Jak přetrvávající kašel po nachlazení

Existují tři hlavní typy kašle - akutní, subakutní a chronický kašel. Pokud váš kašel přetrvával méně než tři týdny, měl jste akutní kašel, který ustoupil. Kašel trvající déle než tři týdny, ale méně než osm týdnů, se považuje za subakutní. Postvirový kašel se považuje za subakutní.

Pokud však máte kašel, který trval déle než osm týdnů, bude váš kašel považován za chronický. Pokud váš kašel přetrvával více než 21 dní po nachlazení, pravděpodobně nyní pocikáváte kašel.

Zatímco většina postinfekčního kašle je virem způsobená infekce horních cest dýchacích, může pocházet také z bakteriálních nebo plísňových infekcí.

Proč kašleme

Už jste někdy začali kašlat, když jste cítili, že někdo nosí příliš mnoho kolínské vody nebo parfému. Nebo možná máte postnasální kapání a od té doby kašlete.

Kašel je nakonec reflex, který lze vyvolat mechanickou i chemickou stimulací receptorů. Zatímco se obvykle připisuje horním dýchacím cestám, reflex kašle může být spuštěn v horních a dolních dýchacích cestách, perikardu (srdeční tkáň), jícnu, bránici a žaludku.

Mechanické receptory způsobují kašel, když se jich dotknete nebo jimi pohnete. Chemické receptory reagují, když jsou vystaveny změnám teploty, působení kyselin nebo látkám, jako je kapsaicin, které považujeme za kořeněné.

Receptory kolem hrtanu, průdušnice a průdušek mohou být spouštěny mechanickými nebo chemickými prostředky. Když jsou aktivovány mechanické nebo chemické receptory, začnete kašlat.

Prevalence

Po běžné infekci horních cest dýchacích bude mít až 25 z každých 100 lidí přetrvávající postvirový kašel. Během této doby nebudete nakažliví, ale budete mít nepříjemný kašel, který může nebo nemusí ovlivnit vaše každodenní aktivity. .

Pokud jste získali houbovou nebo bakteriální infekci horních cest dýchacíchMycoplasma pneumoniaeneboBordetella pertussis(černý kašel) se vaše riziko zvyšuje na 25 až 50%.

Postvirový kašel je častější v zimních měsících kvůli sezónnímu nárůstu infekcí horních cest dýchacích (URI). Nejvíce jsou postiženy mladé školní děti s průměrem sedmi až deseti URI ročně.

Zatímco dospělí zažívají pouze dva až pět záchvatů ročně, riziko se významně neliší ani u dětí, ani u dospělých.

Příčiny

Důvod, proč si zachováte kašel po infekci horních cest dýchacích, zůstává nejasný. Předpokládá se však, že je zodpovědný zbývající zánět a narušená integrita tkáně horních nebo dolních dýchacích cest (epitelu) z chladu.

Když sekrece odtékají z horních dýchacích cest (jako u kapek po nosu), může být spuštěn reflex kašle. Mezi běžné příčiny postvirového kašle patří:

• Respirační syncyciální virus (RSV)
• Chřipka
• Parainfluenza (běžně spojená s krupií)
• Adenovirus (spojený s běžným nachlazením)

Ve většině případů nebudete muset navštívit lékaře, pokud neexistují žádné další příznaky. Jedinou výjimkou může být, pokud kašel přetrvává déle než osm týdnů nebo se stane produktivním (možné známky chůze pneumonie).

Diagnóza

Za normálních okolností nebudete muset dostávat diagnózu postvirového kašle, pokud jste nedávno měli infekci horních cest dýchacích a měli kašel, který nepřetrvával déle než osm týdnů.

Pokud však máte problematické příznaky, které ovlivňují kvalitu vašeho života, měli byste navštívit lékaře. Lékař provede důkladnou anamnézu včetně nástupu nachlazení a charakteristik vašeho současného kašle.

Postvirový kašel je diagnostikován vyloučením jiných příčin chronického kašle. V závislosti na vaší anamnéze může váš lékař vyloučit tyto další příčiny chronického kašle:

• Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
• Laryngofaryngeální reflux (LPR)
• Syndrom kašle v horních dýchacích cestách (UACS), dříve nazývaný postnasální kapání
• Astma
• Jiná chronická onemocnění dýchacích cest
• Léčba vyvolaná

Váš lékař vás pravděpodobně nebude muset testovat na každou z těchto dalších příčin. Na základě jejich lékařské prohlídky a vaší anamnézy určí, zda by některý z nich měl být testován.

Léčba

Bez léčby se postvirový kašel vyřeší sám. Pokud však váš kašel významně ovlivňuje kvalitu vašeho života, možná zjistíte, že doba řešení mezi třemi a osmi týdny je příliš dlouhá. V takovém případě budete chtít navštívit lékaře k symptomatické léčbě.

Aby bylo možné vás řádně léčit, bude lékař muset zjistit, zda je váš virový kašel způsoben postnasálním kapáním (nyní označovaným jako syndrom kašle v horních dýchacích cestách) nebo zda přímo souvisí se zánětlivými změnami nebo změnami receptoru kašle z virové infekce .

Syndrom kašle v horních dýchacích cestách

Kašel související se syndromem kašle v horních dýchacích cestách (UACS) zahrnuje stejnou léčbu, jako kdyby vám byl diagnostikován nealergenní UACS.

Jako první linii léčby vám lékař předepíše antihistaminikum první generace, jako je bromfeniramin, klemastin nebo chlorfeniramin. I když jsou sedativnější než novější léky, jsou účinnější při minimalizaci postvirového kašle.

Pokud potřebujete pracovat nebo nejste schopni tolerovat sedativní účinky, můžete použít následující antihistaminika druhé generace:

• Zyrtec (cetirizin hydrochlorid)
• Claritin (loratadin)
• Allegra (hydrochlorid fexofenadinu)

Postvirový kašel bez UACS

Postvirový kašel bez UACS přímo souvisí se změnami v tkáni dýchacích cest a receptory kašle z vaší virové infekce. Léčba postvirového kašle je podobná léčbě astmatu.

Za tímto účelem vám lékař může nechat podstoupit provokační test s metacholinem nebo antihistaminem, abyste zjistili, zda nemáte bronchiální hyperreaktivitu. V závislosti na závažnosti vašich příznaků vám bude předepsán jeden nebo více z následujících typů léků:

• Inhalační glukokortikoidy
• Inhalační bronchodilatátory
• Antagonisté leukotrienových receptorů
• perorální prednison

Pokud vaše testování neukazuje bronchiální hyperreaktivitu, může být užitečné vyzkoušet průběh ipratropiumbromidu (Atrovent). Atrovent se ukázal jako úspěšný v postvirovém řešení, pokud není podezření na astma s variantou kašle.