Co způsobuje chronickou pooperační bolest?

Není neobvyklé po operaci pociťovat bolest. Vzhledem k tomu, že chirurgický zákrok zahrnuje proříznutí tělních tkání, je normální, že po zákroku pocítíte určitý stupeň bolesti nebo nepohodlí. U některých pacientů bohužel pooperační bolest nezmizí po uzdravení. U těchto lidí se chronická pooperační bolest stává způsobem života.

Existuje řada fyzických důvodů, proč se pooperační bolest člověka může stát chronickou, včetně poškození nervů, tvorby jizev, poškození tkáně během operace a pooperačních komplikací, jako je zánět. Mezi další možné příčiny chronické pooperační bolesti patří psychosociální faktory a problémy spojené s operací a samotným zotavením.

Fyzické příčiny chronické pooperační bolesti

• Poškození nervu: Neuropatická bolest nebo bolest způsobená poškozením nebo dysfunkcí nervů je jedním z nejběžnějších typů chronické pooperační bolesti. Zatímco chirurgové dbají na to, aby se během operace nepoškodili nervy, občas je nevyhnutelné drobné škrábnutí a protažení nervů. Některé příklady neuropatické pooperační bolesti zahrnují fantomovou bolest končetin a post-mastektomickou bolest.
• Scar Tissue: Jizvová tkáň se tvoří, když se kůže a tkáně po operaci uzdraví. Jizvová tkáň může přitahovat okolní tkáně, stlačovat nebo dráždit nervová zakončení nebo ve skutečnosti mít v sobě zachycené nervové buňky. Všechny tyto faktory mohou vést k bolesti a nepohodlí v okolí chirurgické oblasti. Bolest jizev může stát přetrvávající po operaci žlučníku, známou také jako cholecystektomie.
• Poškození tkáně: Chronická pooperační bolest způsobená poškozením tkáně je častější během ortopedických operací. Kosti a měkké tkáně mohou být poškozeny nebo odstraněny během chirurgického zákroku, například při výměně kloubu, což může vést k chronické pooperační bolesti.
• Zánět rány: Přetrvávající bolest v ráně je po srdečních operacích poměrně častá; obvykle se však jedná o nejméně závažný typ pooperační bolesti. Zánět obklopující ránu může potenciálně vést k chronické bolesti, ale na toto téma je k dispozici jen málo výzkumu.

Psychosociální asociace s chronickou pooperační bolestí

Samotný chirurgický zákrok není jediným faktorem chronické pooperační bolesti. Výzkum ukázal, že k přetrvávající bolesti po operaci může přispět také řada psychosociálních faktorů. Tyto zahrnují:

• Vyšší úroveň předoperační bolesti
• Pre-existující psychologické stavy, jako je úzkost nebo deprese
• Strach nebo úzkost z operace
• Pokročilý věk

Další příčiny chronické pooperační bolesti

Chronická pooperační bolest může být také způsobena jinými faktory během a po operaci. Existují například důkazy, že operace trvající déle než tři hodiny pravděpodobně způsobí chronickou pooperační bolest.Navíc určité typy radiační nebo chemoterapeutické léčby brzy po operaci mohou zvýšit riziko vzniku pooperační bolesti.

Vedení anestézie je další oblastí, která se zkoumá pro její roli v prevenci nebo vyvolávání chronické pooperační bolesti. Regionální anestézie a prevence akutní průlomové bolesti po chirurgickém zákroku mohou sice snížit riziko chronické pooperační bolesti, přestože jsou předmětem šetření. Předpokládá se, že to brání nervové soustavě v senzibilizaci po operaci.

Bez ohledu na příčinu chronické pooperační bolesti je to problém mnoha lidí na celém světě. V současné době probíhá výzkum s cílem určit faktory, které by mohly předpovědět chronickou pooperační bolest, aby bylo možné zahájit léčbu brzy.