Fitz-Hugh-Curtisův syndrom je stav, při kterém se bakterie, obvykle z pánevní infekce, šíří přes břicho a způsobují zánět sliznice žaludku a tkáně obklopující játra. Může být také ovlivněna bránice (sval, který odděluje žaludek od hrudníku).
Fitz-Hugh-Curtisův syndrom, známý také jako gonokoková perihepatitida nebo syndrom perihepatitidy, je vzácná porucha, která se vyskytuje u 15–30% žen se zánětlivým onemocněním pánve (PID). Ve vzácných případech se porucha může objevit také u žen bez PID a u mužů.
Eva-Katalin / Getty ImagesPříznaky
U syndromu Fitz-Hugh-Curtis vede zánět jaterní tkáně k tvorbě abnormálních tkáňových spojení (adhezí) mezi vnějškem jater a vnitřkem břicha. U některých jedinců tyto adheze nezpůsobují žádné příznaky. Jiní mohou mít některé nebo všechny následující příznaky spojené s přípravkem Fitz-Hugh-Curtis:
- Náhlý nástup silné bolesti v pravé horní části břicha, nad žlučníkem
- Bolest, která se mohla přesunout do pravého ramene a dovnitř pravé paže
- Zvyšování bolesti při kašli, kýchání nebo pohybu
- Nevolnost
- Zvracení
- Zimnice a horečka
- Noční pocení
- Bolesti hlavy
- Škytání
Běžné příčiny a diagnostika
Lékař obecně nevidí ani necítí přítomnost Fitz-Hugh-Curtisova syndromu, takže bolest v horní části břicha může být jediným způsobem, jak navrhnout směr diagnózy. Přítomnost pánevní infekce by také poskytla vodítko k diagnóze, protože porucha je nejčastěji komplikací zánětlivého onemocnění pánve (PID), což je infekce horních pohlavních orgánů u žen. Infekce je nejčastěji způsobena Neisseria gonorrhoeae a Chlamydia trachomatis.
Bez přítomnosti PID může být diagnóza obtížná, protože mnoho podmínek může způsobit bolest břicha. U žen budou prováděny cervikální kultury pro chlamydie a kapavku, protože tyto infekce jsou nejčastější příčinou Fitz-Hugh-Curtisova syndromu. Pokud je přítomna infekce, bude počet bílých krvinek (WBC) v krvi vysoký, stejně jako rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).
Lékař vyšetří jednotlivce na běžné stavy, které mají příznaky podobné syndromu Fitz-Hugh-Curtis, jako jsou žlučové kameny, zánět jater (hepatitida), ledvinové kameny nebo infekce a žaludeční vředy. Ultrazvuk břicha a počítačová tomografie (CT) mohou pomoci tyto poruchy vyloučit. Rentgen hrudníku může vyloučit zápal plic jako příčinu bolesti při kašli nebo kýchání.
Laparoskopie pro potvrzení diagnózy
Nejlepší způsob, jak potvrdit diagnózu Fitz-Hugh-Curtisova syndromu, je nechat lékaře prohlédnout se uvnitř těla (podívat se na játra). To se provádí vložením kamery do břicha, nazývané laparoskopie. Lékař vidí adheze na vnější straně jater, které mají typický vláknitý vzhled (adheze „housle-struna“).
Léčba
Léčba jedince s Fitz-Hugh-Curtisovým syndromem spočívá v podávání antibiotik pro léčbu infekcí a bolesti. Jakmile je infekce odstraněna, příznaky zmizí. Vzhledem k tomu, že chlamydie a kapavka se šíří pohlavním stykem, musí jedinec omezit svoji sexuální aktivitu, dokud infekce nezmizí, a musí být také léčeni jeho sexuální partneři.
-is-treated.jpg)
