Volně prodejné spánkové pomůcky, zejména ty, které obsahují difenhydramin (jako Benadryl), jsou pro lidi s nespavostí relativně běžnou volbou.
Starší lidé by však neměli užívat léky obsahující difenhydramin, protože mohou být náchylní k nebezpečným vedlejším účinkům, včetně:
- Zmatek
- Demence
- Zadržování moči
- Závrať
Co je difenhydramin?
Diphenhydramin je nejběžnější složkou, která se nachází v prodejních prášcích na spaní.
Je to hlavní složka přípravku Benadryl, což je alergický lék, který jako vedlejší účinek způsobuje ospalost. Proto se běžně používá v přípravcích „PM“ na nespavost, včetně:
- Tylenol PM
- Advil PM
- ZzzQuil
Stejně jako doxylamin, související složka na spaní v přípravcích Nyquil a Unisom, je difenhydramin antihistaminikum. Inhibuje histaminové dráhy v mozku. Histaminy zvyšují bdělost, takže léky, které blokují dráhy histaminu, mohou způsobit ospalost.
Difenhydramin pro nespavost
Účinnost difenhydraminu jako pomocníka při spánku není dobře studována. Existují důkazy, že při krátkodobém užívání (méně než dva týdny) vám může difenhydramin pomoci usnout.
To se někdy měří konceptem zvaným účinnost spánku. Účinnost spánku je celkové množství spánku vydělené celkovým časem stráveným v posteli. Jak uvádějí lidé, kteří užívají léky, zdá se, že se to zlepšuje.
Nezdá se, že by se čas potřebný k usnutí (nazývaný latence spánku) nebo celkový čas strávený spánkem podobně zlepšil. To může souviset s dobou, po kterou lék začne fungovat, a jak dlouho zůstane v těle.
Obecně je difenhydramin aktivní po dobu čtyř až šesti hodin a přibližně polovina z něj je odstraněna během čtyř až osmi hodin.
Přesto se mohou objevit ranní vedlejší účinky, jako je zbytková ospalost nebo kocovina, i když se to obvykle zlepšilo asi po čtyřech nocích užívání.
Ve studii na starších dospělých snižoval difenhydramin probouzení, ale nezlepšoval latenci spánku, celkovou dobu spánku ani kvalitu spánku.
Vážné nežádoucí účinky
Důkazy naznačují, že difenhydramin může mít za následek závažné nežádoucí účinky u starších dospělých - osob starších 65 let. Tyto účinky vás mohou vést k tomu, abyste si jeho užívání dvakrát rozmysleli.
Čím jste starší, tím větší je riziko nežádoucích účinků. Jedná se o vedlejší účinky, které mohou zaznamenat všichni ostatní.
Riziko pádu
Difenhydramin může způsobit sníženou reakční dobu a závratě.
U starších lidí s jinými zdravotními problémy nebo tělesným postižením to může vést k pádům nebo nehodám, zejména při nočním vstávání.
Poznání a sušení
Antihistaminika, jako je difenhydramin, může mít také anticholinergní účinky. To znamená, že lék působí na signalizační chemickou látku zvanou acetylcholin. To může mít důležité důsledky.
Jednou z nejvýznamnějších je kognitivní porucha, jako je zmatenost, která se podobá tomu, co se vyskytuje u demence nebo deliria. Rostoucí důkazy naznačují, že chronické užívání těchto léků může být spojeno s dlouhodobým vývojem demence.
Mohou také nastat „sušicí účinky“. Mohou se projevit jako sucho v ústech, zácpa, rozmazané vidění a retence moči. Retence moči může zvýšit riziko vzniku infekcí močových cest (UTI) nebo ovlivnit funkci ledvin.
Kontraindikace
Starší lidé by neměli užívat difenhydramin, pokud mají v anamnéze:
- Glaukom s uzavřeným úhlem
- Zácpa
- Zadržování moči
- Astma
- Těžké onemocnění jater
Slovo od Verywell
Naštěstí jsou k dispozici další možnosti léčby nespavosti u starších dospělých.
Zatímco prášky na spaní jsou jednou z možností, kognitivně behaviorální terapie nespavosti (CBTI) může být nejlepší volbou bez rizika vedlejších účinků na léky.
Pokud je přítomna, měla by být identifikována a léčena obstrukční spánková apnoe, což může pomoci zmírnit probuzení a výslednou nespavost.
