Očkování a revmatoidní artritida

Pokud máte revmatoidní artritidu (RA), můžete si dělat starosti s očkováním. Je přirozené si klást otázku, zda je to bezpečné - koneckonců vaše onemocnění zahrnuje špatně fungující imunitní systém, můžete užívat léky, které mění vaši imunitní funkci, a vakcíny fungují aktivací imunitního systému.

Měli byste se nechat očkovat? Odpověď v mnoha případech jeAno. Přesto byste si měli být vědomi několika opatření týkajících se určitých vakcín.

DragonImages / Getty Images

Výhody očkování

Kvůli vaší RA a imunosupresivním lékům, které ji léčí, můžete být zvláště náchylní k preventabilním chorobám, jako je chřipka, pásový opar a COVID-19. Studie ukazují, že riziko může být až dvojnásobné než u někoho ve vašem věku bez RA.

A co víc, je také větší pravděpodobnost vývoje:

• Těžké infekce, které mohou být smrtelné
• Komplikace, které mohou být také smrtelné
• Vzplanutí příznaků RA související s nemocí

Tím, že vás ochrání před onemocněním, vás vakcíny mohou chránit před všemi těmito nebezpečími.

Nebylo prokázáno, že by vakcíny, které se v USA běžně doporučují, byly příčinou revmatoidní artritidy nebo jiných revmatických onemocnění.

Druhy vakcín

Vakcíny vystavují vaše tělo infekčnímu organismu (patogenu) nebo složce infekčního organismu, takže vaše tělo může na něj vyvinout imunitní odpověď. To vás ochrání před onemocněním, pokud budete později vystaveni stejnému organismu.

Existují však různé typy vakcín, které se vyrábějí různými způsoby. Když máte RA, záleží na typu vakcíny, kterou dostanete.

Živé oslabené vakcíny

Živé oslabené vakcíny obsahují živé patogeny, které byly oslabeny, takže za normálních okolností není nemocný. Obecně se však nedoporučují lidem s oslabeným imunitním systémem, jako jsou lidé léčeni RA. V této skupině mohou vakcíny způsobit infekci, zůstat ve vašem těle a později se objevit, aby vám znovu onemocněly.

I některé vakcíny tohoto typu jsou však bezpečné pro lidi, kteří užívají malé dávky imunosupresiv. Mezi příklady živých oslabených vakcín patří:

• Spalničky, příušnice a zarděnky (MMR)
• Žlutá zimnice
• Rotavirus
• Virus herpes zoster (pásový opar)
• Intranazální (nosní sprej) chřipka

Výzkum naznačuje, že vakcína proti živému viru herpes zoster (Zostavax) je bezpečná a účinná u lidí s RA. V alespoň jedné studii však několik účastníků mělo po očkování vzplanutí a vakcína se zdála méně účinná u lidí s RA než u pacientů s osteoartritidou. Další účinná vakcína proti herpes zoster, která neobsahuje živý virus (Shingrix ) je k dispozici, takže to může být lepší volba.

Lékař vám může poradit, jaké vakcíny jsou pro vás bezpečné, na základě vašich léků, dávek a úplné anamnézy.

Bezpečné typy vakcín

Jiné typy vakcín neobsahují živý virus, a proto nemohou způsobit infekci. Ty jsou považovány za bezpečné u RA a dalších autoimunitních onemocnění, i když užíváte imunosupresivní léky:

• Inaktivované vakcíny: Ty obsahují usmrcené patogeny a zahrnují hepatitidu A, chřipku (pouze injekce) a vzteklinu.
• Podjednotkové, rekombinantní, polysacharidové a konjugované vakcíny: Používají specifické kousky patogenu pro cílenější imunitní odpověď a zahrnují herpes zoster, záškrt, hepatitidu B, lidský papilomavirus (HPV), pneumokokové a meningokokové onemocnění a černý kašel (černý kašel). .
• Toxoidní vakcíny: Používají malé, bezpečné množství toxinu z patogenu, jako je záškrt a tetanus.

COVID-19 a nové typy vakcín

Několik vakcín COVID-19 - některé na trhu a některé stále ve vývoji - jsou novějšími typy vakcín.

• Vakcíny Messenger RNA (mRNA): Patří mezi neškodný protein, který je pro virus jedinečný, a zahrnují vakcíny Moderna Pfizer-BioNTech.
• Virové vektorové vakcíny: Tyto obsahují protein z viru navázaného na jiný neškodný virus (například studený virus). Příkladem jsou vakcíny Oxford-AstraZeneca, Johnson & Johnson a CanSino Biologics.

Ostatní vakcíny COVID-19, které jsou v současné době v provozu, jsou inaktivované a rekombinantní typy. Dosud není důvod se domnívat, že některá ze schválených vakcín představuje hrozbu pro lidi se sníženou imunitou a předpokládá se, že výhody vakcíny budou převažují nad riziky.

Zůstaňte v obraze na COVID-19

Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí má řadu zdrojů, díky kterým se můžete dozvědět více o vakcínách COVID-19 a mít o nich aktuální informace:

• Jak fungují vakcíny COVID-19
• Vakcíny proti mRNA COVID-19
• Vakcíny proti virům COVID-19
• Vakcíny COVID-19 ve vývoji

Očkování vakcínami

Abychom se ujistili, že vakcíny jsou bezpečné a vyvolávají požadovanou imunitní odpověď u lidí s RA, je třeba načasovat dvě důležitá hlediska a jaké léky člověk bere.

Načasování

Nejlepší doba pro očkování lidí s RA závisí na jejich úrovni aktivity onemocnění a na tom, jaké léčby v té době dostávají. Očkování je obecně nejúčinnější, když jste v remisi, což znamená, že nejste v aktivním vzplanutí nebo nedostáváte rozsáhlejší léčbu používanou k léčbě vzplanutí, jako jsou systémové kortikosteroidy.

Pokud jste například léčeni vysokými dávkami prednisonu nebo imunosupresiv, očkování nemusí vyvolat silnou imunitní odpověď, takže nebudete chráněni.nízká dávkaprednison, přesto můžete před očkováním vytvořit dobrou ochranu.

Vakcíny a DMARD

Pokud jde o živé oslabené vakcíny, které by mohly způsobit infekci u osoby se oslabeným imunitním systémem, jsou léky vyvolávající obavy klasifikovány jako antirevmatické léky modifikující chorobu (DMARD). Patří mezi ně imunosupresiva a biologická léčiva, jako jsou:

• Methotrexát
• Azulfadin (sulfasalazin)
• Arava (leflunomid)
• Plaquenil (hydroxychlorochin)
• Actemra (tocilizumab)
• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Remicade (infliximab)
• Cimzia (certolizumab pegol)
• Simponi (golimumab)

Tyto léky proti RA zvyšují pravděpodobnost, že vám živá oslabená vakcína způsobí nevolnost, a mohou také snížit účinnost vakcín.

Například u lidí užívajících methotrexát výzkum ukazuje, že vakcína proti chřipce je účinnější, když si před methotrexátem po dobu čtyř týdnů dají pauzu.

Některé léky však nemusí mít na očkování žádný vliv. Jedna studie zjistila, že Actemra nezasahovala do reakce na vakcínu proti chřipce u lidí s RA.

Rozhodnutí o tom, zda byste měli dostat živou oslabenou vakcínu nebo si dát přestávku od léčby, abyste dostali vakcíny, jsou důležitá. Pouze vy a váš lékař můžete při pohledu na specifika svého zdraví a situace rozhodnout, co je pro vás to pravé.

Doporučení ohledně vakcín pro RA

Současné pokyny pro očkování dospělých s autoimunitními revmatickými chorobami, včetně RA, nabízejí následující opatření:

• Získejte aktuální informace o vakcínách, než začnete DMARD, kdykoli je to možné.
• Vyhněte se očkování během vzplanutí.
• Živé oslabené vakcíny mohou být zvažovány s opatrností.
• Pokud jste v druhé polovině těhotenství užívali biologické látky, nemělo by vaše dítě dostávat živé oslabené vakcíny, dokud jim nebude 6 měsíců.
• Lidé ve vaší domácnosti by neměli dostávat perorální vakcínu proti obrně, ale měli by dostávat další vakcíny podle doporučeného rozvrhu.

Doporučení týkající se vakcín pro lidi s RA jsou shrnuta v následující tabulce. Pasivní imunizace spočívá v obdržení protilátek od dárce za účelem ochrany před tímto onemocněním, a nikoli v očkování.

VAKCÍNADOPORUČENÍZVLÁŠTNÍ ÚVAHYChřipkaDůrazně zvažte PneumokokovéDůrazně zvažte Tetanový toxoidPříjem podle doporučení pro běžnou populaciPasivní imunizace u pacientů léčených na depleci B-buněkHepatitida A, BAno, pokud je ohroženMůže být indikována posilovací nebo pasivní imunizaceHerpes zosterMůže být zváženo, pokud je vysoké riziko Žlutá zimniceJe třeba se vyhnout HPVPříjem podle doporučení pro běžnou populaciCOVID-19Ano, jako populace s vysokou prioritouDělejte přestávky v užívání methotrexátu a inhibitorů JAK; pečlivě časujte kolem infuzí / cyklů abataceptu, cyklofosfamidu, rituximabuSources-Furer a kol .; Americká vysoká škola revmatologie

Slovo od Verywell

Když přemýšlíte o vakcínách, je normální se obávat, jak budou interagovat s vaší RA a léky. Nezapomeňte však, že existuje spousta dezinformací a že tyto vakcíny prošly přísnou studií. Publikované pokyny, které vycházejí z tohoto výzkumu, vám a vašemu lékaři mohou pomoci při rozhodování o tom, která očkování a typy byste měli zvážit a kterým se vyhnout.