Adenoidektomie je chirurgické odstranění adenoidů. Téma, zda by měly být adenoidy odstraněny, bylo předmětem diskuse v lékařské komunitě. Kontroverze byla výsledkem často prováděných zbytečných adenoidektomií a tonzilektomií, které byly někdy spojeny do jedné operace. Navzdory polemice lékařská komunita za určitých okolností stále podporuje odstranění adenoidů.
VOISIN / PHANIE / Getty Images
Indikace pro odstranění adenoidů
Zatímco někteří lékaři stále rádi odstraňují mandle i adenoidy současně, měli by se na oba podívat odděleně, než se rozhodnou, zda by se měli odstranit. Protože se adenoidy s věkem zmenšují, většina adenoidektomií se provádí u malých dětí.
Pokud jsou dýchací cesty ucpány kvůli adenoidům, což způsobuje potíže s dýcháním, bude obvykle provedena adenoidektomie. Lékař může také doporučit adenoidektomii z volitelných, neobjevujících se důvodů. Za těchto okolností lékař porovná rizika a přínosy operace.
Důvody pro volitelnou adenoidektomii zahrnují:
- Zvětšené adenoidy (hypertrofie adenoidů) způsobující spánkovou apnoe
- Zvětšené adenoidy způsobující obstrukci eustachovy trubice; Může být také nutné umístit ušní trubice
- Chronická sinusitida, která nereaguje na předchozí lékařskou péči
- Opakované infekce uší (otitis media)
Před adenoidektomií
Před chirurgickým zákrokem vám lékař řekne, abyste svému dítěti nedávali léky jako ibuprofen nebo aspirin jeden týden před plánovanou operací. Tyto léky zvyšují riziko nadměrného krvácení během operace a krvácení po operaci.
Pokud vaše dítě užívá denní léky, budete se také chtít zeptat svého lékaře, zda existují další léky, které byste mu neměli dát v den operace.
Chirurgické centrum vám zavolá, abyste věděli, v kolik hodin bude operace provedena. Vzhledem k tomu, že zvracení a aspirace představují riziko pro každého, kdo podstupuje anestezii, dostanete také pokyny k jídlu a pití vašeho dítěte. Po půlnoci večer před operací by se mělo obvykle jíst a pít.
V nemocnici
Jakmile přijedete do nemocnice nebo chirurgického centra, budete se muset přihlásit. Během čekání na operaci si budete chtít vzít s sebou nějaké hračky nebo věci, které má vaše dítě dělat. Pokud je vaše dítě kojencem, vezměte si s sebou láhev nebo šálek kávy a pleny navíc. I když máte čas na operaci, vaše jmenování je založeno naodhadovanýčas vašeho zákroku a operace, které proběhnou dříve během dne. Buďte připraveni počkat.
V určitém okamžiku budete požádáni o vyplnění komplexního formuláře anamnézy, který pomůže vašemu lékařskému týmu poskytnout vašemu dítěti tu nejlepší možnou péči. Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud pacient nebo příbuzný někdy měl reakci na anestezii. Nahlaste jakékoli alergie, včetně alergií na latex, který se používá v některých zdravotnických prostředcích.
Před zákrokem sestřička podstoupí některé vitální funkce (krevní tlak, srdeční frekvenci, teplotu, dechovou frekvenci a saturaci kyslíkem), aby měla co porovnávat pooperační výsledky.
Někdy může být pacientovi před operací podán sedativní lék ke snížení úzkosti. Léčba, která se běžně používá, se nazývá Versed (midazolam). Někteří lékaři to vždy nepovolují, ale může to pomoci uvolnit vaše dítě a pomoci mu nepamatovat si nepříjemný zážitek.
Jak jsou odstraněny adenoidy?
Adenoidy jsou odstraněny adenoidní kyretou, mikrodriderem nebo pouze sací kauterií. Jakmile jsou adenoidy odstraněny, chirurg provede kauterizaci místa; to zahrnuje použití elektrického proudu, který utěsňuje krevní cévy. Adenoidektomie obvykle trvá jen asi 20 minut. Pokud vaše dítě má také odstraněné mandle nebo jiné procedury, bude to trvat déle.
Po operaci bude vaše dítě převezeno na PACU (jednotka po anestezii), aby ho sledovala registrovaná zdravotní sestra, dokud nebude více vzhůru. Sestra se bude dívat na to, jak je vaše dítě ospalé, jak blízké jsou jeho vitální funkce těm, které si vzal před operací, jestli má bolesti a jestli je schopen jíst a pít bez zvracení.
Péče o dítě po adenoidektomii
Po návratu domů může být vaše dítě schopno pokračovat v běžné stravě, pokud nemělo také tonzilektomii nebo netrpí nevolností a zvracením. Pokud jsou nauzea a zvracení problémem, je nejlepší držet se čirých tekutin, jako je polévkový vývar, voda a jablečný džus.
Pokud je problémem, měli byste použít měkká jídla. Nejprve se vyhněte citrusovým džusům, které mohou způsobit podráždění, a mléku, které může přispět k produkci hlenu. Pokud se vám v nose nebo v krku (kromě krevně zbarveného sputa) objeví sraženiny nebo čerstvá krev, měli byste okamžitě jít do nemocnice.
Váš lékař nebo zdravotní sestra vám poskytne velmi konkrétní pokyny týkající se péče o vaše dítě doma. Tyto pokyny by měly být přesně dodržovány. Obecně byste měli sledovat stav tekutin vašeho dítěte sledováním trvalého zvracení nebo odmítnutí pít tekutiny. Suché popraskané rty, žádné slzy a málo moči jsou příznaky dehydratace a měly by být hlášeny lékaři vašeho dítěte. Mezi další věci, na které by měl být lékař upozorněn, patří silné krvácení, horečka a nadměrná bolest.
Otok v místě chirurgického zákroku může způsobit změnu hlasu. To je normální. Pokud však změna přetrvává i po několika týdnech, vyhledejte pomoc lékaře, aby bylo možné u vašeho dítěte zkontrolovat stav nazývaný velofaryngeální nedostatečnost (nesprávné uzavření svalu v zadní části úst).
Děti by se během zotavování měly zdržet sportu a nadměrné aktivity. Také po dobu 2 týdnů dělejte, co můžete, aby se vaše dítě nedostalo do kontaktu s lidmi, kteří mají infekce dýchacích cest. Měli byste nechat své dítě doma ze školy po dobu alespoň jednoho týdne nebo podle pokynů svého lékaře.
.jpg)
