Transfuze červených krvinek jsou dlouhodobou léčbou srpkovité anémie (SCD). Podobně jako u jiných léčebných postupů mají krevní transfúze rizika a výhody, takže je důležité si uvědomit, proč byla krevní transfúze doporučena vám nebo vašemu blízkému se SCD. Podívejme se zde na některé běžné důvody.
Mrtvice
asiseeit / Getty Images
Definitivní léčbou cévní mozkové příhody u srpkovité anémie je transfuze červených krvinek. Léčba cévní mozkové příhody za těchto okolností vyžaduje speciální transfuzi nazývanou výměnná transfuze nebo erytrocytaferéza. Při tomto postupu bude pacientovi odebrána krev do přístroje, který oddělí červené krvinky od krevních destiček, bílých krvinek a plazmy.
Červené krvinky pacienta budou zlikvidovány a vše ostatní bude vráceno plus navíc obdrží více červených krvinek. Cílem této léčby je snížit procento srpkovitého hemoglobinu z> 95% na <30%.
Chirurgická operace
Pacienti se SCD představují významné riziko chirurgických komplikací včetně bolestivých krizí a akutního syndromu hrudníku. Riziko těchto komplikací lze snížit transfuzí méně než 1 týden před operací. Obecným doporučením je zvýšit hladinu hemoglobinu na 10 g / dl. Toho lze dosáhnout jednoduchou transfuzí, ale někteří pacienti s vyššími výchozími hodnotami hemoglobinů možná budou muset podstoupit výměnnou transfuzi, jak je popsáno výše.
Potřeba transfuze je dána závažností srpkovitých buněk, výchozím hemoglobinem a celkovým rizikem chirurgického zákroku. U některých pacientů s mírnějším postižením nemusí být před operací nutná transfuze. To by mělo být projednáno s vaším poskytovatelem zdravotní péče o srpkovitých buňkách.
Syndrom akutní hrudníku
Syndrom akutního hrudníku je jedinečnou komplikací nalezenou pouze u SCD. Existuje několik příčin akutního syndromu hrudníku, včetně infekčních příčin, jako je zápal plic. Transfuze se obvykle používají, pokud pacient potřebuje kyslík nebo pokud je hemoglobin nižší než obvykle. Včasné transfuze mohou u některých pacientů zabránit progresi.
Pokud se syndrom akutního hrudníku stane závažným a vyžaduje léčbu na jednotce intenzivní péče (ICU), doporučuje se výměnná transfuze s podobnými cíli jako akutní cévní mozková příhoda.
Přechodná aplastická krize
Přechodnou aplastickou krizi vyvolává infekce parvovirem B19 (lidská forma, nikoli ta, kterou mají psi). Parvovirus je příčinou dětské infekce zvané Pátá nemoc. Parvovirus zabraňuje kostní dřeni vytvářet nové červené krvinky po dobu 7-10 dnů, což může u lidí se SCD způsobit těžkou anémii. Tato těžká anémie může vyžadovat transfuzi, dokud se produkce kostní dřeně nevrátí.
Pacienti s onemocněním SC hemoglobinem nebo srpkovitou beta plus thalasemií nemusí vyžadovat transfuze, protože jejich výchozí hodnota hemoglobinu je vyšší než hemoglobin SS.
Akutní slezinová sekvestrace
Splenická sekvestrace je událost, kdy se srpkovité červené krvinky zachytí ve slezině a nemohou vyjít ven. To je nejčastější u dětí do 5 let.
Slezina se zvětšuje, aby pojala červené krvinky, což může způsobit těžkou anémii. Zdá se, že intravenózní tekutiny a transfuze stimulují slezinu k uvolnění zachycených červených krvinek. Jakmile slezina uvolní červené krvinky, vrátí se do oběhu a vrátí hemoglobin na výchozí hodnotu.
Prevence mrtvice
U pacientů, u kterých již došlo k cévní mozkové příhodě, nebo u pacientů s vysokým rizikem mozkové příhody (jak bylo zjištěno na transkraniálním doppleru, TCD), se doporučuje chronický transfuzní program.
Klinické výzkumné studie ukázaly, že měsíční transfuze mohou zabránit opakování mrtvice nebo jejímu výskytu u vysoce rizikových pacientů. Tyto opakované transfuze snižují procento srpkovitého hemoglobinu v oběhu a zabraňují dalším událostem.
Slovo od Verywell
Existuje několik faktorů, které rozhodují o transfuzi krve, a tento seznam nezahrnuje všechny indikace. Krevní transfuze se nepoužívají k léčbě základní anémie pozorované u SCD, protože je obecně dobře snášena. Hydroxymočovina, perorální lék, je vhodnější pro snížení anémie. Stejně jako u všech terapií je důležité prodiskutovat s lékařem rizika a přínosy léčby.
-normals-and-abnormals.jpg)
