Polycytémie nebo příliš mnoho červených krvinek

SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images

Existuje něco jako příliš mnoho červených krvinek? Když většina lidí přemýšlí o problémech s červenými krvinkami, myslí na anémii, snížený počet červených krvinek, ale příliš mnoho červených krvinek může být také problém. Říká se tomu polycytémie nebo erytrocytóza. Mezi těmito dvěma rozdíly existují určité technické rozdíly, ale tyto dva výrazy se často používají zaměnitelně.

Problém příliš mnoha červených krvinek

I když si možná myslíte, že více je lepší než nedostatečné, polycytémie může způsobit značné problémy. To zahušťuje krev, protože nyní existuje více buněk ve stejném množství kapaliny (nazývané plazma). Tato krev se obtížně pohybuje krevními cévami a může mít za následek mrtvice, infarkty, krevní sraženiny nebo plicní embolie (krevní sraženina v plicích).

Příznaky polycytémie

Příznaky polycytémie jsou vágní a někteří lidé nemají žádné příznaky a jsou diagnostikováni po rutinní laboratorní práci.

Slabost nebo závratě
Únava nebo únava
Bolesti hlavy
Svědění, někdy po sprše nebo koupeli
Bolest kloubů, obvykle palec
Bolest břicha
Zčervenání obličeje

Diagnóza

Polycytemie je identifikována úplným krevním obrazem. Počet červených krvinek (označených jako RBC), hemoglobinu a / nebo hematokritu je zvýšený. Krevní práce se bude opakovat, aby se vyloučila laboratorní chyba. Je důležité si uvědomit, že normální hodnoty se liší podle věku a pohlaví (po pubertě) a ovlivňují definici polycytémie.

Provádí se další zpracování, aby se zjistilo, zda lze identifikovat příčinu. To by zahrnovalo měření hladiny kyslíku (často nazývané pulsní vůl) a provádění vyšetření srdce a plic (rentgen hrudníku, EKG a echokardiogram), aby se vyloučila nízká hladina kyslíku jako příčina. Hladina erytropoetinu, hormon vylučovaný lze měřit ledvinu, která podporuje produkci červených krvinek. Může být také provedena aspirace kostní dřeně a biopsie.

Všechny tyto výrazy pro vás mohou znít nově. Pokud je váš lékař používá nebo pokud obdržíte laboratorní zprávu a máte potíže s dešifrováním, požádejte o pomoc. Může vám pomoci vlastní výzkum, ale nechat si je vysvětlit profesionálem, což má další výhodu: vysvětlí, co výsledky ve vztahu k vám konkrétně znamenají.

Příčiny

Polycythemia vera: Jedná se o vzácný stav kostní dřeně. Obvykle máte také zvýšený počet bílých krvinek (leukocytóza) a zvýšený počet krevních destiček (trombocytóza). To může být způsobeno genetickou mutací zvanou JAK2.
Familiární: Jedná se o dědičné stavy, kdy tělo produkuje více červených krvinek, než se očekávalo.
Stavy, které způsobují nízkou hladinu kyslíku v krvi (hypoxie), jako například:
Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
Srdeční choroba
Spánková apnoe
Plicní Hypertenze
Nádory vylučující erytropoetin, jako jsou: Hepatocelulární karcinom (rakovina jater)
Karcinom renálních buněk (rakovina ledvin)
Nádory nadledvin
Občas cysty v ledvinách

Novorozenci mohou také trpět polycytemií, se kterou obvykle souvisí

Stavy spojené s nízkou hladinou kyslíku v děloze
Transfuze mezi dvojčaty: V tomto stavu dostává jedno dvojče více krve z placenty než druhé.

Léčba

Pozorování: Pokud je to bez příznaků, může vás lékař pouze sledovat
Léčba základního onemocnění, které způsobuje polycytemii
Flebotomie: Krev se z žíly pravidelně odebírá, aby se předešlo komplikacím. Krev je často nahrazována normálním fyziologickým roztokem (tekutinou podanou do žíly).
Hydroxymočovina: Hydroxymočovina, perorální lék, lze použít, pokud není tolerována flebotomie. Hydroxymočovina sníží veškerý krevní obraz: bílé krvinky, červené krvinky a krevní destičky.
Interferon-alfa: Interferon-alfa lze použít ke stimulaci imunitního systému v boji proti nadprodukci červených krvinek.
Aspirin: Aspirin lze použít ke snížení rizika vzniku sraženin. Aspirin zabraňuje srážení krevních destiček.
Ruxolitinib: Ruxolitinib lze použít u pacientů s mutací JAK2, kteří buď netolerují, nebo nereagují na léčbu hydroxymočovinou.

Je důležité si uvědomit, že užívání hydroxymočoviny, interferonu nebo ruxolitinibu je pouze u pacientů s polycythemia vera. Ty se nepoužívají u pacientů s polycytemií z jiných příčin.