Oteklé lymfatické uzliny (adenopatie) u rakoviny

Adenopatie (také známá jako lymfadenopatie) se týká lymfatických uzlin, které se zvětšily nebo zduřily v důsledku infekce, nejčastější příčiny nebo v důsledku jiných zdravotních problémů, jako jsou autoimunitní poruchy nebo rakovina.

U rakoviny může být adenopatie způsobena malignitou, která začíná v samotných lymfatických uzlinách. Může se také objevit, když se rakovina rozšíří (metastázuje) z jiných částí těla do lymfatických uzlin.

Lymfatický systém

Vaše tělo má lymfatický systém, který se skládá z lymfatických cév, lymfatické tekutiny a lymfatických uzlin. Síť lymfatických cév transportuje lymfatickou tekutinu do celého těla. Tato tekutina mimo jiné shromažďuje na své cestě tkáněmi odpadní produkty a choroboplodné mikroorganismy (jako jsou viry a bakterie).

Samotné lymfatické uzliny jsou malé orgány ve tvaru fazole, které produkují a ukládají krvinky (nazývané lymfocyty), které pomáhají v boji proti infekcím a nemocem. Existuje zhruba 600 těchto uzlů umístěných v celém těle. Jejich primární rolí je filtrace odpadu z lymfatické tekutiny. Armáda lymfocytů se přitom snaží neutralizovat každého cizího agenta, se kterým se setká.

Zatímco některé lymfatické uzliny jsou umístěny povrchově - například ve slabinách, podpaží a krku - jiné se nacházejí hlouběji v těle, například na hrudi nebo v břiše.

Během aktivní infekce nebo poranění jsou lymfatické uzliny oteklé a citlivé. Když k tomu dojde, adenopatie může mít několik forem:

• Může být lokalizovaný (vyskytující se v jedné oblasti těla), bilaterální (na obou stranách těla) nebo generalizovaný (vyskytující se v celém těle).
• Může to být akutní (náhlé a rychlé řešení) nebo chronické (trvalé).
• To může být charakterizováno umístěním uzlů, například kolem krku (krční), třísla (tříselné), hrudníku (mediastinální), podpaží (podpažní) nebo břicha (mezenterické).

Rakovinová adenopatie

Rakovinová adenopatie je termín používaný k popisu otoku lymfatických uzlin v důsledku rakoviny. Rakoviny, které začínají v lymfatických uzlinách, se nazývají lymfom. Dva z běžnějších typů jsou Hodgkinův lymfom nebo non-Hodgkinův lymfom. Každý se chová a vyvíjí odlišně, ale oba mají původ v samotných lymfocytech. Adenopatie je jen jedním z rysů těchto onemocnění.

Častěji se rakovinová adenopatie objeví, když se malignita v jedné části těla (známá jako primární nádor) rozšíří do dalších částí těla a vytvoří nové (sekundární) nádory. Tím jsou nejčastěji postiženy lymfatické uzliny.

Jak se rakovina šíří lymfatickými uzlinami

Když nádor metastázuje, rakovinné buňky se oddělí od primárního nádoru a šíří se do dalších částí těla buď oběhovým (krevním) systémem nebo lymfatickým systémem.

Když jsou buňky v krvi, jsou zameteny krevním tokem, dokud někde neuvíznou, obvykle kapilára. Od tohoto bodu může buňka proklouznout kapilární stěnou a vytvořit nový nádor kdekoli přistane.

Podobná věc se děje s lymfatickým systémem. V tomto případě se rakovinné buňky odlomí a jsou přeneseny do lymfatických uzlin, kde se zaseknou. Zatímco uzly budou reagovat agresivním imunitním útokem, některé z rakovinných buněk přežijí a vytvoří nový nádor.

Ale tady je ten rozdíl: Na rozdíl od oběhového systému, který může přenášet rakovinné buňky téměř do kterékoli části těla, je distribuce rakoviny lymfatickým systémem omezenější. Uzly nejblíže k nádoru budou obvykle první postižené. Odtamtud se mohou další buňky odlomit a přesunout do vzdálených uzlů v jiných částech těla.

Kvůli způsobu, jakým jsou ovlivněny lymfatické uzliny, lékaři je pravidelně kontrolují, zda se rakovina začala šířit, a pokud ano, o kolik.

Jak je detekována adenopatie

Zvětšení povrchových lymfatických uzlin lze často zjistit pomocí fyzického vyšetření. Lze také použít zobrazovací testy, jako jsou skenování pomocí počítačové tomografie (CT), zejména u lymfatických uzlin v hrudníku nebo břiše.

Lékař může navíc nařídit biopsii lymfatických uzlin. Biopsie zahrnuje odstranění tkáně lymfatických uzlin pro vyšetření pod mikroskopem. Používá se buď ke zjištění, zda se rakovina rozšířila z primárního nádoru, nebo v případech podezření na lymfom.

Biopsie může být provedena buď chirurgickým odstraněním uzliny, nebo méně často odstraněním buněk pomocí méně invazivního postupu zvaného aspirace jemnou jehlou. Výsledky biopsie jsou důležité jak pro diagnostiku, tak pro staging rakoviny.

Jak adenopatie ovlivňuje léčbu rakoviny

Adenopatie sama o sobě nemění průběh léčby rakoviny. Mít rakovinné buňky v lymfatických uzlinách však může ovlivnit léčbu, protože bude informovat o stadiu onemocnění.

Jedním z nejběžnějších systémů pro staging rakoviny je systém TNM, který je založen na rozsahu nádoru (T), rozsahu šíření do lymfatických uzlin (N) a přítomnosti metastáz (M). Pokud v lymfatických uzlinách poblíž nádoru není nalezena žádná rakovina, bude N přiřazena hodnota 0. Pokud blízké nebo vzdálené uzliny vykazují rakovinu, bude N přiřazena hodnota 1, 2 nebo 3 v závislosti na:

• Kolik uzlů je zahrnuto
• Kde jsou uzly umístěny
• Jak velké jsou uzly
• Kolik rakoviny v nich je

Doporučený průběh léčby bude z velké části založen na stagingu. Fáze se použije také k poskytnutí diagnostického kódu ICD-10, který vaše zdravotní pojišťovna použije ke schválení léčby.

Adenopatie proti rakovině vs. adenopatie související s infekcí

Ne všechny adenopatie jsou stejné. Rakovinné uzliny bývají tvrdé, bezbolestné a pevně připevněné k okolní tkáni. Benigní nebo nerakovinové lymfatické uzliny jsou naproti tomu obvykle bolestivé na dotek a po vyřešení infekce se zmenší jejich velikost a hustota.

S tím, co bylo řečeno, nemůžete diagnostikovat příčinu adenopatie pouze podle fyzikálních vlastností. V některých případech může rakovinový uzel tlačit na blízký nerv a způsobit bolest. U jiných může být benigní uzlina tvrdá a relativně bezbolestná (například u těch, které se mohou vyskytnout u přetrvávající generalizované lymfadenopatie pozorované u HIV).

Máte rakovinu, pokud máte oteklé lymfatické uzliny?

Adenopatie je nespecifický příznak, který může být způsoben mnoha věcmi. Adenopatie sama o sobě nemá diagnostickou hodnotu. Adenopatie však bude častěji způsobena spíše infekcí než rakovinou.

Jak již bylo řečeno, pokud jsou lymfatické uzliny trvale oteklé a / nebo se zvětšují, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. Pokud již léčíte na rakovinu, poraďte se se svým lékařem, pokud zjistíte jakékoli zduření lymfatických uzlin v kterékoli části těla.