Sara Monika / Getty Images
Vaše dítě ještě nemluví. Nebo se zdá, že má potíže reagovat na vrstevníky. Nebo tráví více času než obvykle kroucením, houpáním nebo otevíráním a zavíráním dveří. Mohly by to být příznaky autismu, ale mnoho dalších důvodů by takové chování mohlo vysvětlit.
Zatímco čekáte na diagnózu (nebo dokonce až po stanovení diagnózy), můžete ve svém domě poskytnout zásahy sami, které mohou pozitivně ovlivnit život vašeho dítěte.
Intervence vs. terapie
Mezi intervencí a terapií není absolutní rozdíl. Ve skutečnosti se tyto dva koncepty překrývají. Obecně však:
- Terapii poskytuje vyškolený odborník. Zásah může poskytnout rodič nebo pečovatel.
- Terapie mají specifické soubory postupů a pokynů, které je třeba dodržovat. Intervence mohou být otevřenější a kreativnější.
- Terapie mají obecně konkrétní cíle a cíle, které je třeba splnit (například vyslovit X počet slov do určité doby). Intervence by měly vést ke zlepšení, ale zisky nemusí být nutně měřeny formálně.
- Terapie mají obvykle formální názvy a jsou vytvářeny někým konkrétním. Například Ivor Lovaas je připočítán s vývojem aplikované behaviorální analýzy. Intervence mohou být založeny na konkrétním souboru pokynů, ale mohou být také idiosynkratické a založené na potřebách dítěte a osoby poskytující intervenci.
Zatímco rodiče mohou poskytovat neformální, ale užitečné intervence, výsledkem je, že je zapotřebí mnohem více školení a zkušeností s přípravou a poskytováním formálních terapií.
A co víc, protože terapie jsou docela formální a intenzivní, pro rodiče může být problematické, aby se stali terapeuty svých dětí. Koneckonců, terapeuti tam nejsou, aby poskytovali lásku a emoční podporu: jsou tam prostě proto, aby učili a zlepšovali dovednosti a chování.
To neznamená, že rodiče nemohou poskytovat terapie. Mnozí mohou a dělají. Ale pro malé děti jsou neformální intervence dobrou volbou - zejména v oblastech nebo situacích, kde je těžké najít odborníky na včasnou intervenci.
Proč intervence před diagnostikou?
Příznaky autismu se musí objevit dříve, než je dítěti 3 roky (podle diagnostických kritérií). Tyto příznaky nemusí spustit poplašné zvony, pokud jsou relativně mírné nebo pokud napodobují příznaky jiných poruch (jak tomu často bývá).
Pozdní řeč, sociální zpoždění a podobné problémy mohou odrážet normální rozdíly ve vývoji dítěte nebo mohou být způsobeny problémy, jako je apraxie řeči, problémy se sluchem nebo problémy se sluchem.
Jakmile se ukáže, že příznaky jsou významné, může trvat nějakou dobu, než se provede správné vyhodnocení, aby se zjistilo, zda je diagnóza autismu vhodná. A dokonce i po diagnostice existují obruče, které je třeba přeskočit, než bude k dispozici včasná intervence.
V některých oblastech je terapeutů včasné intervence málo a jsou daleko a služby mohou být skvrnité. To bude ještě větší problém, pokud vaše rodina nemluví anglicky jako svým prvním jazykem.
Hodnota včasné intervence
Včasná intervence u dětí mladších 6 let může být pro děti s autismem velmi cenná. I když pro růst a vývoj neexistuje žádná „příležitost“, nikdy se nemůžete pokazit tím, že s dítětem strávíte více času budovat dovednosti, rozšiřovat emocionální vztahy a učit se vhodnému chování. Je to opravdu jen součást dobrého rodičovství.
Kromě základní reality, že včasná intervence může vašemu dítěti jen pomoci a nikdy mu neublížit:
- V některých případech může včasná intervence pomoci napravit příznaky do bodu, kdy dítě může vstoupit do mateřské školy s dovednostmi a chováním odpovídajícím věku.
- V mnoha případech může intervence, zejména v oblasti emocionálního spojení, usnadnit dětem učení, i když jsou jejich příznaky závažnější.
- Poskytnout dítěti komunikační nástroje, ať už prostřednictvím řeči, nápisu nebo obrázkových tabulí, je velkým skokem vpřed a může mu mnohem usnadnit učení ve škole a / nebo prostřednictvím terapií.
- Porozumění smyslovým výzvám dítěte může usnadnit uspokojování potřeb vašeho dítěte doma a komunikaci potřeb dítěte s terapeuty a učiteli. Dítě, které trpí fyzickými bolestmi kvůli smyslovým útokům, bude velmi obtížné správně se chovat, myslet nebo se učit.
- Může být těžké se spojit s dítětem s autismem. Včasná intervence poskytovaná pečovatelem může být skvělým nástrojem pro vytváření spojení prostřednictvím vývojově vhodné hry a komunikace.
- Děti s autismem se málokdy učí napodobováním; místo toho se nejlépe učí přímým poučením. Věk 2-6 je ideální čas na to, abyste své dítě aktivně naučili typické herní dovednosti i fyzické dovednosti, jako je házení, kopání, stříhání nůžkami atd. Když skočíte včas, dáte svému dítěti náskok, což je velmi důležité, pokud má vaše dítě potíže nebo zpoždění.
Vhodné děti a rodiče
I když vašemu dítěti nikdy nemůže ublížit, když mu bude věnována pozitivní pozornost a podpora rodičů, některým dětem to prospěje více než jiným. Kromě toho existují někteří rodiče, pro které mohou být intervence nesmírně obtížné.
Dr. Pamela Dixon je ředitelkou klinických služeb a inkluze pro autismus. Spolu se Světovou zdravotnickou organizací se podílela na vývoji vzdělávacího programu Caregiver Skills Training Program (CST), který učí pečovatelům strategie, které jim mají pomoci podporovat rozvoj jejich dítěte.
Tento program byl používán převážně v částech světa, kde nejsou k dispozici terapie, nebo v komunitách v USA, kde rodiče nejsou mluvčími angličtiny. Tento přístup je však vhodný pro kohokoli za správných okolností. Jak vysvětluje:
CST je nejlepší pro pečovatele s dětmi, které jsou mladší a mají omezený jazyk. Jde hlavně o zahájení komunikace a zapojení.
Ale nemusí to být nejlepší zápas pro dítě, které je svérázné, ale slovní a zasnoubené. Je to nejužitečnější, pokud se opravdu snažíte vědět, co vaše dítě chce, a zvládat náročné chování.
Dixon dále vysvětluje, že zapojení rodičů má své limity: „Musíme být opravdu opatrní, když žádáme rodiče, aby dělali věci, které jsou většinou rolí terapeutů. Můžeme rodiče zmocnit a vybavit k používání terapeutických strategií a také přemýšlet o kapacita pečovatele. Je nefér požadovat od pečovatele, který řeší své vlastní emocionální problémy, aby byl také dětským terapeutem. “
Dixon dodává, že i když rodiče znají své vlastní děti nejlépe, chybí jim „soubor nástrojů“ terapeutických technik a zkušeností, který přináší mnohaletá profesionální praxe.
Jak poskytovat intervence
Cílem intervencí poskytovaných pečovatelem je spojit se s dítětem a pomoci mu vybudovat základní sociální komunikační a behaviorální dovednosti, které mu umožní učit se a spolupracovat s ostatními. Několik metod je speciálně navrženo tak, aby vám s tím pomohly, a můžete je začít s nebo bez účasti profesionálního terapeuta.
Pokud se rozhodnete pokročit s některou z těchto technik, stojí za to dlouhodobě vyhledat profesionální podporu: zkušení terapeuti vám pomohou vytvořit program, stanovit cíle a vyřešit problémy, když se zdá, že jste narazili na náhorní plošinu.
Prakticky všechny dostupné techniky jsou spíše vývojové než behaviorální. Jinými slovy, zaměřují se spíše na emoční angažovanost dítěte, symbolické herní dovednosti a komunikační dovednosti než na konkrétní nebo behaviorální dovednosti, jako je schopnost správně používat slova, tiše sedět na židli, správně psát nebo plnit akademické úkoly.
Rozvojové dovednosti jsou při vývoji malého dítěte důležitější než behaviorální dovednosti. Snad ještě důležitější je, že jsou to také dovednosti, které vám a vašemu dítěti pomohou navázat citové vazby a naučit se navzájem komunikovat.
Floortime
Floortime je vývojová terapie vytvořená Dr. Stanley Greenspanem. Bylo to studováno po celá desetiletí a ukázalo se, že je účinné. Jeho účelem je pomoci rodičům, aby se svými dětmi s autismem doslova dostali na zem a hráli takovým způsobem, aby budovali zapojení, komunikaci a emocionální spojení.
Je důležité vědět, že hra Floortime není jako obyčejná hra: je úmyslná, zaměřená na dítě a vyžaduje, aby byla úspěšná, specifické dovednosti. Může být obtížné přimět děti s autismem, aby si „hrály“, takže si budete muset vybudovat určité dovednosti.
Naštěstí Floortime vytvořil několik mateřských školicích materiálů, ke kterým je snadný přístup. Série videí, online tréninkové programy, virtuální mateřské skupiny a trenéři Floortime najdete na webu Interdisciplinární rady pro rozvoj a učení (ICDL).
JASPIS
Dr. Dixon velmi doporučuje iniciativu JASPER jako přístup rodičů k včasné intervenci. Podle webové stránky JASPER „se zaměřuje na základy sociální komunikace (společná pozornost, napodobování, hra) a využívá naturalistické strategie ke zvýšení rychlosti a složitosti sociální komunikace.“
JASPER má s Floortime mnoho společného: je to dobře prozkoumaná technika, která pomáhá budovat sociální, emocionální a symbolické myšlení. Jeho nejdůležitější vlastností je zaměření na „společnou pozornost“, kterou lze popsat jako „více než jedna osoba věnuje pozornost něčemu současně“.
Společná pozornost je pro mnoho autistických dětí obtížnou dovedností - a je zásadně důležitá pro sociální komunikaci a akademické vzdělávání. Na rozdíl od Floortime však JASPER nemá na svých webových stránkách mnoho nadřazených zdrojů; Abyste se naučili techniky, možná budete muset kontaktovat organizaci.
Předčasný model Denver
Dalším vysoce ceněným programem autismu v raném dětství je model Early Start Denver Model (ESDM). ESDM existuje už nějakou dobu a přestože je často nabízen v předškolním nastavení, lze jej použít i doma.
ESDM nabízí mateřské workshopy (osobní i virtuální), které vám pomohou začít, a web ESDM nabízí celý seznam rodičovských trenérů spolu s jejich e-mailovými adresami. To je skvělý zdroj a dobrý způsob, jak začít s včasnou intervencí.
Připravované online školení CST
Od podzimu 2021 budou podle Dr. Dixona pro rodiče se zájmem o přístup CST k dispozici online školicí kurzy. Jedná se o základní přístup než kterýkoli z terapeutických modelů, protože je určen pro krátkodobé použití.
Myšlenka je, že CST umožní rodičům začít pracovat se svými dětmi „na počkání“ na úplné vyhodnocení a dostupnost profesionálního terapeutického rozvrhu. Chcete-li zjistit, kdy je CST k dispozici, můžete i nadále sledovat web Autism Speaks.
Slovo od Verywell
Raná léta jsou vývojově důležitá pro všechny děti a včasná intervence může být pro děti s autismem velmi užitečná. Je však důležité si uvědomit, že autismus je celoživotní diagnóza a vaše zapojení bude nutné po celý život vašeho dítěte.
Ani nejlepší včasná intervence a nejodhodlanější zapojení rodičů autismus „nevyléčí“, i když to může v životě vašeho dítěte způsobit velmi významné změny. V průběhu času bude vaše dítě pravděpodobně potřebovat různé terapie, které mu pomohou se sociálními dovednostmi, akademickými pracovníky, výkonným fungováním, smyslovými výzvami atd.
Jak říká doktor Dixon, je to maraton a ne sprint. Musíte samozřejmě udělat vše, co je v vašich silách, abyste uspokojili potřeby dítěte s autismem, ale pamatujte, že potřebuje, abyste pro něj měli energii při všech jeho hlavních milnících života. Opatruj se.
-application-process.jpg)
