Přehled vaginální atrofie

Vaginální a vulvární atrofie (VVA), také známá jako vulvovaginální atrofie, je stav způsobující nepříjemné změny vaginální oblasti v důsledku menopauzy. Řada příznaků způsobujících bolest a nepohodlí je důsledkem snížení hladiny estrogenu. Tento stav postihuje přibližně polovinu žen procházejících menopauzou. Příznaky jako bolest a suchost narušují sexuální aktivity a zdraví spolu s každodenními činnostmi. Tato změna schopnosti účastnit se zábavných činností často způsobuje snížení kvality života.

BSIP / UIG / Getty Images

Příznaky

Mezi příznaky VVA patří vaginální suchost, nepohodlí, bolest, výtok, otoky a křehká, tenká nebo tuhá vaginální tkáň. Sexuální styk může být nepříjemný, protože je méně mazán.

Ženy s VVA mohou také zaznamenat změny frekvence močení a nutkání na močení, pálení a bolest během močení, svědění, špinění krátce po pohlavním styku a inkontinenci. Všechny příznaky mají schopnost ovlivnit kvalitu života ženy.

Tyto příznaky často napodobují další diagnózy související s reprodukcí. Proto je nezbytné podrobit se důkladnému lékařskému hodnocení, aby bylo možné určit konečnou diagnózu s následnou vhodnou léčbou.

Příčiny

Vulvární a vaginální atrofie je způsobena buněčnými změnami během menopauzy. Kvůli poklesu produkce estrogenu dochází u žen často ke změnám buněčných struktur jejich genitálií. Tyto buněčné změny způsobují, že tkáně vykazují abnormální příznaky, které způsobují nepohodlí a související problémy. Změny hladin estrogenu také způsobují snížení průtoku krve do vaginální oblasti, což dále přispívá k vaginální suchosti a nepohodlí.

U žen, které byly nedávno léčeny na rakovinu prsu, je větší pravděpodobnost vzniku vulvální a vaginální atrofie nebo se u nich zhorší příznaky. To je způsobeno specifickými hormonálními látkami používanými při chemoterapii rakoviny prsu. VVA se může také vyvinout v důsledku hormonálních změn souvisejících s laktací a užíváním hormonálních léků.

Příznaky vulvální a vaginální atrofie se mohou zhoršit, pokud žena není sexuálně aktivní (s partnerem nebo bez něj). Pravidelná sexuální aktivita podporuje průtok krve do pochvy. Nedostatek pravidelné sexuální aktivity způsobuje, že se vagina zkracuje a zužuje, což jen zvyšuje bolest a nepohodlí při pohlavním styku a jiných každodenních činnostech.

Diagnóza

Vaginální a vulvární atrofie se často mylně považují za bakteriální nebo virové diagnózy ovlivňující vaginální oblast. To je způsobeno podobnými příznaky svědění, otoku a bolesti, které přicházejí s oběma diagnózami. Kosmetické výrobky, jako jsou lubrikanty, mýdla, ubrousky, parfémy a zvlhčovače, mohou také působit jako dráždivé látky a způsobit ženám vaginální změny. Ženy s rakovinovými výrůstky v jejich vaginální oblasti mohou také napodobovat příznaky, jako je zarudnutí, zesílení nebo změny kůže.

Před stanovením diagnózy vulvální a vaginální atrofie musí lékař absolvovat důkladné vyšetření. To zahrnuje vaginální vyšetření následované testem pH (potenciálního vodíku) vagíny ženy. Testy na stanovení úrovní pH informují lékaře, zda je testované prostředí těla kyselé nebo zásadité. Abnormální pH test ukazuje na potenciál onemocnění a dalších komplikací. Žena s diagnostikovanou vulvální a vaginální atrofií musí mít vaginální pH 4,6 nebo více.

Dalším testem dokončeným před stanovením diagnózy vulvální a vaginální atrofie je index vaginální maturace (VMI). VMI je laboratorní test, který analyzuje buňky pochvy na abnormality, které mohou naznačovat diagnózu vulvální a vaginální atrofie.

Léčba

Nehormonální léčba vulvální a vaginální atrofie zahrnuje volně prodejné vaginální zvlhčovače spolu s vaginálními lubrikanty na bázi vody pro příznaky močové dysfunkce. Doporučují se maziva neobsahující glycerin, protože glycerin je chemická látka, která může způsobit zesílení příznaků.

Je důležité udržovat pravidelné a důsledné používání těchto ošetření, aby bylo vidět zlepšení příznaků. Každá z těchto procedur je bezpečná a účinná pro dlouhodobé užívání, protože neobsahuje hormony. Zejména vaginální lubrikanty by měly být aplikovány denně a podle potřeby během pohlavního styku.

Existuje také hormonální léčba příznaků vulvální a vaginální atrofie. Mezi ně patří podávání vaginálního estrogenu prostřednictvím krému nebo tablety. Předběžný výzkum ukázal, že tyto hormonální metody jsou účinnější než nehormonální metody pro zvládnutí příznaků vulvální a vaginální atrofie.

Hormonální metody jsou obvykle druhořadá léčba vulvální a vaginální atrofie. Ženám, které nereagují na nehormonální metody, jsou předepsány hormonální metody.

Estrogenová substituční terapie je jednou z nejúčinnějších možností léčby vulvální a vaginální atrofie. Existují však omezení, pokud jde o ženy, které jsou z lékařského hlediska schopny tuto metodu využít. Ženy se zvýšeným rizikem hluboké žilní trombózy nebo cévní mozkové příhody, obou stavů, které způsobují krevní sraženiny, které přerušují přívod krve do těla, by neměly používat estrogenovou substituční léčbu. Tento typ léčby zvyšuje riziko žen pro tyto stavy a může být fatální pro ženy, které již mají rodinnou anamnézu nebo jiné rizikové faktory pro tyto stavy.

Slovo od Verywell

Vulvar a vaginální atrofie mohou ovlivnit kvalitu života ženy a schopnost pohlavního styku. Proto je velmi důležité podniknout nezbytné kroky k péči o tento stav. Dávejte pozor na používání kosmetických přípravků ve své vaginální oblasti, nezapomeňte se řádně umýt, abyste minimalizovali riziko infekce, a prozkoumejte použití lubrikantů na vodní bázi, které vám zpříjemní pohlavní styk.

Promluvte si se svým lékařem o možnostech nehormonální a hormonální léčby, které mohou být pro vás vhodné. Kromě tradičního lékařského ošetření mluvte se svým partnerem o vašich nepříjemných příznacích. I když to může být citlivé téma, otevřete komunikační linku se svým partnerem. Mluvit o svých obtížích se osvědčí pouze při zkoumání příjemných způsobů, jak být intimní, navzdory příznakům vulvální a vaginální atrofie.