Porozumění erozivní osteoartróze

Erozivní osteoartróza je neobvyklý typ ruční osteoartrózy. Ve srovnání s typickou ruční osteoartrózou (OA) je tento stav více invalidizující a způsobuje silnější bolesti kloubů a ztuhlost. Erozivní OA je charakterizován závažným zánětem kloubů a rozpadem kostí, což vede k charakteristickým rentgenovým nálezům, ale diagnostika může také trvat déle než typická OA.

Příznaky a příznaky

Erozivní OA obvykle začíná náhlým nástupem silné citlivosti v kloubech více prstů. Náhlý nástup příznaků je na rozdíl od postupného postupu příznaků typických pro OA ruky.

Můžete také mít různé stupně:

• Zarudnutí
• Ztuhlost
• Teplo
• Otok

Ženy jsou postiženy více než muži

Erozivní OA postihuje přibližně 3% běžné populace.Ženy jsou postiženy více než muži.

Je však třeba poznamenat, že definice tohoto stavu není odborníky zcela dohodnuta.

Pokročilá OA má vyšší korelaci s výskytem erozivních změn, z čehož vyplývá, že mnoho lidí s erozivní ruční OA může mít ve skutečnosti pokročilou ruční OA.

Existuje také významná debata o tom, zda je erozivní OA skutečně jeho vlastním onemocněním nebo fází progrese OA rukou.

Diagnóza

Diagnóza erozivní osteoartrózy může být obtížný proces, protože v současné době nejsou stanovena žádná kritéria. Lékař nakonec vezme v úvahu vaši anamnézu, fyzikální vyšetření a rentgenové záření. Věk, pohlaví, cukrovka a obezita mohou také představovat rizikové faktory pro rozvoj erozivní OA ruky.

Zdravotní historie

Když navštívíte svého lékaře, zeptají se vás na poranění rukou, nadužívání rukou, vaši vlastní historii artritidy a na to, zda máte rodinnou anamnézu artritidy - zejména revmatoidní artritidu (která velmi připomíná erozivní OA). Nedávná studie ukázala, že příbuzní prvního stupně měli relativně vyšší riziko vzniku erozivní ruční OA.

Váš lékař se také zeptá, zda se u vás vyskytly systémové příznaky, jako je nízká horečka, vyrážka, únava nebo úbytek hmotnosti. I když se tyto příznaky obvykle nevyskytují u erozivní OA, mohou se vyskytnout u zánětlivé artritidy, jako je revmatoidní artritida nebo psoriatická artritida.

Vyšetření

Během fyzického vyšetření lékař zkontroluje, zda na vašich rukou nejsou známky otoku, citlivosti, tepla a zarudnutí. Budou také testovat váš rozsah pohybu a sílu prstů.

Ztuhlost a omezená funkce kloubů bývají u erozivního OA závažnější než u typického ručního OA.

• U erozivní OA jsou nejčastěji postiženy distální interfalangeální klouby (klouby nejblíže ke špičkám prstů) ruky, následované proximálními interfalangeálními klouby (klouby nejblíže kloubům).
• Při erozivní OA nejsou metakarpofalangeální klouby (klouby ruky) a kloub palce obvykle ovlivněny.
• Přestože erozivní ruka OA může ovlivnit první karpometakarpální kloub a interfalangeální klouby, málokdy postihuje oba.

Lékař se také podívá na ostatní klouby ve vašem těle, například na zápěstí a lokty. Ty jsou běžně postiženy u revmatoidní artritidy, ale ne erozivní OA.

Krevní testy

Krevní testy bývají u erozivní OA normální. Lékař může provést krevní testy, aby vyloučil další onemocnění, která by mohla způsobovat vaše příznaky.

Krevní testy, které možná budete potřebovat, zahrnují:

• Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
• C-reaktivní protein (CP)
• Revmatoidní faktor
• Anticyklická citrullinovaná peptidová protilátka

Tyto testy mohou být abnormální u revmatoidní artritidy, ale měly by být v normálním rozmezí u erozivní OA.

Zobrazovací testy

U erozivní OA budou rentgenové paprsky ruky ukazovat centrální eroze, což jsou praskliny na povrchu kosti ve středu kloubu. Tento jev se nazývá „vzhled křídla“.

S erozivním OA mohou další změny na vašem rentgenovém snímku zahrnovat:

• Osteofyty (kostnaté výrůstky)
• Subchondrální cysty (cysty v kosti pod chrupavkou)
• Subluxace (částečné dislokace)
• Ankylózy (ztuhlost kloubů a nehybnost způsobená fúzí kostí)

Naproti tomu okrajové eroze (holé oblasti po stranách) se vyskytují u revmatoidní nebo psoriatické artritidy.

Léčba

Erozivní OA s sebou nese riziko deformace ruky a zhoršené funkce ruky.Léčba erozivní OA je zaměřena hlavně na fyzikální terapii a nesteroidní protizánětlivé léky.

Žádná léčba dostupná pro erozivní OA nemění postup ani prognózu a eroze jsou trvalé. Na rozdíl od revmatoidní artritidy však existují důkazy, že zánět erozivní OA může nakonec ustoupit.

Jak se vyvíjí výzkum erozivní OA, mohou se objevit novější terapie. Jako možná léčba byl například navržen inhibitor faktoru nekrózy nádorů zvaný adalimumab. Evropská liga proti revmatismu (EULAR) však v současné době doporučuje pacientům s erozivní rukou OA NENÍ léčeni DMARD (hydroxychlorochin, anakinra, adalimumab), protože se ukázalo, že jsou neúčinné při snižování eroze. Nedávná studie také ukázala, že magnetoterapie může být užitečná pro léčbu OA erozivní ruky.

Slovo od Verywell

Zatímco přesná diagnostická kritéria a klasifikace erozivní OA jsou mezi odborníky stále diskutována, závažnost (ve srovnání s typickou ruční OA) a specifické rentgenové nálezy jsou charakteristickými rysy stavu.

Pokud vy nebo váš blízký máte erozivní OA, měli byste navštívit revmatologa, což je lékař specializovaný na léčbu onemocnění kloubů. Díky včasné diagnostice a léčebnému plánu, který zahrnuje léky a fyzikální terapii, je možné optimalizovat vaše zdraví kloubů.