Adenomatózní polyp je neoplastický růst, který se může tvořit na výstelce tlustého střeva (tlustého střeva). Tyto výrůstky jsou zcela běžné a zahrnují přibližně 70% všech polypů tlustého střeva. Ve věku 60 let má zhruba polovina všech lidí jeden nebo více adenomatózních polypů. Většina z těchto výrůstků je benigních (nerakovinných) a nezpůsobuje příznaky. Existuje mnoho příčin polypů tlustého střeva, mezi nimi genetika, věk, etnická příslušnost a kouření.
Protože většina adenomů polypů tlustého střeva je asymptomatická, lze je diagnostikovat pouze během kolonoskopie (screeningový test na rakovinu tlustého střeva). Když je detekován polyp (nebo polypy), může nebo nemusí být léčen postupem nazývaným polypektomie v závislosti na faktorech, jako je velikost růstu a jeho umístění. Pouze 5% nebo méně adenomů progreduje do rakoviny v průběhu sedmi až deseti let.
Verywell / Julie Bang
Příznaky
Adenomatózní polypy nezpůsobují příznaky, pokud neprocházejí do rakoviny tlustého střeva. Dokonce i poté nemusí existovat žádné známky problému, dokud rakovina nepostupuje. Proto je screening rakoviny tlustého střeva tak důležitý.
- Bolest břicha: Většina polypů nezpůsobí žádnou bolest, dokud nebudou dostatečně velké, aby způsobily ucpání tlustého střeva.
- Anémie: Krvácející polyp, i když způsobí jen malou ztrátu krve, která není ve stolici viditelná, může vést k anémii.
- Změna barvy stolice: Stolička může mít různé barvy a může se měnit podle přijímané stravy nebo doplňků. Krev ve stolici může vypadat tmavě nebo černě. Změnu barvy stolice, kterou nelze připsat jídlu nebo lékům, by měl zkontrolovat lékař. Černá, deštivá stolice může obsahovat krev a je důvodem k návštěvě lékaře.
- Zácpa nebo průjem: Většina lidí občas trpí zácpou nebo průjmem. Pokud však tyto příznaky trvají déle než několik dní, mohou být z vážnější příčiny. Velký polyp může ucpat vnitřek tlustého střeva a vést k zácpě nebo průjmu.
- Rektální krvácení: Polypy mohou být zdrojem krvácení z konečníku. Krev, která se objeví na / ve stolici, na toaletním papíru nebo sama na záchodě bez stolice, může nastat z několika různých důvodů. Běžným důvodem pro přítomnost krve ve stolici jsou hemoroidy, ale vždy by ji měl vyšetřit lékař, protože existují vážnější příčiny.
Krvácení z konečníku bez bolesti je nejčastějším příznakem polypu.
Příčiny
Adenomatózní polypy se mohou tvořit kdekoli v tlustém střevě. V současné době neexistuje žádný známý způsob, jak zabránit úplnému růstu polypů, i když některé známé rizikové faktory jsou modifikovatelné a lze se jim vyhnout.
Genové mutace mohou být zodpovědné za určitou tvorbu polypů, protože tyto mutace způsobují neregulované dělení buněk. Tento typ buněčného dělení může způsobit další růst polypů.
I když neexistuje způsob, jak určit konkrétní příčinu tvorby polypů, existuje několik věcí, které mohou být částečně zodpovědné za jejich vývoj:
- Věk: Polypy jsou častější u lidí, jak stárnou, zejména ve věku nad 50 let.
- Zánět: Trávicí onemocnění, která způsobují záněty, jako jsou zánětlivá onemocnění střev (Crohnova choroba a ulcerózní kolitida), mohou přispět k tvorbě polypů.
- Pití alkoholu: Pití alkoholických nápojů může zvýšit riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.
- Etnický původ: Lidé afroamerického dědictví mohou mít větší riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.
- Rodinná anamnéza: Mít blízkého člena rodiny, u kterého se vyvinuly polypy tlustého střeva nebo rakovina tlustého střeva, je rizikovým faktorem vzniku polypů.
- Osobní anamnéza: Mít adenomatózní polypy v minulosti vystavuje člověka zvýšenému riziku, že bude mít více polypů.
- Kouření: Kouření cigaret může zvýšit riziko vzniku polypů.
- Diabetes typu 2: Riziko rozvoje polypů tlustého střeva může být zvýšeno u lidí, kteří mají diagnostikovaný diabetes typu 2 a u nichž není onemocnění dobře kontrolováno.
Diagnóza
Polypy se nacházejí během různých screeningových testů na rakovinu tlustého střeva a konečníku. Je důležité, aby lidé dostávali screening na kolorektální karcinom v pravidelných intervalech na základě doporučení lékaře.
Zahájení screeningu rakoviny tlustého střeva se doporučuje pro většinu lidí ve věku od 45 do 50 let a v mladším věku pro ty, kteří mají rizikové faktory.
Pokud jsou během screeningu nalezeny polypy, mohou být odstraněny, čímž se odstraní jejich šance na růst a rakovinu.
Kolonoskopie
Během kolonoskopie se používá dlouhá trubice se světlem a kamerou na konci, aby se podíval dovnitř tlustého střeva a našel abnormality, jako jsou polypy. Pacienti se předem připraví pomocí silných projímadel, aby odstranili veškerou stolici z tlustého střeva a během testu dostali sedativa.
Výhodou tohoto testu je, že když je nalezen polyp, může být odstraněn a tkáň odeslána k testování. Biopsie se odebírají také během kolonoskopie, kterou lze analyzovat a zjistit, zda existují nějaké charakteristiky buněk v tlustém střevě.
Sigmoidoskopie
Flexibilní sigmoidoskopie se provádí vložením trubice se světlem a kamerou na konci do konečníku a pohledem na poslední část tlustého střeva, což je sigmoidní tlusté střevo.
Omezení tohoto testu spočívá v tom, že lze vidět pouze sigmoidní část, což znamená, že lékař nebude vizualizovat zbytek tlustého střeva. Polypy dále v tlustém střevě nelze vidět ani odstranit.
Tento test může být proveden s přípravou nebo bez ní a s nebo bez sedace.
Testy stolice
Test stolice se použije k vyhledání příznaků polypů a / nebo rakoviny tlustého střeva ve stolici. Jeden takový test, test na skrytou krev ve stolici, hledá krev ve stolici, kterou nelze vidět pouhým okem (tzv. Okultní krev), která by mohla pocházet z krvácejícího polypu. Test DNA stolice je takový, při kterém je stolice testována na genetický materiál z polypu nebo z rakoviny tlustého střeva.
Virtuální kolonoskopie
Virtuální kolonoskopie, která se někdy také nazývá kolonografie CT, se provádí pomocí zobrazování k prohlížení tlustého střeva. Tento test je méně invazivní než konvenční kolonoskopie, ale je nutná příprava tlustého střeva k vyčištění střev stolice.
Tenká trubice se vloží přibližně dva palce do konečníku a pomocí CT skeneru (velký zobrazovací stroj ve tvaru koblihy) se pořídí řada snímků.
Léčba
Pokud je nalezen adenomatózní polyp, bude pravděpodobně odstraněn, aby se zabránilo jeho růstu a riziku rakoviny. Pokud se během kolonoskopie objeví polyp, je možné ho během tohoto testu odstranit. Odstranění polypu se nazývá polypektomie.
Některé polypy mohou být obtížněji odstranitelné, zvláště pokud jsou větší nebo jsou ploché, jsou umístěny za chlopní nebo záhybem nebo mají jiné vlastnosti, díky nimž je obtížné je odstranit během kolonoskopie.
Polypektomie
Většina polypů bude odstraněna polypektomií. Během kolonoskopie se k odstraňování polypů používají speciální nástroje na kolonoskopu, včetně drátěné smyčky. Smyčka by mohla být použita k zachycení polypu na jeho základně a jeho odstranění.
Někdy to může mít za následek krvácení, ale nezpůsobí to žádnou bolest a ve většině případů se krvácení vyřeší. Závažné komplikace po polypektomii nejsou běžné. Lékař poskytne pokyny, co lze očekávat po polypektomii a jaké příznaky vyžadují další sledování.
Laparoskopická chirurgie
Pokud je polyp příliš velký na to, aby byl odstraněn během kolonoskopie, může být pro přístup nutné použít laparoskopickou operaci. Toto se také někdy nazývá „minimálně invazivní“ chirurgie.
Během laparoskopické operace jsou provedeny malé řezy v břiše (oproti velkému v tradiční chirurgii) pro přístup do oblasti, kde se nachází polyp. Vzhledem k tomu, že řezy jsou malé, jizvy jsou minimalizovány a pacienti se často zotavují rychleji než při otevřené operaci.
Po odstranění polypu bude tkáň odeslána ke studiu patologovi. Patolog se podívá na tkáň pod mikroskopem. Toto je důležitá součást procesu, protože pokud je polypická tkáň rakovinová, může existovat potřeba další léčby nebo následných testů.
Následovat
Poté, co je adenomatózní polyp nalezen a odstraněn, dalším krokem je projednání následného postupu s lékařem. Adenomatózní polypy jsou rizikovým faktorem pro vznik rakoviny. Kolik rizika bude záviset na řadě faktorů, mezi něž patří, kolik polypů bylo, jak velké byly, jaké byly jejich vlastnosti a co ukazuje patologická zpráva.
Ve většině případů bude sledování po odstranění adenomatózního polypu obsahovat doporučení pro screening po určité době. O tomto intervalu rozhodne lékař na základě pokynů a dalších faktorů, jako je individuální riziko rakoviny.
Ukázkový rozvrh následného screeningu po zjištění jednoho nebo více adenomatózních polypů může být:
- Jeden až dva malé polypy: Opakovaná kolonoskopie za pět až deset let
- Více než dva malé polypy nebo velké polypy: Opakovaná kolonoskopie za tři roky
- Více než 10 polypů: Opakovaná kolonoskopie za tři roky
- Velké polypy s komplikovaným odstraněním: opakovaná kolonoskopie za šest měsíců
- Neúplná kolonoskopie kvůli špatné přípravě nebo z jiných důvodů: Lékař vydá osobní doporučení
Slovo od Verywell
Není mnoho co dělat, aby se zabránilo tvorbě a růstu polypů. Určité rizikové faktory, jako je věk, nelze změnit, ale zdravý životní styl může pomoci snížit riziko rakoviny tlustého střeva.
Kolonoskopie je považována za zlatý standard pro screening rakoviny tlustého střeva, protože je možné nejen vizualizovat celé tlusté střevo, ale lze odstranit i polypy, pokud jsou nalezeny. Odstranění polypu znamená, že nemůže pokračovat v růstu a rakovině. Adenomatózní polypy jsou považovány za předchůdce rakoviny tlustého střeva, takže i když jsou pomalu rostoucí, je důležité je najít a odstranit.
Následné kroky po zjištění těchto typů polypů jsou také důležité, aby umožnily včasnou detekci a odstranění všech nových polypů, které by se mohly vyskytnout. Většina lidí je po kolonoskopii s odstraněním polypů v pořádku a nemá žádné komplikace.
Poraďte se s lékařem, pokud máte obavy z rizika polypů nebo kolorektálního karcinomu nebo pokud máte otázky ohledně toho, kdy a jak často je třeba podstoupit screening. Krev ve stolici není nikdy normální a je vždy důvodem pro rozhovor s lékařem.
.jpg)
-is-treated.jpg)
