Vaginální krvácení během nebo po sexu

Vaginální krvácení po sexu, známé také jako postkoitální krvácení, není u menstruujících žen zcela neobvyklou situací. A je to ještě častější u žen po menopauze.

I když někdy může být krvácení úzkostné, příčina je ve většině případů relativně benigní. Totéž lze říci o těch, kteří mají krvácenív průběhu sex. Mnoho příčin postkoitálního krvácení se překrývá.

Přehled

Podle výzkumu až 9 procent menstruujících žen zažije vaginální krvácení po sexu, bez ohledu na jejich období. Studie naopak tvrdí, že kdekoli od 46 procent do 63 procent postmenopauzálních žen bude pociťovat sucho, svědění, citlivost, špinění nebo krvácení během nebo po sexu v důsledku hormonálních změn, které ovlivňují pružnost vaginálních tkání.

Zatímco většina z těchto příčin krvácení není nijak znepokojující, existují chvíle, kdy by krvácení mohlo být známkou vážnějšího problému. Níže se dozvíte o některých častějších příčinách krvácení během a po sexu.

Sexuálně přenosné infekce

Sexuálně přenosné infekce (STI), jako jsou chlamydie a kapavka, jsou spojeny s řadou vaginálních příznaků od bolesti v pánvi, svědění a pálení až po vaginální výtok a časté bolestivé močení.

Zánět způsobený těmito STI může způsobit bobtnání a prasknutí povrchových krevních cév, přičemž závažnost infekce je často spojena se závažností krvácení.

Trichomoniasis je typ STI způsobený jednobuněčným parazitem. Cervikální výtok a cervikální krvácení jsou dvě z nejčastějších charakteristik onemocnění. Stejně jako u chlamydií a kapavky, aTrichomonasvaginalisinfekce je snadno léčitelná antibiotikem.

Jiné pohlavně přenosné choroby, jako je syfilis a genitální opar, mohou způsobit otevřené ulcerózní léze, které jsou při podráždění náchylné ke krvácení. I když se vředy často objevují zvenčí, mohou se někdy vyvinout uvnitř pochvy a zejména v případě syfilisu mohou být zcela bezbolestné a nepozorovatelné.

Benigní polypy

Benígní výrůstky na děložním čípku (cervikální polypy) nebo děloze (polypy dělohy nebo endometria) jsou častou příčinou krvácení během nebo po sexu. Cervikální polypy mají tendenci se vyvíjet u žen ve věku 40 až 50 let, které měly vícečetné těhotenství. Polypy jsou obvykle červené nebo fialové s trubkovitou strukturou bohatou na kapiláry, které mohou při dotyku snadno krvácet.

Polypy dělohy jsou malé, měkké hrudky tkáně vyčnívající z dělohy. Polypy tohoto druhu jsou náchylné ke krvácení mezi obdobími, po menopauze a během sexu. Mají také tendenci se vyvíjet u žen ve věku od 36 do 55 let.

Většina polypů je benigních, ale u některých se může postupem času vyvinout rakovina. Polypy někdy spontánně zmizí, ale v některých případech může být nutné chirurgické odstranění.

Jiné nerakovinové výrůstky genitálního traktu, jako je hemangiom, mohou také vést k postkoitálnímu krvácení, i když jsou to mnohem méně časté příčiny.

Cervikální ektropion

Cervikální ektropion je nerakovinový stav, kdy buňky, které normálně lemují vnitřek děložního čípku, vyčnívají ven přes krční os (otvor děložního čípku).

Když k tomu dojde, abnormální roztažení cervikální tkáně může způsobit, že se již křehké cévy rozšíří a zapálí se. Výsledkem je, že krvácení je běžné kvůli pohlavnímu styku, používání tamponů a dokonce i zavedení zrcátka během vyšetření pánve.

Cervikální ektropion se může objevit u dospívajících, žen užívajících antikoncepční pilulky a těhotných žen, jejichž děložní hrdla jsou měkčí než obvykle. Obvykle nevyžaduje léčbu, pokud nedochází k nadměrnému poševnímu výtoku nebo krvácení.

Atrofická vaginitida

Postmenopauzální ženy budou často krvácet během nebo po sexu, protože snižující se hladiny estrogenu způsobují doslova tenké vaginální stěny a produkují méně mazacího hlenu. Toto se označuje jako atrofická vaginitida, stav, který je také spojen s vaginálním svěděním a pálením.

Atrofickou vaginitidu lze také léčit estrogenovou terapií, buď perorálně ve formě pilulek, jako dermální náplast nebo krém nebo vloženou do pochvy čípkem.

Perorální substituční léčba estrogenem však s sebou nese určité riziko. Podle údajů z Iniciativy pro zdraví žen mohou pilulky obsahující pouze estrogen zvýšit riziko rakoviny endometria a jako takové by se měly používat buď ke krátkodobé léčbě, nebo by se měly nahradit jinou formou estrogenové léčby. Vaginální lubrikanty mohou také zmírnit suchost a snížit bolest.

Zatímco mladší ženy mohou mít také vaginitidu, obvykle způsobenou bakteriální nebo kvasinkovou infekcí, postkoitální krvácení je mnohem méně častým příznakem.

Endometrióza

Endometrióza nastává, když výstelka dělohy (endometria) přesahuje mimo dělohu. Když k tomu dojde, může se tkáň endometria připojit k povrchům jiných orgánů, což často vede k nesnesitelné bolesti a v některých případech k neplodnosti.

Endometrióza postihuje kdekoli od 5 do 10 procent žen v reprodukčním věku a zůstává špatně pochopena jak z hlediska příčiny, tak dostupné léčby.

Dva z charakteristických rysů endometriózy jsou bolestivý styk a bolestivý orgasmus, oba jsou způsobeny přidanou námahou a tlakem vyvíjeným na již zranitelné tkáně. Pokud k tomu dojde, není postkoitální krvácení neobvyklé.

Hormonální terapie používaná ke snížení hladiny estrogenu je často účinná při snižování bolesti. Bolest a krvácení lze také snížit změnou poloh, které běžně používáte během sexu. Někteří, stejně jako misionářská poloha, kladou větší důraz na pochvu, který může být zmírněn pozicí ze strany na stranu nebo jinými pozicemi.

Trauma

Zatímco postkoitální krvácení je často spojeno s infekcemi a abnormalitami dělohy, pochvy nebo děložního čípku, krvácení může být také výsledkem přímého traumatu těchto zranitelných tkání.

Může to být způsobeno prudkým sexem, který může vést k pořezání, poškrábání nebo slzám na pochvě.To je pravděpodobnější, pokud dojde k vaginální suchosti, ke které může dojít během menopauzy, když žena kojí, nebo pokud dochází k nadměrnému sprchování.

Nanejvýš úzkostně může nastat krvácení v důsledku sexuálního zneužívání nebo násilí.Nucený vstup může vážně poškodit vaginální tkáně a vést k tvorbě trhlin, které se mohou opakovaně hojit a znovu otevírat, pokud nejsou lékařsky ošetřeny.

Rakovina

Zatímco rakovina je méně pravděpodobnou příčinou postkoitálního krvácení, je to jeden z možných příznaků rakoviny děložního čípku, pochvy a dělohy.

Každý rok je ve Spojených státech diagnostikováno invazivní karcinom děložního čípku přibližně 14 000 žen, což vede k více než 4 000 úmrtím.

Nádory se mohou lišit v závislosti na typu použitého rakoviny, ale bývají vyživovány hustou, nahodilou sítí krevních cév. Jak nádor roste, mohou být tyto cévy napjaté a náchylné k prasknutí. Někdy to může způsobit pohlavní styk.

Bez sexu nebo bez sexu je krvácení běžným rysem rakoviny děložního čípku. To může zahrnovat:

• Krvácení po menopauze nebo mezi menstruacemi
• Těžká období nebo období delší než obvykle
• Vaginální výtok pruhovaný krví (někdy mylně považovaný za špinění)

K hodnocení ženy na rakovinu děložního čípku provede gynekolog vyšetření pánve, nátěr Pap a občas vizuální vyšetření zvané kolposkopie. Pokud má lékař podezření na rakovinu, může být biopsií odebrán vzorek tkáně, který bude vyšetřen pod mikroskopem.

Slovo od Verywell

Krvácení během nebo po něm by nikdy nemělo být považováno za normální. I když k tomu dojde v důsledku náhodného traumatu, je nejlepší nechat si ho prozkoumat, jen abychom našli způsoby, jak se takovým zraněním v budoucnu vyhnout.

Pokud nevíte, co způsobuje vaginální krvácení při pohlavním styku, nevyhýbejte se návštěvě lékaře ze strachu, že dostanete diagnózu rakoviny. Rakovina je ve skutečnosti jednou z méně pravděpodobných příčin. Pokud se ukáže, že rakovina je důvodem, proč krvácíte, včasná diagnóza poskytuje včasnou léčbu a větší šanci na vyléčení malignity, než začne být vážná.