Nediferencovaná artritida (UA) je zastřešující termín pro případy artritidy, které neodpovídají konkrétní diagnóze. Navzdory mnoha typům artritidy, které jsou dobře definovány lékařskou komunitou, příznaky lidí ne vždy úhledně zapadají do dobře zavedené kategorie. Můžete být například v časných stádiích zánětlivé artritidy, ale máte příznaky, které neodpovídají žádnému konkrétnímu typu artritidy. Také revmatická onemocnění mají mnoho stejných příznaků.
Diagnóza UA pravděpodobně znamená, že je příliš brzy na stanovení konkrétní diagnózy, ale máte příznaky, které je třeba léčit.
BSIP / UIG / Getty ImagesVýsledky nediferencované artritidy
Odhaduje se, že mezi 40% a 50% lidí s nediferencovanou artritidou prochází spontánní remise, což znamená, že příznaky odezní samy.
Přibližně u 30% lidí s touto diagnózou se vyvine revmatoidní artritida (RA), zatímco u zbývajících 20% až 30% se vyvine jiné typy zánětlivé artritidy.
RA je chronické, často oslabující onemocnění. Včasná diagnóza a léčba jsou klíčové pro zpomalení nebo zastavení jejího postupu, proto je důležité, aby lékaři předpověděli, u kterých lidí s nediferencovanou artritidou se pravděpodobně vyvine RA.
Předvídání kurzu
V roce 2008 byla v Evropě vyvinuta metoda předpovědi průběhu UA a publikována v časopiseArtritida a revmatismusZkoumalo několik faktorů, aby určilo vaši míru rizika.
Zahrnuté faktory:
- Stáří
- Sex
- Počet postižených kloubů
- Doba ranní ztuhlosti
- Výsledky testu na C-reaktivní protein (CRP)
- Přítomnost nebo nepřítomnost revmatoidního faktoru
- Testy na anti-cyklický citrulinovaný peptid (anti-CCP)
Bylo zjištěno, že metoda je velmi přesná při předpovídání toho, kdo bude postupovat z UA na RA.
V roce 2010 Americká vysoká škola revmatologie ve spolupráci s Evropskou ligou proti revmatismu revidovala pokyny používané ke klasifikaci osob s revmatoidní artritidou pro účely výzkumných studií. Vzhledem k tomu, že se nové pokyny zaměřují spíše na časnější stádia onemocnění než na pozdní stádia charakteristik perzistentní nebo erozivní artritidy, jsou také užitečné při diagnostice a péči o pacienty s RA.
Podle revidovaných pokynů je definitivní diagnóza RA založena na:
- Potvrzená přítomnost synovitidy (zánětu kloubní výstelky) alespoň v jednom kloubu
- Absence jiné diagnózy, která lépe vysvětluje synovitidu
- Čtyři hodnocení, jejichž výsledkem je celkové celkové skóre mezi šesti a 10 (viz tabulka)
Tyto pokyny zamýšlely zlepšit včasnou diagnostiku RA, což vedlo k menšímu počtu diagnóz UA a dřívější léčbě.
Existuje role v zobrazovacích studiích?
Radiografické techniky, jako jsou rentgenové paprsky a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), nabízejí mnoho informací pro lékaře, který se snaží předpovědět, zda UA bude postupovat k RA, zvláště když snímky ukazují erozi rukou a nohou.
Léčit nebo neléčit
Progrese RA je podobná, ať už byla vaše první diagnóza RA nebo UA, která poté prošla do RA. To vyvolává otázku, zda je nejlepší předepisovat léky na RA pacientům s UA.
Některé malé studie hodnotily použití antireumatických léků modifikujících onemocnění (DMARD) nebo biologických látek, aby se zabránilo progresi UA na RA. Podle přehledu tohoto výzkumu může jít o zdravou strategii s určitými léky.
DMARD a biologické léky jsou ve skutečnosti upřednostňovanou první linií léčby RA. Jsou efektivní, ale přicházejí s některými vážnými riziky a vedlejšími účinky.
Čekání na užívání těchto léků, dokud nemáte definitivní diagnózu RA, znamená, že nebudete zbytečně čelit těmto rizikům, pokud jste mezi těmi, jejichž příznaky spontánně zmizí.
Na druhou stranu vám včasná léčba dává nejlepší šanci předcházet progresi nemoci, invaliditě a snížené kvalitě života, pokud budete pokračovat v rozvoji RA.
Toto dilema ukazuje, proč je tak důležité pochopit, kdo je v ohrožení.
Slovo od Verywell
Pokud vám byla diagnostikována nediferencovaná artritida a máte obavy, že se z ní stane revmatoidní artritida, poraďte se s lékařem o vašich konkrétních rizikových faktorech. Jakmile víte, jaká je pravděpodobnost, budete lépe spolupracovat na nejlepším postupu léčby pro ochranu vašeho zdraví a funkčnosti.
.jpg)
