Zda je rakovina plic vyléčitelná, je obtížné odpovědět na rovinu. Úspěšná remise závisí na tom, jak brzy je nemoc zachycena a jaké další zdravotní problémy můžete řešit. A vždy existuje šance (někdy velmi malá), že se rakovina plic může opakovat i poté, co byla v remisi po celá léta nebo desetiletí.
Z tohoto důvodu mnoho lékařů řekne, že rakovina plic není nikdy skutečně vyléčena. Čím déle však někdo žije bez známek rakoviny (NED), tím méně je pravděpodobné, že se jejich rakovina vrátí.
Zlepšení léčby rakoviny plic pomohlo mnoha lidem přežít. I přesto je vysoká míra úmrtnosti v lékařské komunitě stále vážným problémem.
„Bez rakoviny plic“ neznamená „vyléčený“
Rakovina plic je podobná jako u jiných solidních nádorů, jako je rakovina prsu a rakovina tlustého střeva, u nichž je možná dlouhodobá remise, ale lékaři váhají s tím, aby se řeklo, že se případy někdy vyléčí.
Ve skutečnosti lze jen málo rakovin prohlásit za „vyléčených“ v nejčistším slova smyslu. Ty, které jsou skutečně léčitelné, jsou obvykle rakoviny spojené s krví, jako je leukémie u dětí.
Pokud je léčba rakoviny plic úspěšná a vy jste bez rakoviny, riziko úmrtí na rakovinu plic stále přetrvává až 15 let poté, co nejevíte žádné známky rakoviny.
Recidiva je pravděpodobnější u pacientů s adenokarcinomem plic než spinocelulárního karcinomu plic. Je také pravděpodobnější, že se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin nebo pokud nebyla provedena operace (například u neoperovatelných nádorů).
Není přesně známo, jak se rakovina může skrývat roky nebo dokonce desetiletí a poté se znovu objevit. Jedna teorie je, že existuje hierarchie rakovinných buněk, přičemž některé z těchto buněk (rakovinové kmenové buňky) jsou odolnější vůči léčbě a mají schopnost ležet spící.
„Nikdy nevyléčená“ výjimka
Existuje jedna výjimka z výše uvedeného: Ti, kteří se zotavili z 1. stupně rakoviny plic bez vaskulární invaze, což znamená, že nádor byl velmi malý a před přechodem do remise nepřesahoval žádné cévy ani lymfatické uzliny.
U tohoto typu nemalobuněčného karcinomu plic v rané fázi (NSCLC) nabízí chirurgie nejlepší šanci na dlouhodobé přežití. A po operaci, pokud po pěti letech neexistují žádné důkazy o rakovině, mohou lékaři skutečně použít slovo „vyléčeno“ k popisu vašeho zdravotního stavu.
Dopad léčby
I když rakovina plic není léčitelná, je téměř vždy léčitelná. A naštěstí mají novější možnosti často méně vedlejších účinků než konvenční chemoterapie, takže si můžete užít vyšší kvalitu života než předchozí generace, které s touto chorobou bojovaly.
Chcete-li mít nejjasnější představu o tom, co vám váš plán léčby rakoviny může nabídnout, stojí za to se dozvědět více o možných účincích každé možnosti, pokud jde o remisi, přežití a další.
S chirurgií
Chirurgický zákrok lze provést u pacientů s NSCLC 1., 2. a 3. stupně. V těchto případech se pětiletá míra přežití pohybuje v rozmezí od 77% u pacientů s NSCLC ve stadiu 1a (nejméně invazivní typ s nádory, jejichž velikost nepřesahuje 3 centimetry) až po 23% u pacientů s nádory ve stadiu 3A.
Ve stadiu 2B a stádiu 3 se nádory rozšířily do lymfatických uzlin. Chirurgický zákrok může zcela nebo částečně odstranit lymfatické uzliny.
V případech, kdy musí být lymfatické uzliny odstraněny, studie ukázaly, že pětiletá míra přežití byla přibližně 74% u lidí, kteří měli disekce lymfatických uzlin, oproti 63% u těch, kteří měli odebrány vzorky jednotlivých uzlin k testování, ale kteří neměli kompletní uzly odstraněny.
S chemoterapií
Chemoterapie používá kombinaci léků k zabíjení rakovinných buněk. U rakoviny plic se léčba obvykle podává intravenózně.
Tyto léky se obecně nepoužívají se záměrem vyléčit rakovinu plic. Místo toho existují tři důvody, proč se obvykle doporučuje chemoterapie:
- Neoadjuvantní léčba: V případech, kdy jsou nádory velké nebo se rakovina rozšířila mimo plíce, mohou lékaři před operací podat léky ke zmenšení rakoviny. Tato neoadjuvantní chemoterapie však může mít nevýhody, zejména pokud léky způsobují nežádoucí účinky, které operaci oddalují. .
- Adjuvantní léčba: Při adjuvantní chemoterapii se po operaci podává lék k usmrcení všech nezjištěných rakovinných buněk, známých jako mikrometastázy, které se mohly rozšířit do dalších částí těla.
- Paliativní terapie: Dalším primárním cílem chemoterapie s rakovinou plic je paliativní léčba. Jedná se o léčbu, která se podává za účelem prodloužení životnosti nebo snížení bolesti a nepohodlí symptomů, ale nemá za cíl vyléčit nemoc.
Doporučení pro léčbu se u jednotlivých lidí liší. Například chemoterapie před nebo po operaci nemusí být doporučována lidem, kteří mají jiné zdravotní problémy.
Pokud je to možné, může adjuvantní léčba nabídnout nejlepší naději na dlouhodobou remisi. Studie u těch, kteří měli odstraněnou jednu plíci (pneumonektomii) v důsledku NSCLC 3. stupně, zjistila, že pooperační adjuvantní léčba vedla k významně vyšší pětileté míře přežití ve srovnání s těmi, kteří podstoupili neoadjuvantní léčbu nebo kteří podstoupili operaci bez chemoterapie ošetření.
+ chirurgie
Při hodnocení možností chemoterapie se svým lékařem je důležité si uvědomit, jakou roli může hrát chemoterapie při podpoře chirurgického zákroku nebo zmírnění bolesti a příznaků způsobených rakovinou, což může být prospěšné, i když vás léčba neléčí.
Nezapomeňte také prodiskutovat své cíle se svým lékařem. Například pokud máte agresivní rakovinu plic, ale stále doufáte v léčení versus pohodlí paliativní péče, možná budete chtít místo chemoterapie zvážit klinické hodnocení nebo možnost, jako je imunoterapie.
S radiací
Stereotaktická radioterapie těla (SBRT), známá jako procedury „kybernetického nože“, může být stejně účinná jako chirurgický zákrok u některých lidí s počátečním stadiem rakoviny plic, které nelze chirurgicky léčit. V malé studii s pacienty, kteří přežili pět let po SBRT, zůstalo 25% bez rakoviny déle, než je obvyklá míra recidivy.
Stejně jako chemoterapie se tradiční radiační terapie často používá jako doplňková terapie na podporu chirurgického zákroku. Může být také doporučeno snížit pravděpodobnost opakování, prodloužit životnost nebo snížit příznaky rakoviny plic, jako je bolest kostí nebo obstrukce dýchacích cest.
S využitím cílených terapií
Novější cílené terapie pro NSCLC používají léky k boji proti konkrétním typům rakovinných buněk. Léčba se nejčastěji používá ke zmírnění příznaků a zastavení šíření nádorů u pokročilých rakovin plic. Používají se buď spolu s chemoterapií, nebo samy o sobě.
Mezi schválené cílené terapie patří:
- Inhibitory angiogeneze: Tyto léky se zaměřují na nový růst krevních cév kolem nádorů, takže rakovina nemůže růst ani se šířit.
- Léky, které se zaměřují na změny genů: Pomocí testování genových mutací může váš lékař určit, zda nádory budou reagovat na léky zaměřené na buňky změnami genů EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET nebo NTRK. Tyto léky zastaví růst, zmenší nádory nebo inhibují rakovinu jinými způsoby.
Klinické studie probíhají pro další možné cílené terapie.
Rezistence na cílené terapie se téměř vždy vyvíjí v čase, i když se zdá, že novější možnosti fungují po celou dobu trvání. Když dojde k rezistenci, pro některé genové mutace je nyní k dispozici alternativní léčba.
S imunoterapií
Imunoterapie dýchá příslibem dlouhodobého přežití bez nemoci alespoň u některých lidí s pokročilým karcinomem plic. Tyto léky pomáhají imunitnímu systému bojovat proti rakovině. Staly se účinným způsobem léčby NSCLC, která nereaguje na chemoterapii nebo jinou léčbu.
Opdivo (nivolumab) a Keytruda (pembrolizumab) byly schváleny pro léčbu rakoviny plic a nyní byly vylepšeny také další dva léky v této kategorii. Kromě toho jsou v klinických studiích hodnoceny kombinace imunoterapeutických léků a první výsledky jsou velmi povzbudivé.
Mějte na paměti: Cílená terapie je obvykle účinná pouze tehdy, když je daná osoba léčena, nebo na krátkou dobu poté.
Pozitivní výsledky imunoterapeutických léků vedly k naději, že u některých druhů rakoviny může existovat možnost dlouhodobého přežití a dokonce skutečné léčby.
Léčba metastáz
I když je to vzácné, dlouhodobé přežití je někdy možné, i když se rakovina plic rozšířila do dalších částí těla. Existují zprávy o více než tuctu lidí, kteří žili 10 a více let po léčbě mozkových metastáz z rakoviny plic.
Výzkum také naznačuje, že léčba metastáz na více místech stereotaktickou radioterapií může být v budoucnu způsob, jak zlepšit dlouhodobé přežití u některých lidí s rakovinou plic 4. stupně.
V současné době se léčba kostních metastáz, metastáz v nadledvinách, mozkových metastáz a jaterních metastáz zaměřuje na systémovou terapii, včetně chemoterapie, imunoterapie a cílené terapie.
S přírodní léčbou
Internet je plný reklam na takzvané „přírodní léky“ na rakovinu. Bohužel dosavadní studie neprokázaly přínos přežití u žádného z těchto přístupů.
Některé alternativní léčby mohou ve skutečnosti interferovat s chemoterapií nebo jinými léky. Volba alternativní léčby může také způsobit zpoždění při zahájení ověřené léčby, což by mohlo zkrátit průměrnou délku života.
Některé z těchto způsobů léčby - jako je akupunktura nebo zázvor pro nevolnost vyvolanou chemoterapií - však mohou lidem pomoci vyrovnat se s příznaky konvenční léčby rakoviny a tím zlepšit kvalitu (i když ne délku) života.
Pokud chcete použít jakoukoli přírodní léčbu ve spojení s konvenčními terapiemi, ujistěte se, že tak učiníte pod dohledem licencovaného profesionála, který se specializuje na integrativní medicínu.
Slovo od Verywell
Vypořádání se s nejistotou rakoviny je jedním z nejobtížnějších aspektů přežití. A vědět, že vaše rakovina plic nemusí být nikdy považována za plně vyléčenou, může tvrdě zasáhnout, zvláště když se snažíte dosáhnout remise.
Možná nebudete moci zastavit progresi nebo návrat rakoviny, ale můžete převzít kontrolu nad tím, jak žijete a jak postupujete při léčbě, abyste se cítili i nadále co nejsilnější a nejzdravější.
Zapojení do komunity rakoviny plic pomohlo mnoha lidem vyrovnat se se „skromností“ a strachem z opakování rakoviny.
.jpg)
