Přehled lymfedému u rakoviny prsu

Lymfedém je typ otoku, který je běžně spojován s rakovinou. U rakoviny prsu obvykle postihuje paži na stejné straně jako rakovina. Otok je výsledkem nahromadění lymfy - tekutiny, která obsahuje imunitní buňky a bílkoviny, která proudí po celém těle - k níž dochází, když dojde k poškození nebo zablokování lymfatických uzlin nebo lymfatických cév. Toto je běžná komplikace operace prsu a záření, ale může to být také způsobeno samotným nádorem.

Kromě otoku lymfedém často přináší bolest, ztíženou flexibilitu a další nepříjemné příznaky.

Odhaduje se, že u 30 až 70 procent žen, které mají rakovinu prsu, se v určitém okamžiku průběhu onemocnění objeví lymfedém.

Příznaky

Někdy je lymfedém dočasný, objevuje se těsně po operaci a poté vymizí. Často se však jedná o chronický stav, který v průběhu života ubývá a ubývá, a to i po úplném vyléčení rakoviny prsu. A zřídka se lymfedém může objevit desetiletí po operaci rakoviny prsu.

Mezi hlavní příznaky a příznaky lymfedému patří:

• Otok paže
• Pocit tíhy nebo plnosti v postižené paži
• Pocit, že pokožka vaší paže je napnutá
• Odsazení, když je vaše pokožka stlačená
• Pevně ​​přiléhající oblečení nebo šperky na jedné paži
• Slabost a snížená pružnost vaší paže
• Bolest, svědění nebo bolest v paži
• Zarudnutí kůže na paži

Neošetřený lymfedém může mít vážné následky, včetně infekcí, kožních vředů (otevřené rány, které se nehojí) a extrémního otoku a zesílení kůže (elefantiáza).

Příčiny

Lymfatický systém, kterým váš imunitní systém rychle dodává ochranné imunitní materiály do celého těla, zahrnuje také lymfatické uzliny, které filtrují lymfatickou tekutinu. K lymfedému dochází, když je narušen tok lymfatické tekutiny těmito cévami nebo uzlinami. Tekutina může zálohovat a vstupovat do blízké měkké tkáně, což způsobuje charakteristický otok lymfedému.

Pokud máte rakovinu prsu, může chirurgický zákrok nebo radiační terapie způsobit rozvoj lymfedému. A i když je méně častý, samotné onemocnění může vést k lymfedému.

Rakovina prsu může mít za následek lymfedém, když:

• Operace rakoviny prsu poškozuje nebo podřezává lymfatické cévy nebo lymfatické uzliny v hrudní stěně a podpaží
• Chirurgická tkáň jizvy blokuje tok lymfy lymfatickými cévami
• Jizvy vyvolané zářením blokují nebo poškozují lymfatické uzliny a cévy
• Rakovinové buňky migrují do lymfatických uzlin, což způsobuje zvětšení nebo zablokování uzlin
• Masa nebo nádor prsu tlačí na lymfatické uzliny nebo cévy a brání toku lymfy

Protože se rakovina prsu může šířit do blízkých lymfatických uzlin, není neobvyklé, že hodnocení rakoviny prsu zahrnuje biopsii lymfatických uzlin. Biopsie nebo odstranění lymfatických uzlin na hrudi nebo v podpaží zvyšuje pravděpodobnost vzniku lymfedému.

Diagnóza

Lymfedém je diagnostikován na základě vašeho fyzického vyšetření a může také zahrnovat některé diagnostické testy. Otok paže je obvykle patrný, ale může být jemný. Průměr postižených a nepostižených paží lze porovnat s měřicím páskem a tyto hodnoty lze zaznamenat, aby váš lékař mohl zjistit, zda v průběhu času nedochází ke změnám (zlepšení nebo zhoršení). Většina lékařů doporučuje, aby byli pacienti během léčby i po ní vyšetřeni na lymfedém související s rakovinou prsu.

Pokud máte rakovinu prsu, nemusí vaši lékaři provádět žádné další testy k určení příčiny vašeho lymfedému, protože rakovina prsu je často spojena s touto komplikací.

Existují však chvíle, kdy se váš lékařský tým může obávat, že lymfedém je známkou infekce nebo rozšíření rakoviny. Městnavé srdeční selhání může také způsobit otoky paží, stejně jako krevní sraženiny v paži. Možná bude muset váš zdravotní tým vyloučit tyto zdravotní problémy a diagnostické testy vám mohou pomoci objasnit příčinu otoku paže.

Zobrazovací testy, jako je počítačová tomografie (CT), ultrazvuk nebo magnetická rezonance (MRI), mohou často identifikovat masy nebo oblasti infekce.

Lymfatická scintigrafie zahrnuje injekci radioaktivního barviva, následovanou zaznamenanými obrazy barviva při jeho pohybu lymfatickým systémem. Tento test může pomoci identifikovat oblasti pomalého lymfatického toku nebo blokády.

Diskusní průvodce pro lékaře o rakovině prsu

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Léčba

Příznaky lymfedému, jako je otok a bolest, lze často zvládnout. Lymfatické uzliny a lymfatické cévy nelze opravit, ale samy se mohou hojit.

Někdy lze fyzický tlak způsobený nádorem zmírnit chirurgickým zákrokem nebo ozařováním, ale tato léčba může zhoršit lymfedém a hlavním cílem těchto technik je léčba tumoru, nikoli lymfedému.

Léčba lymfedému zahrnuje:

• Cvičení: Speciální druhy cvičení, která jemně stahují svaly, mohou pomoci při čerpání lymfatické tekutiny z oteklé končetiny.
• Masáž: Speciálně vyškolení fyzičtí nebo masážní terapeuti mohou poskytnout manuální lymfodrenáž sérií jemných masážních manévrů, které směrují tok lymfy z postižené končetiny. Tato léčba však není bezpečná pro všechny a tento typ masáže nemůžete podstoupit, pokud máte metastazující rakovinu, infekce, krevní sraženiny nebo městnavé srdeční selhání.
• Komprese: Komprese může také řídit tok lymfy z postižené paže. Komprese může být poskytována mnoha způsoby, včetně elastického obvazu, použití speciálního kompresního pouzdra nebo punčochy nebo použití vzduchem poháněného (pneumatického) čerpadla.

Zvládání

Pokud máte lymfedém, je důležité vyhnout se všemu, co by mohlo zhoršit váš stav nebo způsobit komplikace. Budete muset provést několik úprav ve svém každodenním životě, abyste zabránili zhoršení lymfedému.

Tipy pro zvládnutí zahrnují:

• Pokračujte v používání paže tak normálně, jak je to možné, protože svalové kontrakce pomáhají pumpovat tekutinu z paže.
• Ruku a ruku udržujte čisté a dobře zvlhčené, aby nedošlo k popraskání suchem, což zvyšuje riziko infekce.
• Při čtení, sledování televize nebo jinak v klidu držte paži zvednutou nad úroveň srdce, což pomáhá snižovat otoky.
• Vyvarujte se působení tepla (nepoužívejte například vířivky nebo sauny).
• Při zahrádce, úklidu domu nebo při práci na zahradě noste rukavice, abyste zabránili pořezání a následným infekcím.
• Při používání ostrých nástrojů v kuchyni nebo při řemeslných pracích buďte velmi opatrní, abyste zabránili zranění.
• Vyvarujte se těsných šperků nebo oděvů jiných než předepsaných kompresních oděvů.
• Vyvarujte se odběru krve, výstřelů nebo intravenózního (IV) umístění v postižené paži.
• Požádejte o měření krevního tlaku v nedotčené paži.
• Noste kabelku na nedotčené paži.
• Vyvarujte se zvedání těžkých věcí, včetně dětí.
• Venku noste dlouhé rukávy a zvažte použití spreje proti hmyzu, abyste zabránili kousnutí hmyzem.

Letecká doprava

Zatímco někteří, kteří přežili rakovinu prsu s lymfedémem, se vyhýbají cestování letadly, vědci zjistili, že cestování letadlem nezvyšuje riziko vzniku lymfedému ani nezhoršuje stav.

Cestování letadlem může zvýšit riziko vzniku krevních sraženin a toto riziko je vyšší, pokud máte nebo jste měli rakovinu. Lymfedém může také zvyšovat riziko vzniku krevních sraženin, proto se zeptejte svého lékaře, zda máte učinit nějaká zvláštní opatření.

Slovo od Verywell

Samotný lymfedém není nutně nebezpečný, ale může být nepříjemný a s tímto stavem je spojeno několik komplikací. V některých případech je lymfedém prvním příznakem šíření rakoviny, proto je důležité informovat svého lékaře, pokud se u vás poprvé objeví otoky paží nebo se váš lymfedém zhorší.