Příčiny a podmínky pro ataxii

Ataxie je vědecký termín pro nedostatek koordinace nebo neohrabanosti. Součástí mozku nejčastěji spojenou s koordinací je mozeček. Léze způsobené nádory, mozkovou mrtvicí nebo roztroušenou sklerózou, které poškozují mozeček nebo nervová vlákna komunikující s mozečkem, mohou vést k obtížným pohybům s přesností. To může vést k problémům s mluvením, polykáním a chůzí.

Snadný způsob, jak si představit, jak ataxie vypadá, je představit si někoho, kdo vypil příliš mnoho alkoholu. Alkohol má přímý dopad na mozeček. Klopýtající procházka, šmátrání rukama a mrzutost jejich řeči je způsobena ataxií způsobenou alkoholem.

Terminologie

Technické termíny pro různé aspekty ataxie zahrnují:

• Dysmetria - neschopnost správně posoudit vzdálenost. Neurolog může otestovat dysmetrii tím, že požádá někoho, aby ukázal na nos a poté na prst neurologa. Pokud pacient dosáhne příliš daleko nebo dostatečně daleko, je přítomna dysmetrie.
• Dysrytmie - neschopnost pohybovat se stabilním rytmem.
• Dysdiadochokinesia - vyslovuje se „dis-die-add-ik-ko-kin-EE-she-ah“, tento termín znamená, že někdo nemůže rychle něco pohybovat tam a zpět. Neurolog to může otestovat tak, že požádá pacienta, aby co nejrychleji opakovaně plácl rukou po a na druhou stranu.
• Dysarthria - potíže s mluvením. Mozkové léze mohou způsobit to, co je popsáno jako „skenovací“ řeč, což znamená řeč, která je zpomalená a která zdůrazňuje nesprávné slabiky.
• Dysfágie - potíže s polykáním. To může být způsobeno také spoustou jiných věcí než problémy s mozečky.
• Titubace - nestabilní třes trupu a / nebo hlavy, který lze pozorovat u lidí s cerebelárními chorobami.

Mezi další formy ataxie patří senzorická ataxie, při které je neobratnost způsobena ztrátou vnímání místa v prostoru (propriocepce). To může zkontrolovat někdo jiný pohybem prstu nebo špičky pacienta nahoru a dolů a zeptat se pacienta, zda dokáže detekovat rozdíl. U vestibulární ataxie je nemotornost výsledkem poruchy vedoucí k závratím. Není neobvyklé, že osoba má více než jeden typ ataxie najednou.

Příčiny

Ataxie může být způsobena mnoha různými věcmi. Jak jsme již diskutovali, vše, co poškozuje mozeček, může vést k ataxii, včetně nádorů nebo cévní mozkové příhody. Mezi další příčiny ataxie patří:

• Léky na předpis, včetně lithia a antikonvulziv.
• Rekreační drogy, včetně alkoholu, marihuany a PCP.
• Toxiny, včetně rtuti a toluenu.
• Nedostatek vitamínů, včetně B12 a vitaminu E.
• Malformace mozku, jako je malformace Arnold-Chiari.
• Zděděné poruchy, jako je Freidreichova ataxie, ataxie-telangiektázie, spinocerebelární ataxie a epizodická ataxie.
• Cerebellitis, zánět mozečku často způsobený virovým onemocněním nebo autoimunitní poruchou
• Další získaná onemocnění, jako je celiakie, Whippleova choroba, paraneoplastické poruchy a mozkový edém ve vysokých nadmořských výškách.

Testy

Které testy se použijí při hodnocení ataxie, budou záviset na konkrétním pacientovi. Pokud existuje silná rodinná anamnéza, může být nejúčinnější začít s genetickými testy na spinocerebelární ataxii.

MRI je dobrý nápad vyloučit příčiny získané ataxie, jako je nádor, mrtvice nebo roztroušená skleróza. U některých neurodegenerativních ataxií, jako je spinocerebelární ataxie, se části mozku, jako je mozeček a mozkový kmen, mohly zmenšit. Pokud existuje pocit, že za ataxií je infekce nebo autoimunitní proces, lze doporučit také lumbální punkci.

Léčba

Jak se často stává, léčba ataxie závisí na stanovení přesné základní příčiny. Fyzikální terapie však může velmi pomoci lidem vyrovnat se s neohrabaností a špatnou rovnováhou způsobenou ataxií. V některých případech může být nutné použít pomůcky pro pohyb jako chodítko nebo hůl.