Bude technologie Blockchain znamenat revoluci ve zdravotní péči?

Gartner označil blockchain za jeden z top 10 strategických technologických trendů pro rok 2020. Letošní veletrh spotřební elektroniky (CES) v Las Vegas jej představil jako jedno z nejzajímavějších témat přehlídky. Pokud jste se nedávno zúčastnili technologické události nebo listovali v technickém časopise, pravděpodobně jste si již všimli bzučení kolem blockchainu.

Technologie blockchain byly původně zavedeny s cílem usnadnit peněžní transakce. Výhodou blockchainu je, že záznamy transakcí jsou registrovány bezpečně, čímž se vyhne potřebě důvěryhodné třetí strany. V současné době je bitcoinová kryptoměna nejznámější aplikací blockchainu, ale existují stovky dalších. Byly navrženy nové blockchainové struktury na podporu různých průmyslových odvětví, včetně energetiky, cestovního ruchu, dopravy a zdravotnictví.

Ve zdravotnictví byl blockchain chválen za to, že zaručuje bezpečnost citlivých údajů a zajišťuje autorizovaný přístup k elektronickým zdravotním záznamům. Navíc s touto technologií je pravděpodobně téměř nemožné manipulovat s daty nebo falšovat záznamy. Někteří odborníci se nicméně domnívají, že blockchain je jednou z nejvíce nepochopených technologií a že ne všechny aplikace jsou nutně realistické.

Tento článek zkoumá některá z nejčastěji zmiňovaných použití a příspěvků blockchainu v současné zdravotní péči.

Co je technologie Blockchain?

Blockchainy, nazývané také distribuované účetní knihy, digitálně zaznamenávají události, které lze sdílet peer to peer. Jsou neměnní - což znamená, že se řídí pravidlem „psát jednou a pouze číst“. Jinými slovy lze záznamy přidávat, ale ne odebírat. Každý blok lze zašifrovat a přístup k informacím je možný pouze se správnými kryptografickými klíči. Proto jsou blockchainy považovány za soukromé. Kvůli kryptografickým klíčům také není potřeba, aby makléři nebo prostředníci měli přístup k citlivým datům.

Blockchainy jsou často označovány jako „decentralizované“, což znamená, že data uchovává více stran a neexistuje nad nimi žádná zastřešující autorita. Každý zúčastněný subjekt vede záznamy o celém souboru informací. Tato vlastnost také naznačuje, že blockchainy jsou do jisté míry chráněny před interními a externími útoky, jako jsou kybernetické útoky. Například neslavný kybernetický útok WannaCry, který v roce 2017 zasáhl více než 200 000 počítačů ve 150 zemích (včetně britského národního systému zdravotní péče), by se nemohl stát, kdyby byl zaveden blockchainový systém. Teoreticky mohou být blockchainy ovlivněny pouze tehdy, jsou-li napadeny na více místech.

Mark Engelhardt, který je držitelem titulu Ph.D. ze Stanfordské univerzity a je partnerem v Ovodenovo Intellectual Property Consulting, tvrdí, že k posouzení bezpečnosti technologie blockchain se musíme dívat pouze na bitcoiny. Otevřený hackerům po celá léta, bitcoin, aplikace blockchainu, zůstává primárně nezraněný a nabízí určitou míru důvěry budoucím uživatelům.

Engelhardt věří, že technologie blockchain (v kombinaci s aplikačními vrstvami, které jsou postaveny na vrcholu této technologie) by mohla být optimálním mechanismem pro zdravotní péči, poskytujícím uživatelům soukromí a snadné použití. Healthcoin je jednou z prvních platforem založených na blockchainu, které se zaměřují na prevenci cukrovky. Jedná se o pobídkový systém, který sleduje vaše biomarkery (např. Srdeční frekvenci, váhu, hladinu cukru v krvi) a vypočítává vaše zlepšení zdraví v průběhu času. Pozitivní výsledky vám vynesou „Healthcoiny“, které lze použít ke snížení nákladů na pojištění.

Důsledky blockchainu pro zdravotnický průmysl

Blockchain představuje zdravotní péči s novými možnostmi. Určité aplikace však mohou být realističtější než jiné. Níže uvádíme několik příkladů, které ilustrují potenciální blokcheyny.

Zlepšení bezpečnosti, soukromí a spolehlivosti výměny dat a interoperability

Nejpokrokovější odborníci na zdravotnické technologie se domnívají, že zdravotní záznamy a lékařská data se nejlépe ukládají v cloudu. To umožňuje uživatelům snadnější přístup k jejich datům, než když tato data sedí v silech. Se současnými standardy cloudového úložiště však interoperabilita zůstává výzvou. Například různí poskytovatelé péče a sítě nemohou vždy navzájem komunikovat bezproblémovým způsobem. Integrita a autenticita záznamů uložených v cloudu navíc zůstává sporná.

Blockchain je technologie, která by mohla tyto problémy řešit a potenciálně zvýšit integritu a konzistenci vyměňovaných zdravotních informací. Díky technologii blockchain lze snadno přenášet informace o pacientech mezi různými poskytovateli a organizacemi.Není třeba dalšího ověřování ani prostředníka. Místo toho se jako lepší alternativa používají „chytré“ smlouvy, které jsou neměnné pomocí blockchainu.

Vytváření lékařských záznamů zaměřených na pacienta

Obecně blockchainové společnosti usilují o systém více zaměřený na pacienta, kde mají pacienti rutinní přístup a kontrolu nad svými vlastními lékařskými údaji. Tímto způsobem v podstatě vlastníte svá data a jste to vy, kdo umožňuje (nebo brání) ostatním v přístupu k vašim záznamům. Množství papírování, které je v současné době nutné k dosažení souladu s normami HIPAA, je pro lékaře zátěží - organizovanější a účinnější systém by mohl pomoci snížit část této zátěže. Stále však existují otázky, jak bude systém založený na blockchainu schopen dodržovat pravidla ochrany soukromí a zabezpečení HIPAA.

Některé společnosti založené na blockchainu usilují o poskytování organizovaného a efektivního systému zdravotní péče. Například Medicalchain, společnost zabývající se blockchainem pro elektronické zdravotní záznamy, se zaměřila na souhrny propuštění z nemocnice. Chtějí zajistit, aby tyto lékařské záznamy neobsahovaly chyby, byly rychle zpracovány a snadno přeneseny mezi různými místy. Jejich inovativní systém zahrnuje strukturovaný postup propouštění, kterým jsou lékaři vyškoleni. Všechna data jsou decentralizovaná, takže sdílení mezi nemocnicemi, zdravotními pojišťovnami a dalšími zúčastněnými stranami je jednodušší než tradiční přístupy.

Medicalchain také buduje systém založený na blockchainu, který by mohl být aplikován na mezinárodní úrovni. Například pokud jste byli léčeni mimo svou zemi, tento systém by umožnil jednoduché sdílení vašich lékařských záznamů a dalších důležitých osobních údajů s globálním poskytovatelem, kterého si vyberete.

Minimalizace podvodů souvisejících s léky na předpis

Podvody s léky na předpis jsou velkou výzvou. Podvodníci používají různé techniky k podvádění zdravotnického systému - od fotokopií receptů po „nakupování lékařů“, aby získali co nejvíce originálních receptů od různých lékařů.

Blockchainová společnost Nuco, která je nyní Open Application Network - Aion, přišla s novým řešením tohoto problému. Zahrnuje vybavení receptů strojově čitelným kódem, který je spojen s blokem informací, jako je název léku, jeho množství a časové razítko. Lékárník musí naskenovat kód (například pomocí smartphonu) a recept se porovná s blockchainem. Tímto způsobem lze okamžitě zkontrolovat přesnost předpisu.

Očekává se, že se do tohoto systému prevence podvodů zapojí různé zúčastněné strany, včetně poskytovatelů pojištění, nemocnic a lékáren. Každá z těchto stran má přístup pouze k informacím, na které má nárok. (Ke konkrétním datům se přistupuje poskytnutím správných kryptografických klíčů, což pomáhá zajistit soukromí pacientů.)

Sledování a prevence prodeje padělaných drog a zařízení

Mnoho lidí po celém světě nemá přístup k vysoce kvalitním lékům. Léky a zdravotnické prostředky prodávané v rozvojových zemích jsou navíc někdy napodobeninou originálu. Systém založený na blockchainu by mohl zpřehlednit dodavatelský řetězec ve zdravotnictví a poskytnout všem stranám systém sledování zvuku, který sleduje legitimní dodávku produktu od výrobce k pacientovi.

Tento typ dohledu by měl dramatický dopad na padělání. V roce 2020 se společnosti IBM, KPMG, Merck a Walmart účastnily pilotního programu ke studiu účinnosti blockchainu při sledování léků a vakcín na předpis prostřednictvím amerického zákona FDA o zabezpečení dodávek drog (DSCA). Prostřednictvím simulací účastníci odhadli, že mohou ověřit stav produktu během několika sekund, místo obvyklého časového rámce až tří dnů.

Zlepšení záznamů o klinických hodnoceních a lékařský výzkum

Recenze publikovaná vBMJzdůraznilo, že mnoho výsledků klinických studií nikdy nebude zveřejněno. Analýza ve skutečnosti ukázala, že v průměru se pouze 36 procent výsledků studie rozšíří do dvou let od dokončení studie. Obzvláště negativní výsledky jsou často ignorovány. Pokud nebude vyřešen, bude to mít i nadále významný dopad na zlepšení medicíny, nemluvě o lékařském výzkumu a klinické praxi.

Záznamy lékařských studií s povoleným blockchainem (stejně jako jejich výsledky) by mohly pomoci posunout lékařský výzkum správným směrem. Díky zavedeným nezměnitelným studijním záznamům by mohlo být riziko ignorování dat prostřednictvím selektivního hlášení potenciálně minimalizováno. Někteří odborníci také tvrdí, že spolupráce mezi účastníky a výzkumnými pracovníky se pravděpodobně zlepší otevřeným blockchainovým systémem. Kromě toho by mohlo být snazší ukládání velkých datových souborů a jejich sdílení. Tímto způsobem by měli vědci z celého světa přístup ke studijním výsledkům. Vědci by mohli korelovat předchozí studie s jejich vlastními údaji, což má potenciál zvýšit globální spolupráci.

Blockchain a zubní průmysl

Dentacoin je příkladem iniciativy založené na blockchainu používané v zubní komunitě. Jedná se o kryptoměnu, kterou lze vydělat nebo koupit. Například pacienti jsou odměněni „Dentacoiny“ za to, že nechali recenzi na poskytovatele zubních lékařů, a mohou potenciálně využít odměnu Dentacoin za zubní služby. Údajně některé zubní kliniky již tuto měnu přijímají.

Pokud je váš poskytovatel zubních služeb zúčastněným partnerem, můžete s nimi uzavřít smlouvu o podmínkách služby.

Výhody a rizika používání blockchainů ve zdravotní péči

Ačkoli technologie blockchain inspiruje spoustu vzrušení, neměli bychom zapomínat, že tato technologie je pouze nástrojem. Například informace vložené do blockchainu nemusí být nutně přesné nebo vysoce kvalitní. Abyste mohli plně těžit z této nové technologie, je nutné pečlivé plánování, a to jak na technické, tak na administrativní úrovni. Také tím, že uživatelům poskytneme větší moc a kontrolu nad lékařskými záznamy, musíme také zajistit, aby dostali dostatečné vzdělání, aby se s touto novou technologií seznámili.

V současné době je mnoho diskutovaných inovací blockchainu stále ve fázi alfa nebo beta. Odborníci varují, že je zásadní, aby tyto nové produkty nebyly na trhu vytlačovány příliš brzy. Pouze se učíme, jak se orientovat v blockchainových technologiích. Blockchain je nicméně velkým příslibem rozvoje našeho systému zdravotní péče a očekává se, že přispěje k bezpečnějšímu systému zdravotní péče více zaměřenému na pacienta.