Žlutou zimnici způsobuje flavivirus, který se šíří komáry v Africe a Jižní Americe, zejména v oblastech s hustými lesy nebo džunglemi.
Onemocnění podobné chřipce může způsobit příznaky jako horečka, zimnice a bolesti těla asi tři až šest dní po infekci a léčba obvykle není nutná.
U přibližně 10% až 15% infikovaných to však může být vážné, což může mít za následek vysokou horečku, žloutenku a další obavy. Žlutá zimnice může být smrtelná.
Historie, dopad a dosah
V průběhu let byla žlutá zimnice lépe kontrolována, než tomu bylo v minulosti, a to především proto, že proti ní existuje vakcína. WHO přesto odhaduje, že každoročně je nakaženo žlutou zimnicí přibližně 84 000 až 170 000 lidí. Předpokládá se, že mnoho případů není detekováno, takže celý rozsah dopadu této nemoci je nejasný.
Až 29 000 až 60 000 lidí zemře na nemoci ročně na celém světě.
Žlutá zimnice je přítomna v zeměpisných oblastech, kde může virus a komár přežít. To do značné míry závisí na klimatu a přítomnosti prostředí džungle.
Ve většině Jižní Ameriky virus nezpůsobuje ohniska ve městech a vyskytuje se pouze ve velmi specifických oblastech, obvykle ve vzdálených oblastech džungle nebo lesů, kde se virus šíří u zvířat.
Tam je soustředěn v Amazonii, hlavně v Brazílii, zasahující do Peru, Ekvádoru, Bolívie, Kolumbie, Venezuely a Argentiny. Mezi rizikové země patří také Panama, Trinidad a Tobago, Francouzská Guyana, Guyana, Paraguay a Surinam.
Předpokládá se však, že asi 90% žluté zimnice se vyskytuje v Africe, kde dochází k největšímu počtu úmrtí na infekci. Vyskytuje se v západní a střední Africe a také v některých částech východní Afriky.
Mezi africké země, u nichž existuje riziko žluté zimnice, patří: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Kamerun; Středoafrická republika; Čad; Konžská republika; Pobřeží slonoviny; Demokratická republika Kongo; Rovníková Guinea; Etiopie; Gabon; Gambie; Ghana; Guinea; Guinea-Bissau; Keňa; Libérie; Mali; Mauretánie; Niger; Nigérie; Rwanda; Senegal; Sierra Leone; Súdán; Jižní Súdán; Togo a Uganda.
V roce 2016 došlo k propuknutí v hlavním městě Angoly, kde bylo potvrzeno, že více než 100 lidí zemřelo na infekci. Virus se rozšířil v hlavním městě a ve většině provincií v zemi. I když se v Asii nepovažuje za endemický, cestující a pracovníci se s tímto virem vrátili z Číny do Angoly.
Virus se rozšířil mnohem dále geograficky než nyní. Poprvé se dostalo do Spojených států na konci 1600. Předpokládá se, že k němu došlo v důsledku obchodování s lidmi mezi Afrikou a Amerikou, když byli komáři a virus přenášeni spolu s lidmi, kteří žili v endemických oblastech. Dosahoval až na sever jako Boston, New York a Filadelfie a zůstal v jižních městech až do konce 18. století. Virus se také šířil obchodem do evropských přístavů na dalekém severu do Cardiffu a Dublinu, ačkoli země jako Řecko byly nejvíce ohroženy.
Příznaky žluté zimnice
U většiny lidí způsobuje žlutá zimnice mírné onemocnění nebo zůstává bez povšimnutí. Mezi vystavením viru kousnutím komárem a onemocněním obvykle trvá tři až šest dní. Pokud trpíte mírnou nemocí a nikdy jste velmi nemocní, očekává se úplné uzdravení. U některých lidí však žlutá zimnice způsobuje horečky, zimnici, bolesti, krvácení, žluté oči a kůži, nevolnost, zvracení, zmatenost, šok, selhání orgánů - dokonce smrt.
U lidí, kteří mají příznaky žluté zimnice, existují tři stadia nemoci:
Časná infekce nastává tři až šest dní po expozici. Můžete zaznamenat horečku, bolesti svalů, nevolnost, zvracení, závratě a únavu.
K remisi dochází po několika hodinách až jednom dni. Horečka, pokud je přítomna, klesá a příznaky se zlepšují. To může trvat 24 až 48 hodin. Většina lidí se v tomto okamžiku uzdraví. Asi 15% lidí nakažených tímto virem trpí závažnějším onemocněním.
Těžké onemocnění: Horečka, nevolnost a zvracení se vyskytnou, pokud se u vás objeví závažné onemocnění. U závažných infekcí se objevují nové příznaky a příznaky:
- Žloutenka: Mnoho lidí, kteří mají závažné onemocnění, má zežloutnutí kůže (včetně dlaní a chodidel), očního bělma a kůže pod jazykem. Tento příznak dává žluté zimnici své jméno.
- Někteří lidé začínají snadno dělat modřiny nebo mají krvácení z více míst v těle. Zejména si můžete všimnout krvácení z nosu, jiných sliznic nebo z nitrožilního místa nebo můžete vidět krev ve zvratcích.
- Počet bílých krvinek může být nízký, což znamená, že během infekce je méně imunitních buněk.
- Krevní testy mohou ukázat, že játra jsou poškozena, což lze zjistit přítomností zvýšených jaterních enzymů v krvi. K tomu může dojít dříve, než se vyvine žloutenka.
- Pokud se infekce zlepší, očekává se, že jaterní enzymy porostou až do druhého týdne nemoci a poté začnou klesat směrem k normálu.
- Ti, kteří se uzdraví, vytvářejí protilátky, které bojují proti viru, jakmile zmizí. Virus vydrží v krvi déle u těch, kteří jsou velmi nemocní.
- Vážné onemocnění může způsobit příznaky zmatku a nakonec selhání orgánů.
Asi 20% až 50% pacientů s těžkým onemocněním může zemřít.
Příznaky a příznaky žluté zimnicePříčiny
Velmi dobřeŽlutá zimnice je způsobena flavivirem, jednovláknovým RNA virem šířeným komárem Aedes aegypti.
Tento komár, který také způsobuje Ziku a Dengue, se ve skutečnosti nazývá komár žluté zimnice.
Virus žluté zimnice se může šířit také jinými komáry, africkými Aedes africanus nebo komáři Haemagogus a Sabethes v Jižní Americe.
Komáři přenášejí virus tím, že se živí krví infikované osoby nebo jiného primáta, například opice, a poté kousnutím jiného člověka nebo jiného primáta. Komár může zachytit virus, pokud konzumuje infikovanou krev těsně předtím, než člověk nebo zvíře vyvine horečku, a to až pět dní poté.
Přenosové cykly
Virus má tři různé přenosové cykly: džungle (sylvatic), střední (savana) a městský. Samotné účinky infekce jsou stejné, ať už se přenáší v kterémkoli z těchto cyklů.
Když se žlutá zimnice šíří v džungli, šíří se bez lidí. Místo toho se komáry šíří z jiného než lidského primáta (jako opice) na jiného než lidského primáta. Pokud lidé navštíví oblast džungle (řekněme pro těžbu, lov nebo turistiku), mohou být také kousnuti komárem a onemocnět.
V přechodném cyklu (nazývaném také cyklus savany) se žlutá zimnice pravidelně šíří mezi opicemi a lidmi prostřednictvím komárů v oblastech na okraji oblastí džungle. Může se šířit z opice na člověka, z opice na opici, z člověka na člověka nebo z člověka na opici.
V městském cyklu se žlutá zimnice šíří především mezi lidmi prostřednictvím komárů žijících v městských oblastech. Obvykle to začíná, když se někdo, kdo byl nakažen virem, vrátí z oblasti džungle. To může vést k náhlým a velkým ohniskům v přeplněných městských oblastech.
Příčiny žluté horečky a rizikové faktoryDiagnóza
Diagnóza žluté zimnice je založena na klinické anamnéze expozice kousnutí komárem v endemické oblasti a na anamnéze příznaků. Existuje několik testů, které mohou potvrdit nebo potvrdit diagnózu žluté zimnice.
- Test na protilátky: Tento test je nejznámější diagnostický test na žlutou zimnici. Hledá přítomnost imunitních proteinů proti žluté zimnici v krvi, což naznačuje, že buď bojujete, nebo jste účinně bojovali proti infekci. Může však trvat několik dní, než vaše tělo vytvoří dostatek protilátek, aby bylo možné je detekovat. Možná budete muset počkat až dva týdny, než se dostaví výsledky.
- Test virové PCR: Testy PCR mohou detekovat genetický materiál viru ve vaší krvi. Pozitivní test PCR naznačuje, že máte virus v těle, takže se považuje za silnější indikátor aktuální infekce než test na protilátky. Důležité omezení: Virová RNA je detekovatelná brzy po infekci, ale není snadno detekovatelná po několika dnech infekce. To znamená, že můžete získat negativní výsledek testu PCR, i když máte infekci.
- Test moči: Relativně nový test dokáže detekovat virovou PCR v moči, což činí diagnostiku praktičtější. I když je tento test slibný, dosud není široce používán.
Léčba
Neexistuje žádná specifická antivirová léčba žluté zimnice, ale onemocnění může být velmi závažné a související komplikace mohou vyžadovat lékařskou péči.
Léčba žluté zimnice by měla být pod dohledem a měla by probíhat v nemocnici, nikoli doma.
To může zahrnovat:
- Prevence krvácení: Vzhledem k riziku krvácení je obecně třeba se vyvarovat užívání léků, které ho vyvolávají, jako je aspirin, ibuprofen a naproxen.
- Hydratace: Může být nezbytné udržovat hydrataci po celou dobu onemocnění perorálními nebo intravenózními tekutinami, zvláště pokud se u vás objeví zvracení nebo nízký krevní tlak.
- Kontrola horečky: Žlutá zimnice je obecně spojena s horečkami nízké kvality. Pokud se však vaše horečka zvýší, než se očekávalo, možná budete potřebovat léky na snížení teploty.
- Bolest: Pokud pocítíte bolest svalů nebo generalizovaný diskomfort, lze ji zvládnout orálními nebo injekčně podávanými léky proti bolesti.
- Podpora krevního tlaku: U těch, kteří jsou v šoku, ke kterému dochází, když je krevní tlak extrémně nízký, lze krevní tlak zvýšit pomocí léků, které stahují krevní cévy, často označované jako presory.
- Léčba selhání orgánů: Když žlutá zimnice způsobí selhání orgánů, je třeba tyto orgány podporovat, dokud se infekce nezlepší. Například může být zapotřebí ventilátor, který pomůže s dýcháním; Může být vyžadována dialýza, aby mohla fungovat ledvina.
Prevence
Protože žlutá zimnice už nějakou dobu existuje, je přenos viru dobře znám. Zde je několik účinných způsobů, jak infekci zabránit:
- Očkování: U některých lidí se doporučuje očkování. Pokud žijete v endemické oblasti, můžete být imunní vůči infekci a měli byste se řídit oficiálními doporučeními ohledně očkování pro sebe a své děti. Pokud cestujete do oblasti, kde je žlutá zimnice endemická, budete pravděpodobně muset mít vakcínu. Vakcíny pro cestující obvykle nejsou široce dostupné a budete si možná muset domluvit schůzku na místní cestovní klinice. Nejlepší je také plánovat dopředu, protože vakcínu byste měli dostat nejméně 10 dní před cestou.
- Opatření proti komárům: Pokud se nacházíte v endemické oblasti, můžete chránit sebe a své děti před komáry. I když není vždy možné úplně se vyhnout kousnutí komáry, můžete nosit vrstvy, zejména při cestování v džunglích a lesích, a můžete použít sprej proti hmyzu. Doporučuje se také spát pod ochrannými sítěmi, i když budete v uzavřené místnosti.
- Ochrana ostatních: Protože se virus může šířit z člověka na člověka prostřednictvím komára, doporučuje se zůstat pod moskytiérami, abyste zabránili šíření viru, pokud víte, že jste se nakazili.
Slovo od Verywell
Pokud cestujete do oblasti, kde je žlutá zimnice endemická, měli byste dodržovat doporučená opatření; Tímto způsobem výrazně snížíte riziko infekce.
Nezapomeňte se také seznámit s běžnými příznaky, abyste v případě infekce mohli vyhledat lékařskou pomoc. Zatímco většina lidí se žlutou zimnicí má dobré zotavení, šance na jednu jsou mnohem vyšší, pokud získáte profesionální péči dříve, než dojde k jakýmkoli komplikacím.
Žlutá horečka: příznaky, příznaky a komplikace
