Výhody CPAP pro astma

Kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP) - který používá stroj, který vytváří tlak ve vašich dýchacích cestách, aby se zabránilo zhroucení tkání dovnitř - je primární léčbou obstrukční spánkové apnoe (OSA). I když je CPAP navržen tak, aby řešil noční zastavení dýchání charakteristické pro tento stav, má další potenciál pomoci zlepšit příznaky astmatu u pacientů s touto další diagnózou.

Stojí za to navštívit svého lékaře ohledně spánkové apnoe, pokud máte podezření, protože obě podmínky jsou poměrně časté. V jedné studii mělo spánkovou apnoe 58% lidí se středně závažným astmatem, stejně jako 88% lidí s těžkým astmatem.

Je možné, že vaše astma (nejen vaše spánková apnoe) může být vylepšeno použitím CPAP a tato léčba může být chybějící součástí efektivního plánu léčby astmatu. Zajištění toho, aby spánková apnoe nezůstala neléčená, může také pomoci předcházet komplikacím tohoto závažného stavu, včetně zvýšeného rizika vysokého krevního tlaku a cukrovky.

Vliv spánkové apnoe na astma

Abychom pochopili, jak může CPAP pomoci s příznaky astmatu, je důležité mít určité informace o možných důsledcích samotné spánkové apnoe.

Při spánkové apnoe se vaše horní dýchací cesty během spánku opakovaně uzavírají. Vaše tělo vás probudí nebo vás přivede do lehčí fáze spánku, aby se vám znovu dýchalo. Můžete se probudit:

• Lapal po vzduchu
• Udušení
• Říhání
• Kašel

Toto narušení spánku vás unavuje, i když máte dostatek spánku. Ale spánková apnoe může také vést k dalším komplikacím, které se mohou zdát méně zjevné, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka, srdeční choroby a zhoršené chronické zdraví. podmínky - jako astma.

Spánková apnoe zhoršuje příznaky astmatu mnoha způsoby, včetně následujících.

Zúžení dýchacích cest

Výzkum naznačuje, že několik mechanických vlastností spánkové apnoe může roznítit a zúžit průdušky (dýchací cesty), což může zhoršit příznaky astmatu.

Vibrace chrápání spojené s neléčenou spánkovou apnoe mohou poškodit měkké tkáně kolem horních dýchacích cest a nosních průchodů. Výsledkem je zúžení malých dýchacích cest, které vede k většímu podráždění a kontrakci hladkého svalstva.

Když navíc apnoe způsobí, že přestanete dýchat, změní to činnost vagového nervu, který spustí receptory v centrálních dýchacích cestách, aby zúžil průdušky a způsobil astmatický záchvat.

Přerušení dýchání je podezření, že zvyšuje odpor dýchacích cest a snižuje pravděpodobnost probuzení, když začne astmatický záchvat.

Rozšířený zánět

Spánková apnoe může způsobit zvýšení zánětlivých chemických látek v krvi, což by mohlo zhoršit zánět v celém těle, včetně toho, co je již v plicích přítomno kvůli astmatu.

Tyto zánětlivé chemikálie také přispívají k přibývání na váze a obezitě, což dále zhoršuje astma (a spánkovou apnoe).

Poškození měkkých tkání také způsobuje zánět a přerušení dýchání může vést k oxidačnímu stresu, který dělá totéž.

Acid Reflux

Je známo, že kyselý reflux během spánku způsobuje a zhoršuje noční příznaky astmatu.

Spánková apnoe může způsobit a / nebo zhoršit kyselý reflux, pravděpodobně snížením schopnosti jícnového svěrače udržet kyselinu v žaludku.

Endoteliální dysfunkce

Vzhledem k tomu, že během spánkové apnoe je průtok vzduchu snížen, vede to k nízkým hladinám kyslíku v krvi a k ​​namáhání srdce - což je známé jako endoteliální dysfunkce.

Spolu s tím může dojít k zúžení bronchiální trubice, protože:

• Faktory endoteliálního růstu ve vašem oběhovém systému mohou hrát kauzální roli jak u astmatu, tak při spánkové apnoe. Přerušení dýchání může zvýšit expresi. Předpokládá se, že tyto růstové faktory zvyšují bronchiální zánět a hyperreaktivitu.
• Změněná spánková architektura spánkové apnoe brání srdci v normální relaxaci, když spíte, což může přispět nebo zhoršit městnavé srdeční selhání. Městnavé srdeční selhání dále zvyšuje hyperreaktivitu dýchacích cest, což zvyšuje příznaky astmatu.

Jak CPAP pomáhá

CPAP je zlatý standard léčby obstrukční spánkové apnoe. Když spíte, nosíte masku spojenou se strojem, který tlačí neustálé proudění stlačeného vzduchu do dýchacích cest.

To samozřejmě pomáhá udržovat je otevřené, abyste po celou noc neměli mezery v dechu. Zdá se však, že také zvrací mnoho dalších škodlivých účinků spánkové apnoe:

• Snižuje zánětlivé chemikálie způsobené spánkovou apnoe, což vede k menšímu zánětu v plicích a v těle celkově.
• Zvyšuje proudění vzduchu v dýchacích cestách, což vede k lepšímu okysličení plic a snížení kontrakce hladkých svalů kolem dýchacích cest.
• Zlepšuje kyselý reflux tím, že pomáhá svalům svěrače v jícnu zůstat zavřenými, aby nedocházelo k vylučování kyseliny.

Tytéž faktory hrají roli u astmatu, takže snížení symptomů astmatu je logickým - i když možná překvapivým - bonusem léčby CPAP u pacientů s oběma stavy.

Potřebujete CPAP?

CPAP se nepoužívá pouze k léčbě astmatu. Takže pokud jste byli vyšetřeni na spánkovou apnoe a nebyla vám stanovena diagnóza, CPAP není pro vás to pravé.

Pokud vám však byla diagnostikována spánková apnoe, může se doporučit CPAP. Ve skutečnosti to bude pravděpodobně předepsáno ve všech případech, s výjimkou těch, které jsou mírné a lze je zvládnout změnami životního stylu, jako je hubnutí.

Pokud máte astma a dosud vám nebyla diagnostikována spánková apnoe, ale máte následující příznaky, měli byste navštívit svého lékaře:

• Chronické chrápání
• Udušení nebo lapání po dechu během spánku
• Zastaví se dech při spánku
• Bruxismus (skřípání zubů)
• Sucho v krku / v ústech po probuzení
• Podrážděnost, špatná koncentrace nebo pozornost

Sdílené rizikové faktory

Astma a spánková apnoe mají některé rizikové faktory společné, což je pravděpodobně zodpovědné za některé jejich překrývání.

Pokud máte astma, pravděpodobnost, že budete mít také spánkovou apnoe, je vyšší, pokud se vás týká cokoli z uvedeného.

Obezita

Mezi těmito podmínkami existuje trochu kruhový vztah, pokud jde o obezitu.

• Obezita je spojena s vyšší úrovní zánětu a další zánět v dýchacích cestách zhoršuje astma.
• Astma může také přispět k přírůstku hmotnosti tím, že ztěžuje cvičení. Nadváha stlačuje vaše plíce, což ztěžuje dýchání a zvyšuje pravděpodobnost spánkové apnoe.
• Neléčená spánková apnoe může vést k deprivaci spánku, což může přispět ke zvýšení hmotnosti a / nebo ztížení hubnutí. To může přerušit noční dýchání a zhoršit příznaky astmatu.

Studie ukazují, že ztráta pouhých 10% vaší tělesné hmotnosti může zlepšit příznaky astmatu i spánkové apnoe.

Kouření

Kouření zvyšuje zánět, obstrukci a odpor dýchacích cest.

Následkem toho jsou příznaky astmatu stále častější a závažnější a zhoršují se také příznaky spánkové apnoe.

Nedělejte si vlastní léčbu CPAP

Před použitím zařízení CPAP je nutné zjistit diagnózu obstrukční spánkové apnoe od lékaře. Nesprávné nebo nevhodné použití CPAP může ve skutečnosti způsobit zhoršení příznaků.

Další léčba spánkové apnoe

Složitá souhra těchto dvou stavů znamená, že léčba jedné pravděpodobně vylepší druhou, takže máte zvláštní motivaci dodržovat léčebné režimy doporučené lékařem.

Ne každý však může tolerovat CPAP. Pokud s tím máte potíže, zeptejte se svého lékaře na alternativní léčbu, například:

• Poziční spánkové pomůcky zabraňující převrácení na záda
• Zubní zařízení nebo ústní přístroje
• Úbytek hmotnosti (změna životního stylu, léčba pomocí, bariatrická chirurgie)
• Implantovatelné zařízení

Uvulopalatopharyngoplastika (UPPP nebo UP3) je chirurgická možnost, která zahrnuje odstranění mandlí a části měkkého patra a uvule. UPPP může být v některých případech užitečný a doporučuje se u pacientů, kteří nemají nadváhu nebo obezitu. Je třeba poznamenat, že někteří lidé, kteří mají operaci, nakonec stejně potřebují CPAP.

Jak může astma zhoršit spánkovou apnoe?

Vzhledem k souvislostem, jako je zvýšený zánět a zúžení dýchacích cest, ano - může. Kromě nich však astma může spánkovou apnoe ještě zhoršit několika dalšími způsoby.

Přestože adekvátní zvládnutí spánkové apnoe může pomoci vašim astmatickým příznakům, může být pravdou i opak.

Změny kapacity dýchacích cest a plic

Předpokládá se, že astma způsobuje zvýšení odporu dýchacích cest a objem vzduchu, který vaše plíce vypudí během spánku.

Zdá se, že to má za následek více skládací horní dýchací cesty, což chrápání a apnoe ještě zhoršilo.

Změny kvůli kortikosteroidům

Kortikosteroidy v inhalační a orální (tabletové nebo tekuté) formě jsou běžnou léčbou astmatu, zejména jsou-li příznaky mírné až závažné. Jedna studie zjistila, že 95% lidí se špatně kontrolovaným astmatem užívajících kortikosteroidy mělo spánkovou apnoe.

Vědci dospěli k závěru, že kortikosteroidy zvyšují kolapsibilitu dýchacích cest a vedou k příznakům spánkové apnoe, a jejich závěr byl podpořen dalšími studiemi.

Vědci mají podezření, že lék zužuje horní dýchací cesty:

• Způsobuje ukládání tuků v této oblasti
• Oslabení svalů, které rozšiřují dýchací cesty
• Přispívá k obezitě

Nosní obstrukce

U osob s astmatem je obzvláště pravděpodobné, že budou mít alergie, nealergickou rýmu a nosní polypy - to vše vám může ztěžovat dýchání nosem.

To vede k vyššímu podtlaku při vdechování, což zvyšuje pravděpodobnost zhroucení příznaků dýchacích cest a apnoe. Jedna studie ukázala, že ucpání nosu z alergií bylo spojeno s 1,8násobným zvýšením rizika spánkové apnoe. Zloženie: 100% bavlna.

Protože kortikosteroidy mohou zhoršit příznaky spánkové apnoe, můžete se svým lékařem prodiskutovat další možnosti léčby astmatu. Nikdy se nevystavujte riziku vzniku závažných příznaků astmatu odchodem z inhalačních kortikosteroidů nebo perorálních steroidů bez vědomí a souhlasu lékaře.

Slovo od Verywell

Astma i spánková apnoe jsou závažná a potenciálně život ohrožující onemocnění. Pokud je máte oba, je obzvláště důležité být při léčbě opatrný.

Pokud máte potíže s používáním CPAP nebo vaše astma není dobře kontrolováno, poraďte se se svým lékařem o tom, jaké další možnosti jsou k dispozici.