Pokud vám byl diagnostikován nedostatek železa s anémií nebo bez ní, může se to jevit jako snadná náprava. „Vezmu jen pár železných štítků a všechno bude v pořádku.“ I když to platí pro mnoho lidí s nedostatkem železa, může to být mnohem komplikovanější.
Caiaimage / Martin Barraud / Creative RF / Getty Images
Určení, která léčba železem je pro vás to pravé
Při rozhodování, která léčba železem - orální nebo intravenózní (IV) - je pro vás to pravé, je důležité vzít v úvahu několik faktorů, včetně následujících.
- Věk: Historicky byli kojenci a děti léčeni orálním železem, s výjimkou výjimečných okolností, jako jsou děti, které nejsou schopny absorbovat orální železo kvůli gastrointestinálním potížím. U dospělých se IV železo používá častěji, zejména u lidí s pokračujícím krvácením nebo po operaci bypassu žaludku, což ztěžuje vstřebávání železa.
- Cena: Bezpochyby je orální železo levnější. Je snadno dostupný přes přepážku a může být jedinou volbou v prostředích se špatnými zdroji. Může být podáván doma s malým sledováním. IV železo musí být podáváno na klinice nebo v nemocnici pro monitorovanou infuzi, což je nákladnější.
- Absorpce: Někteří lidé nejsou schopni vstřebávat železo. Příčiny mohou zahrnovat operaci bypassu žaludku (železo se vstřebává v žaludku a vyžaduje absorpci žaludeční kyseliny), celiakii, zánětlivé onemocnění střev nebo po Whippleově zákroku.
- Tolerance: Přestože je orální železo levné, téměř 70 procent lidí užívajících orální železo si stěžuje na gastrointestinální vedlejší účinky, včetně nevolnosti, zácpy, bolesti žaludku nebo zvracení. Zejména tekuté formy orálního železa mají kovovou chuť a mohou způsobit znečištění zubů. Naštěstí je zbarvení dočasné a lze ho minimalizovat následným kartáčováním zubů. Tyto nežádoucí účinky jsou častými důvody, proč lidé neberou železo podle doporučení lékaře.
- Délka léčby: Může trvat měsíce, než orální železo plně napraví anémii, a ještě déle, než úplně obnoví ukládání železa v těle. IV železo může napravit nedostatek železa jednou až dvěma dávkami.
- Příčina anémie: U lidí s anémií z nedostatku železa způsobenou pokračující ztrátou krve není pravděpodobné, že by perorální léčba železem držela krok s potřebou. IV železo může být v těchto situacích lepší volbou.
Možnosti pro IV železo
Po mnoho let bylo intravenózní železo vyhrazeno pro závažné případy anémie z nedostatku železa, protože dostupné produkty železnatého železa mohly způsobovat alergické nebo anafylaktické reakce. Novější formulace jsou však bezpečnější a je mnohem méně pravděpodobné, že budou mít tyto reakce. Níže jsou uvedeny některé formy aktuálně dostupného intravenózního železa.
- Iron dextran: Toto je nejlevnější verze IV železa. Nedostatek železa lze obvykle napravit pouze jednou infuzí. U novějších verzí dextranu železa je méně pravděpodobné, že způsobí alergické reakce, než u starších formulací. Obvykle se nejprve podá malá testovací dávka, a pokud je to dobře snášeno, podá se zbytek dávky. Někdy se léky podávají před intravenózním podáním železa ve snaze zabránit reakci. Toto je nejběžnější forma železa používaná u dětí (i když lze použít jakoukoli formu).
- Glukonát železitý: Tuto formu IV železa lze podávat v několika menších dávkách. Tato formulace se běžně používá u lidí podstupujících hemodialýzu pro závažné onemocnění ledvin.
- Železná sacharóza: Železná sacharóza se také podává v několika menších dávkách. Pokud jste alergičtí na jiné léky, můžete nejprve dostat malou testovací dávku, abyste zajistili, že před podáním zbytku léku nedojde k žádné reakci. Tato forma IV železa může být použita v různých prostředích, včetně dialýzy nebo u těhotných žen.
- Karboxymaltóza železitá: Tento lék se podává v jedné nebo dvou infuzích v závislosti na závažnosti nedostatku železa. Používá se bezpečně v různých nastaveních, včetně dětí.
Slovo od Verywell
Nedostatek železa je častou příčinou anémie ve Spojených státech a na celém světě. Ačkoli orální železo může být pro mnoho lidí snadnou a levnou léčbou, nemusí to být nejlepší volba pro každého. Před zahájením léčby novými léky prodiskutujte se svým lékařem všechny možnosti léčby, včetně rizik a přínosů.
