Přehled typů otřesů

Abyste zjistili příčinu třesu, a tedy nejlepší možnosti léčby, je nutné znát typ třesu, který máte. Pojďme se podívat na to, jak se třesy dělí do různých kategorií, a také na terminologii, která se používá k popisu charakteristik různých třesů.

Hodnocení otřesů

Při hodnocení někoho, kdo má třes, jako je třes prstů nebo třes rukou, se neurolog zeptá na to, co třes zlepšuje nebo zhoršuje, ať už kdokoli v rodině měl třes a jakékoli další příznaky, které by mohly poskytnout vodítko o příčině.

S využitím této historie a po fyzickém vyšetření neurologové využijí všechny informace, které shromáždili, k uvedení třesu do jedné z několika kategorií. Každá kategorie je spojena s různými typy onemocnění, a proto je také spojena s různými typy léčby.

Abychom těmto kategoriím lépe porozuměli, pojďme nejprve vyjasnit některé terminologie, které zde můžete najít.

Popisující otřesy

Existuje několik termínů, které se používají k popisu třesu. Mnoho z nich je založeno na tom, zda činy (pohyb) zhoršují třes.

• Klidový třes: Třes, který je v klidu
• Akční třes: Třes, který se objeví při pohybu části těla
• Třesový úmysl: Třesový úmysl nastává také při pohybu, ale zhoršuje se, když se přiblížíte k cíli
• Kinetický třes: Třes, ke kterému dochází při dobrovolném pohybu
• Chvění specifické pro daný úkol: Chvění, ke kterým dochází pouze u konkrétních akcí
• Izometrický třes: Chvění, ke kterému dochází, když se část těla nepohybuje, ale svaly jsou napnuté. Často používaným příkladem je protřepávání paží během kliků, když držíte svoji pozici.
• Posturální třes: Třes, ke kterému dochází, když je část těla držena proti gravitaci (ruce držíte rovně před sebou)

Klasifikace otřesů do kategorií

Správná klasifikace typu třesu vám pomůže získat správný typ léčby pro váš stav. Klasifikace třesu jsou následující:

Fyziologický třes

Každý má fyziologický třes, i když to obvykle není příliš patrné. Toto je třes, který jste si možná všimli, když držíte ruku s nataženými prsty. Může se stát viditelnějším (čímž se stane „zesíleným fyziologickým třesem“) v důsledku úzkosti, únavy, stimulantů, jako je kofein, horečky, vysazení alkoholu, nízké hladiny cukru v krvi, některých léků atd. Zvýšený fyziologický třes zmizí, když dojde k příčina je opravena.

Základní třes

Základní třes postihuje až šest procent populace. Tento třes postupuje velmi pomalu a obvykle se zvyšuje s věkem, což postihuje zejména osoby starší 60 let. Ruky jsou obvykle postiženy nejvíce. Třes je akční třes, což znamená, že je nejvýznamnější, kdykoli se někdo snaží něco udělat rukama. Protože třes nastává, když děláte věci, může to mít za následek nepříjemné problémy, jako je rozlití kávy a zranění při holení.

Třes se zhoršuje také při emocích, stresu nebo fyzickém vyčerpání a někdy se zlepšuje po požití malého množství alkoholu. V rodinách často dochází k zásadnímu třesu, ale nebyl nalezen jediný gen, který by tuto poruchu vysvětlil. Část mozku postižená esenciálním třesem je nejistá, i když někteří věří, že pravděpodobně jde o mozeček nebo thalamus.

Není vždy nutné léčit základní třes léky. Pokud se používá lék, jsou nejčastěji přijímanou léčbou propranolol (beta-blokátor) a primidon. Žádná léčba samozřejmě není bez možných vedlejších účinků a je třeba zvážit možná rizika proti možným přínosům užívání jakéhokoli léku .

Parkinsonský třes

Parkinsonský třes je nejvíce patrný, když jsou ruce v klidu. Toto bylo popsáno jako třesení se „pilulkou“, protože to klasicky vypadá, jako by se pilulka rolovala mezi palcem a prsty ruky. Může se jednat také o nohy, bradu a tělo. Stejně jako ostatní třesy může být parkinsonský třes zhoršen stresem. Navzdory jménu není parkinsonský třes vždy způsoben Parkinsonovou chorobou, ale může být také způsoben jinými neurodegenerativními poruchami, léky, infekcemi a toxiny. Pokud je třes způsoben Parkinsonovou chorobou, obvykle začíná více na jedné straně tělo než druhé.

Pokud je příčinou parkinsonského třesu Parkinsonova choroba, může dobře reagovat na levodopu nebo jiné dopaminergní léky. Mezi další možnosti patří amantadin a anticholinergní léky.

Dystonický třes

Dystonie je pohybová porucha, při které se svaly nedobrovolně stahují a způsobují abnormální polohy, které mohou být bolestivé. Třes může představovat pokus o nápravu abnormální svalové kontrakce, která opakovaně selhává. Na rozdíl od jiných forem třesu může pohyb nebo držení těla určitým způsobem zhoršit dystonický třes, třes se může zlepšit odpočinkem nebo dotykem části těla (obvykle, ale ne vždy, části postižené dystonií).

Léčba dystonie, stejně jako související třes, se běžně provádí injekcemi oslabeného botulotoxinu. Může být užitečný také klonazepam nebo anticholinergní léky.

Cerebelární a rubrální třes

Klasický mozečkový třes je třes podle úmyslu, což znamená, že je nejvýznamnější během aktu koordinace, jako je stisknutí tlačítka. Třes bude nejhorší, protože prst se právě blíží ke svému cíli. Jak název napovídá, třes mozečku je způsoben poškozením mozečku nebo jeho cest v mozkovém kmeni.

Rubrální třes je méně častým podtypem mozečkového třesu. Je pomalý, má velkou amplitudu a může se vyskytovat ve všech směrech. Bohužel neexistuje snadná léčba mozečkového třesu. Je-li to možné, měla by být odstraněna základní příčina.

Ortostatický třes

Při ortostatickém třesu se nohy a trup začnou třást brzy po postavení. Někdo s ortostatickým třesem si nemusí po vstávání všimnout třesu ani nestability. Zlepšuje se, jakmile si někdo sedne. Léčba může být buď klonazepam nebo primidon.

Psychogenní třes

Stejně jako ostatní psychogenní poruchy (psychosomatické poruchy) je psychogenní třes diagnózou vyloučení, což znamená, že je třeba vyloučit i jiné formy třesu. Psychogenní třes může být také označován jako funkční třes. Náznaky, že třes je psychogenní, zahrnují třes, který zmizí, když je někdo rozptýlen, třes se náhle objeví po stresující události nebo častých a jinak nevysvětlitelných změnách v části těla postižené třesem. Mohou se objevit i další příznaky poruchy konverze nebo psychiatrické nemoci. být nápomocni při diagnostice psychogenního třesu.

Hledám léčbu

Ve všech případech třesu, včetně psychogenního třesu, by se měla primární pozornost zaměřit na léčbu jakékoli základní poruchy v maximální možné míře, spíše než na jednoduchou léčbu příznaků (třes).

Fyzikální terapie může být také užitečná pro třes.

V případech, kdy jsou lékařské a fyzikální terapie nedostatečné a třes zůstává skutečně oslabující, lze uvažovat o invazivnějších možnostech, jako je mozková chirurgie nebo hluboká mozková stimulace. Možnosti léčby by jako vždy měly být důkladně prodiskutovány s poskytovatelem péče.