Kostní dřeň je houbovitý orgán, který vyplňuje střed různých kostí vašeho těla. Je to místo, kde kmenové buňky produkují červené a bílé krvinky a krevní destičky. Bez kostní dřeně byste nemohli pohybovat kyslíkem v těle nebo bojovat s infekcemi a krev by se nezrazila.
Steve Gschmeissner / Science Photo Library / Getty Images
Anatomie
Kosti poskytují tělu primární podporu a strukturu, ale také dělají mnohem víc. Mají zásadní roli při udržování minerálního složení těla a chrání životně důležité orgány před poškozením. Kosti také uchovávají kostní dřeň, která pomáhá produkovat řadu typů krevních buněk, které jsou životně důležité pro zdravé fungování těla.
Struktura
Existuje šest hlavních typů kostí:
- Dlouho
- Krátký
- Byt
- Sesamoid
- Nepravidelný
- Suturální
U těchto obecných typů kostí existují dvě různé kostní struktury - kortikální a trabekulární kosti. Asi 80% kostí v těle tvoří kortikální kosti. Tyto kosti jsou nejsilnější a nejhustší, ale hrají podružnou roli v metabolismu.
Trabekulární kosti tvoří pouze 20% kostí v těle, ale vykonávají řadu metabolických funkcí. Kostní dřeň se nachází v trabekulárních kostech.
Kostní dřeň je považována za čtvrtý největší orgán v těle podle hmotnosti, což představuje 4% až 5% celkové tělesné hmotnosti člověka.
Samotná kostní dřeň je houbovitý, rosolovitý materiál nacházející se ve středu kostí, v prostoru zvaném dřeňová dutina. Dutina je obklopena a chráněna tvrdou vrstvou zvanou periosteum, která musí být během biopsie kostní dřeně propíchnuta nebo do ní proniknout.
Umístění
Kostní dřeň je v těle široce distribuovaná látka a lze ji nalézt ve všech kostních dutinách při narození. V dospívání se však kostní dřeň primárně nachází v axiálních kostech nalezených v:
- Hrudní kosti
- Žebra
- Páteřní kosti
- Klíční kost
- Lopatky
- Lebka
- Pánevní kosti
- Části stehenní a pažní kosti končetin
Funkce
Kostní dřeň má pro tělo zásadní funkci a produkuje kmenové buňky a krevní produkty kostní dřeně. Proces tvorby kostní dřeně červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček se nazývá hematopoéza. Existují dva hlavní typy kostní dřeně a každý z nich plní specifické role.
Červená kostní dřeň
Červená kostní dřeň, nazývaná také myeloidní tkáň, se skládá z vláknité tkáně, která obsahuje hematopoetické buňky nebo kmenové buňky tvořící krev. Všechny červené krvinky a krevní destičky u dospělých se tvoří v červené kostní dřeni, stejně jako 60% až 70% bílých krvinek.
Zbytek raných bílých krvinek, nazývaných lymfocyty, začíná formovat se v červené kostní dřeni a poté plně zralý v jiných částech těla, jako je brzlík, slezina a lymfatické uzliny.
Powerhouse pro krevní buňky
Kostní dřeň nahrazuje přibližně 1% červených krvinek v těle denně - každý den vytváří více než 220 milionů červených krvinek. Zde se také vytvářejí další krvinky a každý z nich musí být pravidelně vyměňován. Bílé krvinky mají životnost hodin až dnů, krevní destičky je nutné vyměnit přibližně po 10 dnech a červené krvinky mohou trvat zhruba 120 dní.
Žlutá kostní dřeň
Žlutá kostní dřeň je tučnější a je domovem mezenchymálních nebo kostních buněk dřeně. Jedná se o kmenové buňky, které produkují pojivové tkáně těla, jako jsou tukové, chrupavkové, svalové a kostní buňky.
Žlutá kostní dřeň také ukládá tuk a živiny pro použití červené kostní dřeně a pro udržení tělesných funkcí. Pokud je tělo ve stresu, například při infekci nebo těžké ztrátě krve, může se žlutá kostní dřeň přeměnit na červenou kostní dřeň a převzít její funkci.
Přidružené podmínky
Kostní dřeň má v těle mnoho důležitých funkcí, a když nastane problém s tvorbou nebo funkcí prováděnou kostní dřeně, jsou účinky rozšířené. Zde jsou některé z problémů, které mohou nastat uvnitř kostní dřeně a kvůli problémům s ní:
- Leukémie: Leukémie je rakovina krve, kde kostní dřeň produkuje abnormální bílé krvinky.
- Aplastická anémie: U tohoto onemocnění kostní dřeň neprodukuje červené krvinky.
- Myeloproliferativní poruchy: Patří sem chronická myeloidní leukémie (CML), polycythemia vera, primární myelofibróza, esenciální trombocytopenie, chronická neutrofilní leukémie a chronická eozinofilní leukémie. Všechna tato onemocnění ovlivňují produkci bílých krvinek, červených krvinek nebo krevních destiček.
- Lymfom: Lymfom je rakovina imunitních buněk, která začíná v lymfocytech.
Testy
K získání obecného obrazu o stavu kostní dřeně lze použít řadu laboratorních testů.
Krevní testy
Primárním testem, který může vykreslit obraz funkce kostní dřeně, je kompletní krevní obraz (CBC). CBC poskytne řadu červených krvinek, bílých krvinek, krevních destiček a řadu dalších specializovaných krvinek.
Tento test může také zahrnovat počet retikulocytů, který měří, jak často vaše kostní dřeň uvolňuje nové červené krvinky.
Aspirace kostní dřeně
Kostní dřeň lze také testovat přímo. To se provádí provedením aspirace kostní dřeně. Během aspirace kostní dřeně se do kosti, obvykle kyčelní kosti, vloží dlouhá dutá jehla a dřeň se extrahuje.
Váš lékař před provedením procedury tuto oblast znecitliví, ale několik dní po provedení testu můžete v této oblasti stále pociťovat bolest.
Biopsie kostní dřeně
Aspirace kostní dřeně a biopsie se obvykle odehrávají společně. Lékař může použít dvě jehly nebo přemístit stejnou jehlu. Spolu s odsáváním kostní dřeně pro testování se provádí biopsie odstraněním malého kousku kosti, který obsahuje dřeň, pro další testování.
Pokud jste provedli aspiraci a / nebo biopsii kostní dřeně, lze kostní dřeň použít pro řadu testů.
- Florescence in situ hybridization (FISH): Tento test zkoumá složení chromozomů vaší kostní dřeně. Může být použit k identifikaci abnormálních buněk a ke stanovení účinnosti léčby onemocnění kostní dřeně.
- Průtoková cytometrie: Tento test může zkoumat specifické vlastnosti protilátky v buňkách kostní dřeně.
- Imunofenotypizace: Tento test, který dokáže identifikovat různé typy krevních buněk ve vzorku kostní dřeně. Může pomoci najít markery antigenu na povrchu buněk a použít jej k identifikaci protilátek.
- Karyotypové testy: Tento test identifikuje pořadí, počet a vzhled chromozomů ve vzorku kostní dřeně.
- Polymerázová řetězová reakce: Jedná se o vysoce citlivý test, který zkoumá biomarkery v buňkách krve nebo kostní dřeně. Může být použit k detekci rakovinných buněk, kde selhaly jiné testy.
