Konce obratlů jsou umístěny mezi obratli (kosti páteře) a meziobratlovými ploténkami (struktury vyplněné gelem, které chrání a tlumí obratle). Skládají se z vrstvy chrupavky a vrstvy porézní kosti. Konce obratlů slouží jako vrstva ochrany mezi tvrdými, kostnatými obratli a měkčími, jemnějšími ploténkami. Jsou také průchodem, kterým se krev a živiny dostávají na disky. Předpokládá se, že poranění koncových desek nebo degenerace koncových desek v bederní (dolní) páteři je spojena s některými typy bolesti zad.
CNRI / Science Photo Library / Getty ImagesAnatomie
Každá vertebrální koncová deska má dvě odlišné vrstvy:
- Chrupavčitá koncová deska. Tato vrstva se připojuje k vertebrálním ploténkám. V závislosti na tom, kde na páteři je umístěn, může mít velikost od 0,1 milimetru (mm) do 2,0 mm.
- Kostnatá koncová deska. Tato vrstva porézní kosti se váže na obratle a je mezi 0,2 mm a 0,8 mm.
Průměr a tvar každé koncové desky odpovídá průměru obratle, ke kterému je připojen. Koncové desky v krční (krční) oblasti budou menší, zatímco koncové desky v bederní oblasti (dolní část zad) budou větší.
U mladých dospělých jsou páteřní končetiny husté, silné a dobře zakřivené. Postupem času se díky tlaku, který na ně působí tíha těla a gravitační síla, stávají tenčími, plochějšími a křehčími.
Funkce
Dolní obratle páteře přebírají váhu horní části těla, a jsou proto značně namáhány. Jako mezivrstva mezi kostmi a ploténkami poskytují koncové desky pevnost a stabilitu, které pomáhají předcházet zlomeninám obratlů a chrání jemné ploténky.
Vzhledem ke své poréznosti slouží také jako médium, kterým proudí krev a živiny z kapilár v kosti do buněk v discích. To je důležité, protože meziobratlové ploténky nedostávají vlastní zásobení krví jako obratle.
Přidružené podmínky
Koncové desky jsou zranitelné a snadno se poškodí při stlačení úrazem nebo dlouhodobým sedavým životním stylem.Když se koncové desky začnou zhoršovat, zvyšuje se zánět a mohou se vyvinout léze.
Studie nalezly důkazy, že takové léze na koncových deskách v bederní oblasti zad jsou spojeny s bolestí dolní části zad.V pokročilých stádiích se degenerace endplate nazývá skleróza endplate.
Poškození endplate může být obtížné zjistit, dokonce i při diagnostickém zobrazování. Z tohoto důvodu to lékaři nemusí brát v úvahu při hodnocení pacientů s bolestmi zad.
Magnetická rezonance (MRI) však může být schopna detekovat modické změny nebo změny v kostní vrstvě endplate, které mohou souviset s degenerativním onemocněním disku a chronickou bolestí dolní části zad. Když lékaři pozorují modické změny, mohou být schopen identifikovat souvislost mezi nimi a určitými typy bolesti dolní části zad.
Léčba
Degenerace obratle páteře - zejména poškození koncové desky - by měla být léčena progresivním způsobem; počínaje méně invazivními intervencemi a přechodem na invazivnější alternativy, pokud počáteční léčba nepřinese očekávané výsledky.
Fyzikální terapie
Není žádným překvapením, že fyzikální terapie je jedním z mála zákroků, které prokázaly přínos při chronických bolestech zad. Zlepšení funkce zpět je klíčem k překonání bolesti a omezení, která vycházejí z degenerace endplate. Důkladný průběh fyzikální terapie musí být prvním krokem na cestě k zotavení z bolesti spojené s degenerativním onemocněním páteře.
Ztráta váhy
Nakonec jde o otázku gravitace: Páteř má na starosti příjem naší tělesné hmotnosti. A lidé s nadváhou budou mít rychlejší a hlubší degeneraci končetin. Nikdy není pozdě pokusit se zhubnout. Mezní úbytky hmotnosti na 5 až 10% tělesné hmotnosti mohou mít adramatickýdopad na bolest, která pramení z degenerativního onemocnění páteře.
Léky
Užívání léků jako Tylenol nebo NSAID (tj. Advil) podle plánu - s vedením lékaře - může být užitečné pro problémy, jako je chronická bolest zad. Mezi další léky na chronickou bolest patří gabapentin, Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetin) a skupina léků nazývaných tricyklická antidepresiva. Opioidy (tj. Oxykodon, Oxycontin) se často používají pro tento typ onemocnění, avšak jejich riziko obvykle varuje před malým dlouhodobým přínosem, který poskytují.
Chirurgická operace
Když degenerace endplate postupuje natolik, že způsobí silnou bolest a oslabení, léčba obvykle zahrnuje operaci lumbální spinální fúze.Tento postup zahrnuje stimulaci růstu nové kosti mezi dvěma obratli. Někdy se disk mezi nimi, stejně jako koncová deska, odstraní, aby se obratle umožnily.
Co je to operace spinální fúze?
.jpg)
