Ascites (vyslovuje se a-sight-eez) je nadbytečná tekutina v prostoru mezi tkáněmi lemujícími břicho a orgány v břišní dutině (jako jsou játra, slezina, žaludek). Tento prostor mezi tkáněmi se nazývá peritoneální dutina. Jedna vrstva tkáně lemuje vnitřek břišní stěny a druhá vrstva tkáně lemuje vnějšek orgánů.
Knihovna vědeckých fotografií / Getty ImagesTyto dvě vrstvy jsou ve skutečnosti jedna souvislá vrstva, která se tak nějak omotává nebo se zdvojnásobuje, ale důležitou myšlenkou je, že mezi těmito vrstvami je prostor, který je obvykle naplněn malým množstvím tekutiny (nazývané peritoneální tekutina), která pomáhá mazat orgány, jak se pohybují uvnitř vašeho břicha. Někdy mohou choroby způsobit nadměrné nahromadění tekutiny v peritoneální dutině. Tato nadbytečná tekutina způsobuje stav ascitu.
Jak onemocnění jater způsobuje ascites?
Ascites je způsoben mnoha chorobami, včetně onemocnění jater, městnavého srdečního selhání, nefritidy, infekcí a rakoviny. Jednou z komplikací cirhózy, onemocnění způsobeného chronickou hepatitidou, je portální hypertenze, což je zvýšení tlaku v systému portálních žil.
Jednou z funkcí jater je odstranit určité druhy odpadu z krevního zásobení těla, které mohou procházet játry každých pět minut. Játra jsou dodávána krví ze srdce přes jaterní tepnu a krví ze střeva (zažívacího ústrojí) a slinivky břišní portální žílou.
Když se vyvine cirhóza, systém portální žíly nemůže účinně filtrovat přes cirhotická a nodulární játra, což vede ke zvýšenému tlaku krve protékající trávicí soustavou. Tento zvýšený tlak vytlačuje tekutinu (tvořenou vodou a bílkovinami) z krevních cév, které se shromažďují v břišní dutině.
Úplná příčina ascitu je složitá a zahrnuje několik systémů. Jedním z těchto systémů jsou ledviny, které hrají velkou roli při zachování vody. Při úniku tekutiny z jater je objem krve snížen. Za účelem kompenzace ledviny začnou zadržovat sodík, který šetří vodu a udržuje normální hladinu krve.
Ačkoli nejčastější příčinou ascitu je cirhóza, je třeba vzít v úvahu i jiné důvody. Jedním ze způsobů, jak to může lékař udělat, je odebrání vzorku tekutiny pomocí jehly a jeho odeslání do laboratoře k testování. Klinikové mohou provádět předpokládané diagnózy pouhým pohledem na vzhled tekutiny. Například „zataženo“ naznačuje infekci, zatímco „krvavé“ může naznačovat nádor nebo traumatické klepnutí (které je uvnitř krvácení v místě vpichu jehlou).
Proč je ascites problémem?
Ascites obvykle vede k respiračním problémům (jako je dušnost), podvýživě a extrémní únavě. Kyselá tekutina může být také potenciálním zdrojem infekce.
Diagnóza
Někdo s ascitem může mít zvětšený obvod kolem břicha, což může stačit k určení ascitu. Je možné, že se v břišní dutině nahromadí 20 litrů tekutiny (přemýšlejte o 10, 2-litrových lahvích sody!) A pro klinickou detekci je zapotřebí pouze půl litru.
Lékaři, kteří mají podezření na ascites, budou hledat vyboulené oblasti v břiše, které po klepnutí prsty znají trvale matně. Ultrazvuk pomáhá objasnit výsledky fyzického vyšetření lidí s mírným nebo jemným ascitem.
Léčba
Ascity způsobené onemocněním jater nelze vyléčit, protože by to vyžadovalo odstranění základní cirhózy. Mírný ascit může být účinně zvládnut omezením sodíku ve stravě na méně než 2 gramy každý den. Dosažení tohoto cílového množství je poměrně obtížné, protože obvykle vyžaduje významnou změnu stravovacích návyků, jako je vyhýbání se většině zpracovaných potravin a většině jídel připravovaných v restauracích.
U středně těžkého a těžkého ascitu vám lékař pravděpodobně předepíše diuretikum, které vám způsobí zvýšené močení. Pokud váš ascites není kontrolován dietou nebo léky, může váš lékař zvolit postup nazývaný paracentéza (který používá jehlu ke shromažďování tekutin) nebo použít zkrat (TIPS, transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat), aby pomohl vypustit tekutinu.
.jpg)
.jpg)
