Klíčovým rysem syndromu chronické únavy (CFS), nazývaného také myalgická encefalitida (ME), je nekvalitní spánek, který nezbavuje únavu. Říká se tomu neobnovující nebo neobnovující spánek. Bez ohledu na to, kolik lidí s ME / CFS spí, nemusí se probudit s pocitem svěžesti a připravenosti na den.
Vědci odkrývají více informací o neosvěžujícím spánku v ME / CFS, včetně jeho klinických vlastností, dopadu a způsobu léčby.
ZenShui / Frederic Cirou / Getty ImagesCo je to neosvěžující spánek?
Osvěžující spánek není totéž jako nespavost (která může být přítomna iu lidí s tímto onemocněním). Nejde o to, jak dlouho spíte nebo jak je těžké se tam dostat.
Místo toho se termínem neosvěžující spánek označuje lehký spánek, který vás ani po plné noci nenechá odpočívat. Lidé s ME / CFS často hlásí, že se probouzejí vyčerpaní a mají pocit, jako kdyby vůbec nespali - bez ohledu na to, jak dlouho vlastně spali.
Důsledky neobnovujícího spánku přesahují pouhou únavu. Ve studiích byl tento příznak spojen s:
- Bolest
- Únava
- Úzkost a deprese
- Nízká funkční kapacita
- Špatná kvalita života
Předpokládá se, že osvěžující spánek je způsoben problémem s tím, jak vaše tělo reguluje spánek. Zatímco lidé s ME / CFS mohou mít také poruchy spánku, studie z roku 2013 publikovaná vRecenze spánkové medicínynenalezli dostatečné důkazy na podporu myšlenky, že léčba komorbidních poruch spánku zmírňuje únavu ME / CFS.
Dopad
Mnoho příznaků ME / CFS je teoretizováno tak, aby pocházely, alespoň částečně, z neobnovujícího spánku. Obsahují:
- Neúnavná únava
- Denní ospalost
- Špatná koncentrace a jiné kognitivní poruchy (mozková mlha)
- Zvýšená citlivost na bolest (hyperalgezie)
- Obecné postižení
Proč je spánek v ME / CFS neklidný?
Výzkumné studie uvádějí jemné, ale měřitelné rozdíly ve způsobu spánku lidí s ME / CFS, včetně:
- Abnormality mozkových vln v několika fázích spánku
- Výrazně zkrácená doba spánku
- Více času ležet vzhůru v posteli
- Méně spánku REM a další abnormality související s REM
- Nízká noční variabilita srdeční frekvence, což naznačuje autonomní dysfunkci
Rostoucí počet výzkumů podporuje hypotézu o autonomní dysfunkci u ME / CFS, což je problém s autonomním nervovým systémem (ANS).
ANS se skládá ze sympatického a parasympatického nervového systému, které navzájem pracují v rovnováze a udržují homeostázu (regulaci funkcí těla). Když je aktivován sympatický nervový systém, přepne vás do režimu boje nebo letu. Naopak parasympatická aktivace se označuje jako režim odpočinku a strávení.
Pokud sympatikové a parasympatici nejsou v rovnováze kvůli autonomní dysfunkci, mohlo by to vést k problémům, jako je zvýšené vzrušení a vědomí, když se snažíte spát. Je to hodně podobné tomu, jak je nový rodič vždy v pohotovosti pro plačící dítě a nikdy se opravdu nedostane do dobrého, hlubokého spánku.
Studie z roku 2017 naznačuje, že lidé s ME / CFS mohou mít strukturální změny v mozku, které korelují s neochvějným spánkem. Tyto změny zahrnují mediální prefrontální kůru (mPFC), která souvisí s pamětí a rozhodováním (obě jsou u některých lidí s ME / CFS), stejně jako usnadnění dlouhodobé paměti během spánku.
Léčba
Vědci se příliš nepokročili v hledání účinných způsobů, jak zlepšit spánek - a tedy zmírnit únavu a další příznaky - v ME / CFS. Doposud nebyl žádný lék schválen FDA pro léčbu této nemoci.
Studie z roku 2010 vPraxe bolesti prokázala pozitivní výsledky s narkolepsickým lékem Xyrem (natrium-oxybutyrát). Tento lék je však přísně kontrolován a je často obtížné získat jeho předpis.
Byly smíšené studie o populárním doplňku spánku melatoninu a přehled studií z roku 2010Současná léčivá chemieuvádí, že k určení, zda je efektivní, je zapotřebí více práce.
Někteří lidé s tímto stavem hlásí úspěch s léky, které jim pomáhají spát, včetně antidepresiv a spánkových pomůcek na předpis nebo na přepážkách. Jiní tvrdí, že doplňky stravy jim pomohly lépe spát. Bohužel máme málo k žádnému kvalitnímu výzkumu, který ukazuje, zda tyto léčby skutečně zlepšují neklidný spánek v ME / CFS.
Předpokládá se, že ME / CFS je podobný fibromyalgii, což je stav, který zahrnuje také neklidný spánek. Ukázalo se, že všechny tři léky schválené FDA pro léčbu fibromyalgie zlepšují spánek v tomto stavu. Jsou to Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetin) a Savella (milnacipran). Pro ME / CFS byl dosud studován pouze duloxetin.
Malá, dvojitě zaslepená studie zahrnovala 60 lidí, z nichž polovina dostala drogu, zatímco druhá polovina dostala placebo. Nezdálo se, že by duloxetin významně zlepšoval fyzickou únavu, ale pomohl s dalšími příznaky, včetně psychické únavy a bolesti. Tato práce, i když je poněkud slibná, je předběžná a musí být potvrzena většími studiemi s delší dobou, aby bylo možné měřit skutečná účinnost drogy.
Lékaři často doporučují přístupy, jako jsou relaxační techniky (které mají vědeckou podporu), zlepšení spánkových návyků a léčba případných poruch spánku.
Pokud váš ME / CFS zahrnuje bolest, může správná léčba bolesti také pomoci zlepšit kvalitu vašeho spánku.
Úzkou spoluprací se svým lékařem a zvážením různých způsobů léčby můžete najít správnou léčbu, která vám pomůže zmírnit váš problém s neochvějným spánkem, abyste mohli zlepšit své zdraví, funkčnost a kvalitu života.
