Co je příkopová noha?

Příkopová noha je zranění, ke kterému dochází, když jsou nohy vystaveny chladným a vlhkým podmínkám, ale není to způsobeno zamrznutím (jako při omrzlinách). Je to jeden ze tří typů ponorné nohy, přičemž dalšími dvěma typy jsou ponorná noha teplé vody a tropická ponorná noha.

Vzhledem k tomu, že nohy jsou i nadále chladné a vlhké, tělo omezuje průtok krve, aby se zabránilo tepelným ztrátám; to má za následek nedostatečné zásobování nohou kyslíkem a následně poškození tkáně. Jakmile se pokožka začne rozpadat, otevřené vředy a puchýře často vedou k bakteriálním nebo plísňovým infekcím.

Poruchy příkopové nohy a jiné poruchy ponořené nohy se liší podle teploty vystavení nemrznoucím, vlhkým podmínkám (a občas i nehygienickým podmínkám).

Huntstock / Getty Images

Příznaky nohy příkopu

Příznaky paty příkopu mohou zahrnovat:

• Zarudlá, studená skvrnitá kůže
• Svědění
• Pichlavý / těžký pocit nohy
• Necitlivost a brnění
• Křeče v nohou
• Otok
• Puchýře naplněné tekutinou
• Vředy
• Krvácení pod kůži
• Ořezávání tkáně (v těžkých podmínkách)
• Gangréna (stav po odumření tkáně, při kterém se pokožka může zbarvit do tmavě modré, fialové nebo šedé barvy, což se může stát v závažných případech zákopové nohy)

Příznaky zákopové nohy mohou zahrnovat prsty, patu nebo celé chodidlo. Ve velmi těžkých podmínkách může způsobit otok nohy až po koleno.

Příznaky se obvykle objevují po expozici podmínkám jeden nebo dva dny, ale mohou začít už za hodinu po expozici. Někteří lidé mohou být vystaveni chladnému a vlhkému prostředí až týden, než se příznaky objeví.

Závažnost příznaků příkopové nohy závisí na teplotě, jak vlhké jsou chodidla a na délce vystavení chladu a vlhku.

Fáze příkopové nohy

Patka příkopu je často rozdělena do jedné ze čtyř fází, včetně:

Fáze 1 - Fáze zranění

Tato fáze zahrnuje omezení průtoku krve v důsledku studené tkáně, příznaky mohou zahrnovat necitlivost a zarudlou pokožku, ale bolest ještě nezačala.

Fáze 2 - Prehyperemická fáze

Tato fáze trvá od šesti do 24 hodin. Mezi příznaky patří bledé, bíle zbarvené, studené nohy s parestézií (pocit mravenčení). Kotníky a prsty na nohou jsou ztuhlé, což ztěžuje chůzi.

Při vyšetření nemusí být poskytovatel zdravotní péče schopen hmatat (cítit) normální pulsy nohou (což naznačuje, že byl narušen normální průtok krve).

Fáze 3 - hyperemická fáze

Tato fáze trvá až dva měsíce. Mezi příznaky patří bolestivé nohy, které jsou horké na dotek. Existuje otok, který se zhoršuje teplem, pohybem a stáním.

V závažných případech mohou být vidět malé puchýře. Mohou být přítomny podlitiny spolu s petechiemi (vyrážka podobné skvrny na kůži). Když je příkopová noha mírná, stav obvykle v této fázi vyřeší léčbou. Pokud je závažná, příznaky zákopové nohy postupují.

Fáze 4— Posthyperemická fáze

Tato fáze může trvat po celou dobu života člověka. Jedná se o dlouhodobou vazospastickou (zúžení krevních cév) fázi zahrnující zvýšenou bolest při oteplování, hyperhidrózu (extrémní a nadměrné pocení) nohou a parestézii (pocit mravenčení).

U postižené nohy / nohou se může trvale objevit pocit chladu. Sekundární Raynaudův syndrom (stav zahrnující přehnanou citlivost na chlad, při kterém se prsty po vystavení chladu zbarvují modře nebo bíle a po opětovném zahřátí pak jasně červeně) se vyvíjí v důsledku dlouhodobého zúžení malých krevních cév.

Studie
Studie z roku 2013 uvádí, že příkopová noha obvykle začíná brněním a svěděním, které vede k necitlivosti. Omezený průtok krve může způsobit zčervenání kůže a namodralé zbarvení (nazývané cyanóza). V pozdějších fázích, kdy se noha zahřívá, se může objevit hyperestézie (nadměrný fyzický pocit).

Při dlouhodobé expozici se může objevit zápach, rozpad a nekróza (odumření tkáně). Nohy mohou v některých případech výrazně bobtnat; ve skutečnosti existují určité popisy zdvojnásobení velikosti nohou v důsledku otoku (otoku).

Komplikace

Komplikace, které se mohou objevit v důsledku příkopu, zahrnují:

• Infekce měkkých tkání (jako je celulitida nebo gangréna)
• Subakutní (středně závažná) nebo dlouhodobá neuropatická bolest (bolest nervů)
• Pokud nebude příkopová noha ošetřena okamžitě, mohou dojít k trvalým senzorickým změnám
• Celulitida (infekce v hlubších vrstvách kůže)
• Tromboflebitida (zánět stěny cévy)
• Svalová atrofie (ztráta úbytku svalové hmoty)
• Osteoporóza (měknutí kosti)
• Poranění svalů, kožních tkání, krevních cév nebo periferních nervů
• V závažných případech příkopu může být vyžadována amputace

Příčiny

Hlavní příčinou příkopové nohy je dlouhá období mokrých a studených nohou. Ale na rozdíl od omrzlin k tomu dochází bez mrazu. Tento stav je obvykle výsledkem vystavení teplotám mezi 32 ° F a 59 ° F. Ale teplota tak vysoká jako 60 ° F by mohla způsobit příkopovou nohu, pokud dojde k expozici po dobu nejméně 10 až 14 hodin.

Když nohy ochladí, ztrácejí teplo 24krát rychleji než nohy suché.

Když jsou nohy studené a vlhké, může destrukce malých krevních cév (nazývaných kapiláry) vést k rozpadu okolní tkáně. Zúžení (vazokonstrikce) a dilatace (vazodilatace) cév se považují za příčinu lokálního poškození tkáně. Nadměrné pocení nohou může také přispívat k příkopu nohy.

Historie identifikace příkopové nohy

Během první světové války byla zákopová válka v Evropě běžnou bojovou taktikou. Vojáci se ocitli po dlouhou dobu ve vlhkých, zablácených zákopech.

V roce 1914 bylo pozorováno, že příkopová noha nejvíce ovlivňovala prsty, ale někdy zahrnovala nohy, které se zvětšily až k oblasti kolen. Když se to zhoršilo, objevily se puchýře naplněné čirou tekutinou, které páchly jako faul, jako gangréna.

Výsledkem bylo, že více než 20 000 britských vojáků bylo údajně ošetřeno na zákopovou nohu. Odhaduje se, že téměř 75 000 britských vojáků a 2 000 amerických vojáků zemřelo na zdravotní stav, který zahrnoval komplikace ze zákopové nohy (nebo na podmínky, které byly komplikovány poruchou).

Příkopová noha však byla poprvé objevena dále v historii. Ve skutečnosti to popsal francouzský armádní chirurg jménem Dr. Dominique Jean Larrey během Napoleonova boje s Ruskem ve Vlastenecké válce v roce 1812.

Příkopová noha není mezi civilním obyvatelstvem příliš běžná, ale u bezdomovců ji lze vidět kvůli nehygienickým podmínkám a neschopnosti udržovat nohy v teple a suchu. Tento stav se projevuje také u rybářů, protože jsou náchylní k mokrému namočení. nohy na dlouhou dobu, stejně jako turisty.

Diagnóza

Důkladná fyzická prohlídka spojená s posouzením prostředí a situace, ve které se příznaky objevily, je základem pro stanovení diagnózy příkopové nohy.

Kromě toho musí být vyloučeny další možné příčiny (například infekce). Proto lze objednat počet bílých krvinek (WBC). K vyloučení jakéhokoli typu osteomyelitidy (infekce v kosti) lze objednat skenování kostí nebo jiné zobrazovací testy.

Léčba

Mnoho léčebných a preventivních opatření pro příkopovou nohu je stejných, mezi ně patří:

• Udržujte nohy čisté a suché
• Výměna ponožek a bot, kdykoli se namočí
• Zdvižení chodidel, kdykoli je to možné (pomůže to zabránit novým ranám a puchýřům)
• Pokud je to možné, vyhněte se spaní v ponožkách a sejmutí ponožek na nohy suché na vzduchu
• Ošetřete jakoukoli postiženou část nohy nebo nohy namočením do teplé vody po dobu přibližně pěti minut (teplota vody by měla být mezi 102 a 110 ° F).
• Každých pět minut aplikujte na postiženou oblast tepelné zábaly jako prostředek k pomalému opětovnému zahřátí nohy
• Užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je ibuprofen, jak je předepsáno pro bolesti a otoky
• Chodidla často kontrolujte, zda nevykazují známky infekce nebo zhoršení odbourávání tkáně
• Vyhledejte lékařskou pomoc co nejdříve

Na neuropatickou bolest (bolest nervů) může lékař předepsat amitryptilin nebo jiné léky.

Pokud dojde k gangréně, může být nutná amputace končetiny, aby se zabránilo dalšímu rozvoji onemocnění a aby se zabránilo vážným následkům (jako je sepse nebo smrt).

Prevence

Nejlepší léčba příkopové nohy je prevence, preventivní opatření zahrnují:

• Vysušte nohy vzduchem a ponožky a boty udržujte suché (v případě potřeby je vyměňte).
• Udržujte nohy čisté a suché.
• Nespávejte s ponožkami. Nechte chodidla důkladně vysušit vzduchem. Tím se zabrání pocení.
• Zdvihněte nohy, kdykoli je to možné, abyste podpořili krevní oběh.
• Noste boty, které dobře padnou (špatně padnoucí boty mohou přispět k vytvoření příkopu).

Historie prevence příkopové nohy

Během první světové války dostali vojáci rozkaz kontrolovat své nohy denně; oni byli také spárováni a instruováni, aby sledovali nohy svého partnera (protože bylo zjištěno, že voják s větší pravděpodobností sundal ponožky a boty a vysušil nohy, když tam byl nějaký voják), aby byla zajištěna pečlivá péče o nohy .

Poté, co se u tisíců vojáků vyskytla příkopová noha, dostali všichni vojáci rozkaz nosit s sebou vždy tři páry ponožek. Bylo jim nařízeno měnit a otáčet suché ponožky alespoň dvakrát denně. Byli také instruováni, aby masírovali nohy poté, co byly suché velrybím olejem.

Zákopy byly udržovány co nejsuchší pomocí dřevěných desek, které bránily vojákům chodit ve vodě; tyto desky se nazývaly kachny. Expozice venkovním prvkům byla omezena použitím rotace vojsk. Bylo zjištěno, že tato opatření snižují výskyt příkopové nohy.

Prognóza

Úplné zotavení se očekává, když je diagnostikována patní noha včas; ale když se pocit vrátí, může dojít k silné dočasné bolesti v postižené oblasti, i když se očekává úplné uzdravení.

Ačkoli příznaky zákopové nohy lze zmírnit pomalým zahříváním postižené končetiny, existuje možnost dlouhodobého (chronického) poškození tkání a chronické bolesti, zejména v závažných případech.

Osoba, u které byla diagnostikována příkopová noha, by mohla nakonec vyžadovat dlouhodobý následný lékařský zákrok pro jednu z několika možných komplikací příkopové nohy (například dlouhodobé poškození cév).

Velikost doby expozice spolu se závažností vlivných faktorů (například venkovní teplota) se promítne do prognózy člověka.

Slovo od Verywell

Přestože příkopová noha není v civilním světě příliš rozšířená, stále je možné ji získat. Ti, kteří se věnují venkovním aktivitám, jako je kempování, turistika, rybaření a další rekreační sporty (zejména pokud jsou delší dobu venku v dešti), by si měli být vědomi rizik příkopové nohy (a také toho, jak tomu zabránit). .