Portální hypertenze je stav způsobený onemocněním jater. Je to typ vysokého krevního tlaku (hypertenze), ale místo toho, aby ovlivnil celé tělo, ovlivňuje většinou portální žíly vedoucí ze střev do jater. Je to významná komplikace alkoholické hepatitidy a jaterní cirhózy a může způsobit otoky a krvácení.
Stocktrek Images / Getty Images
Průtok krve játry: Jak to funguje
Játra dostávají krev ze dvou zdrojů. Čerstvá krev pocházející ze srdce zásobuje potřeby samotné játra. Protože játra filtrují toxiny a zpracovávají živiny, krev ze střev a dalších orgánů trávicího systému také přichází portální žílou. Krev v portální žíle proudí přímo do jater a je schopna interagovat s hepatocyty (jaterními buňkami). Krev pokračuje játry a vrací se do srdce a plic jinou sadou cév, jaterními žilkami.
Pokud je cesta do jater ze střev zablokována nebo zpomalena kvůli nějaké překážce, zvyšuje se tlak v portálním venózním systému. To mi bylo vysvětleno tím, že jsem si představoval portální žilní systém jako zahradní hadici a překážku jako zlom v hadici. Ze zkušenosti víte, že ve vodě se zvyšuje tlak. Totéž se může stát v našem těle, až na to, že na rozdíl od vodní hadice mohou naše žíly prosakovat, když se zvýší tlak. Toto „prosakování“ přispívá k ascitické tekutině a je příčinou vzniku ascitu nebo hromadění tekutin.
Co způsobuje překážku
Cirhóza jater může způsobit rozsáhlou fibrózu. Fibróza je nejčastější příčinou portální hypertenze, i když existuje několik dalších příčin (jako je schistosomiáza, sarkoidóza, trombóza portální žíly, toxicita z vinylchloridu nebo léků, rakovina uzavírající intrahepatální portální žílu, sarkoidóza a miliární tuberkulóza). Intenzivní zjizvení fibrózy brání průchodu tekutin játry. Podle naší analogie výše je fibróza „zlom v hadici“. Fibróza obklopuje cévy v játrech, což ztěžuje průtok krve. Jak se krev a tekutiny pokoušejí filtrovat přes ucpané játra, v portálovém systému se vytváří tlak, což vede k dalším problémům.
Problémy způsobené hypertenzí portálu
Nejvýznamnějšími problémy spojenými s portální hypertenzí jsou ascites (akumulace přebytečné tekutiny v tkáních lemujících orgány a břišní stěnu) a varixy (prohloubené žíly podél jícnu, žaludku nebo střev způsobené zálohovaným průtokem krve).
Varixy jsou přímo způsobeny portální hypertenzí. Když je průtok krve v játrech zablokován, může se krev zálohovat do křižovatek portálního žilního systému (systém žil transportujících krev mezi trávicí soustavou a játry) a systémového žilního systému (systém žil, který se vrací). krev do srdce). Průsečíky těchto dvou systémů jsou malé, křehké krevní cévy zvané kapiláry. Tyto cévy nejsou schopny odolat zvýšenému krevnímu tlaku a být pohlceny nebo rozšířeny. Takové cévy lze vidět podél povrchu jícnu nebo žaludku během procedury známé jako endoskopie. Jsou křehké a hrozí jim krvácení.
Nebezpečí
Ano, protože portální hypertenze může způsobit krvácení. V mnoha případech jsou tyto krvácivé epizody považovány za lékařské pohotovosti. Úmrtnost prvního krvácení je kolem 40%; 70% lidí znovu krvácí do jednoho roku s přibližně 30% úmrtností s následným krvácením. Pažerákové varixy jsou velmi časté u lidí s pokročilou cirhózou a odhaduje se, že u každého ze tří lidí s varixy dojde ke krvácení.
Diagnóza
Kdokoli s pokročilou cirhózou bude pečlivě sledován z hlediska vývoje portální hypertenze, která je obvykle diagnostikována přítomností jednoho nebo více z následujících příznaků:
- Trombocytopenie
- Splenomegalie (zvětšená slezina)
- Encefalopatie
- Mít jednu z komplikací portální hypertenze (ascites a jícnové varixy)
.jpg)
