky obklopují malé kapiláry, které obsahují póry, které umožňují výměnu molekul fungujících k filtrování plazmy. Buňky a kapiláry mají těsné spoje (malé mezery mezi nimi), které tvoří bariéru krev-mozkomíšní mok.
Rozvoj
Plexus choroid vzniká z neurální trubice počínaje čtvrtou komorou mozku během devátého týdne těhotenství. Poté se vyvíjí v laterální a třetí komoře.
Dodávka krve
Plexus choroid je dodáván s krví několika různými tepnami, v závislosti na umístění, včetně choroidální tepny, vnitřní krční tepny a předních / zadních dolních mozečkových tepen.
Funkce
Dvě hlavní funkce choroidního plexu zahrnují produkci mozkomíšního moku a tvorbu bariéry krevního mozkomíšního moku.
Výroba CSF
Mozkomíšní mok slouží jako polštář, který chrání mozek v případě traumatu nebo otřesů hlavy a zabraňuje poškození mozku nárazem do lebky. Poskytuje také výživu mozku a míchě a funkci odstraňování odpadu z těchto oblastí.
Ependymální buňky choroidního plexu produkují až 500 mililitrů (ml) CSF denně u průměrného dospělého.
Samotné složení CSF je podobné krevní plazmě se změněnou koncentrací elektrolytů, jako je vyšší množství sodíku, hořčíku a chloridů s nižším množstvím draslíku a vápníku. Může obsahovat malé množství bílých krvinek.
Tato tekutina je filtrována fenestrovanými kapilárami, které pomáhají tvořit choroidní plexus. Složení mozkomíšního moku je dále regulováno mikroklky, které se nacházejí na povrchu buněk, které tvoří choroidní plexus a v případě potřeby působí na absorpci mozkomíšního moku.
Bariéra Blood-CSF
Bariéra krev-CSF je tvořena epiteliálními buňkami choroidního plexu, které jsou spojeny těsnými spoji a obklopují síť fenestrovaných kapilár. Epiteliální buňky čelí komorám mozku. Druhou částí bariéry krev-CSF je arachnoidální membrána, jedna z mozkových blan, které obklopují mozek.
Tato bariéra krev-mozkomíšní mozek, která nesmí být zaměňována s hematoencefalickou bariérou, slouží k oddělení krve od mozkomíšního moku. Bariéra krev-CSF zabraňuje vstupu škodlivých látek do mozku a zároveň umožňuje škodlivému odpadu odejít zpět do krevního řečiště. Voda může projít bariérou krev-CSF a používá se k výrobě mozkomíšního moku.
Přidružené podmínky
Meningitida
Porucha bariéry krev-mozkomíšní mozek může umožnit vstup škodlivých mikrobů do mozkomíšního moku, což vede k nebezpečnému zánětu mozkových blan obklopujících mozek a míchu.
Několik různých druhů bakterií může způsobit meningitidu, včetně virů, bakterií, hub a parazitů. Neinfekční meningitida může souviset s podmínkami, jako jsou určité typy rakoviny nebo lupus.
Hydrocefalus
Hydrocefalus je stav, kdy je v mozku příliš mnoho CSF v důsledku zablokování (jako je růst nebo nádor), které brání správnému toku CSF; nadprodukce CSF; nebo problém se způsobem, jakým se normálně vstřebává mozkomíšní mok.
Tato nadbytečná tekutina v mozku může způsobit příznaky, jako jsou bolesti hlavy, křeče, poruchy zraku a duševní potíže, a pokud se neléčí, mohou nastat dlouhodobé problémy. Hydrocefalus se obvykle léčí pomocí bočníku, který odvádí přebytečnou tekutinu z mozku do místa, kde může být reabsorbován.
Únik CSF
Úniky mozkomíšního moku jsou výsledkem trhliny nebo otvoru v dura obklopující mozek, což umožňuje mozkomíšnímu moku opustit subarachnoidální prostor. To může být způsobeno traumatickým zraněním (obvykle hlavy nebo obličeje), zřídka jako komplikace operace dutin, nebo jako komplikace lumbální punkce nebo epidurální anestézie. Může to být také vrozené.
Spontánní úniky mozkomíšního moku jsou vzácné. Mohou být způsobeny základním stavem nebo postrádají identifikovatelnou nebo zjevnou příčinu.
Únik mozkomíšního moku může způsobit, že vám z nosu nebo uší vytéká čirá vodnatá tekutina, bolesti hlavy, které se mohou zhoršit nebo zlepšit při změně polohy nebo zvonění v uších (tinnitus).
Může také vést k meningitidě, protože díra v tvrdé pleně vytváří cestu pro vstup mikrobů do subarachnoidálního prostoru. Standardní léčba úniku mozkomíšního moku může být stejně jednoduchá jako opěrka lůžka pro velmi malé úniky, které mají za následek několik příznaků, nebo může vyžadovat epidurální krevní náplast, chirurgickou opravu nebo jiné ošetření k řešení základní příčiny.
Testy
I když lze použít lékařské zobrazování, jako je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačovou tomografií (CT), nejkonkrétnějším testem k vyhodnocení funkce choroidního plexu, mozkomíšního moku a souvisejících stavů je lumbální punkce (míšní klepnutí) .
Lumbální punkce zahrnuje zavedení jehly do subarachnoidálního prostoru na úrovni bederní páteře a nasávání malého množství mozkomíšního moku, které lze poté analyzovat na složení nebo přítomnost škodlivých mikrobů. K zabránění nepohodlí se používá lokální anestézie. I když je tento postup vzácný, může mít za následek komplikace, včetně úniku mozkomíšního moku.
.jpg)
