Co je to bronchogenní karcinom?

Bronchogenní karcinomje další termín pro rakovinu plic. Najednou to bylo používáno k popisu konkrétního typu rakoviny, která vzniká v průduškách (největší dýchací cesty plic) a bronchiolech (malé větve, na které se dýchací cesty dělí). Někdy se stále používá v souvislosti s tímto podtypem rakoviny plic, ale častěji se používá zaměnitelně s rakovinou plic všech typů.

Bronchogenní karcinom je celosvětově nejběžnější rakovinou a je nejčastější příčinou úmrtí u mužů i žen v USA. Zatímco míra přežití u rakoviny plic je ve srovnání s jinými druhy rakoviny stále extrémně nízká, možnosti léčby se zlepšují. Pacienti s diagnostikovaným bronchogenním karcinomem dnes žijí déle a aktivněji než ti, kteří byli diagnostikováni v předchozích generacích.

Pokud vám nebo vašemu blízkému byla diagnostikována bronchogenní rakovina, věnujte čas pochopení toho, jak se projevují různé typy rakoviny plic, a možnosti léčby, které jsou k dispozici. To vám může pomoci udělat nejlepší rozhodnutí v boji proti nemoci a zvládnutí vašich příznaků.

Typy bronchogenního karcinomu

Existují tři typy bronchogenního karcinomu:

• Malobuněčný karcinom plic (SCLC): Přibližně 10% až 15% lidí s rakovinou plic je diagnostikováno s SCLC. Malobuněčný karcinom plic je pojmenován podle velikosti buněk při pohledu pod mikroskopem. Existují dva podtypy SCLC: malobuněčný karcinom (někdy nazývaný rakovina ovesných buněk) a kombinovaný malobuněčný karcinom.
• Nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC): Nemalobuněčný karcinom plic představuje většinu bronchogenních karcinomů (přibližně 80% až 85%). NSCLC se dále dělí na adenokarcinom plic, spinocelulární karcinom plic a velkobuněčný karcinom plic.
• Karcinoidní nádory: Tento vzácnější typ bronchogenního karcinomu představuje méně než 5% případů rakoviny plic.

Historicky nejběžnějším typem bronchogenního karcinomu byl NSCLC. V průběhu minulé generace se tento trend měnil, protože míra karcinomu dlaždicových buněk, která je spojena s kouřením, klesala se změnou kuřáckých návyků.

Adenokarcinom je nyní nejběžnější formou bronchogenního karcinomu. Přibližně 40% pacientů s NSCLC je diagnostikováno s adenokarcinomem, který obvykle začíná nádory ve vnějších oblastech plic a často se nezjistí, dokud se rakovina nezvětší natolik, aby ovlivnila dýchání v centrální oblasti plic.

Zatímco bronchogenní karcinom bude zařazen do obecné kategorie, rakovina každého člověka je jiná. Lékaři dnes používají genetické testování, údaje o populaci a personalizovanou medicínu, aby lépe pochopili, jak lze nejlépe léčit konkrétní rakovinu plic.

Příznaky bronchogenního karcinomu

Lidé s adenokarcinomem nebudou mít v počátečních stádiích onemocnění často žádné příznaky. U jiných typů bronchogenního karcinomu však mohou existovat některé obecné příznaky rakoviny, například:

• Neúmyslné hubnutí
• Únava
• Dušnost, zejména při cvičení

Jakmile nádory začnou interferovat s funkcí plic a způsobovat problémy ve velkých dýchacích cestách, obvykle se objeví příznaky specificky související s dýcháním. Jiné systémy těla mohou být také ovlivněny růstem nebo vylučováním nádorů, které narušují normální funkce.

Mezi nejčastější příznaky bronchogenního karcinomu patří:

• Trvalý kašel
• Sípání
• Kašel na krev
• Chrapot
• Bolest na hrudi nebo na zádech
• Opakované infekce, jako je zápal plic nebo bronchitida
• Kluby (zaoblení) prstů

Podle původní definice bronchogenního karcinomu - která se týká problémů s bronchiálními dýchacími cestami - je kašel považován za první hlavní příznak.

Příčiny

Hlavním rizikovým faktorem pro bronchogenní karcinom je kouření, které každoročně souvisí s 80% až 90% úmrtí na rakovinu plic.

Mezi další hlavní rizikové faktory pro rozvoj bronchogenního karcinomu patří:

• Pasivní kouření: Odhaduje se, že každý rok 7 330 úmrtí na rakovinu plic souvisí s pasivním kouřením, které je definováno jako kouř vydechovaný kuřáky a vyzařovaný ze zapáleného konce cigarety, dýmky nebo doutníku nebo ze spalování tabáku ve vodní dýmce.
• Radonová expozice: Radon je druhou nejčastější příčinou NSCLC a nejčastější příčinou mezi nekuřáky. Je zodpovědný za zhruba 21 000 úmrtí na rakovinu plic každý rok.
• Expozice karcinogenům na pracovišti: Práce, při nichž máte přímý kontakt s určitými kovy, chemikáliemi nebo vlákny, které způsobují rakovinu plic, jsou pro vaše zdraví velmi nebezpečné. Mezi látky, o nichž je známo, že zvyšují riziko bronchogenního karcinomu, patří arsen, berylium, vinylchlorid, polycyklické aromatické uhlovodíky (PAH), oxid křemičitý, dřevěný prach a azbest. Azbest je také velmi spojován s mezoteliomem, vzácným typem rakoviny, která postihuje plíce.
• Ionizující záření: Tento typ záření aplikovaného do hrudníku, obvykle jako léčba jiného onemocnění, jako je rakovina prsu, může významně zvýšit vaše riziko bronchogenního karcinomu.

Diagnóza

Diagnóza bronchogenního karcinomu může být stanovena několika způsoby, včetně zobrazování, hodnocení vzorků tkání a krevních testů.

Zobrazování

Někdy lékař zjistí abnormalitu na rentgenovém snímku hrudníku, což vede k dalšímu vyhodnocení pomocí počítačové tomografie (CT) nebo jiných zobrazovacích metod.

Lze také objednat sken pozitronové emisní tomografie (PET). Toto je nejcitlivější test a může nabídnout nejlepší způsob přesného stanovení nemoci.

• Malobuněčný karcinom plic je obvykle rozdělen do dvou fází: omezené a rozsáhlé.
• Nemalobuněčný karcinom plic je rozdělen do čtyř fází s podtypy a označením pro každou z nich.

Určení stadia rakoviny je zásadní pro určení nejlepší léčby vašeho stavu.

Biopsie

Obvykle je také nutná biopsie plic, aby bylo možné přesně určit stádium bronchogenního karcinomu.

Používá se také pro genetické testování, při kterém lékaři identifikují genetické mutace, které by mohly být přítomny ve vašich buňkách rakoviny plic. Pokud identifikují určité známé mutace, lze použít cílené terapie, aby se zabránilo růstu rakovinných buněk nebo způsobení dalších problémů.

Biopsie může být provedena několika různými způsoby.

• Jemná aspirace jehlou (FNA): Do hrudníku se vloží speciální dlouhá jehla, aby se odstranil malý počet nádorových buněk.
• Torakoskopická biopsie: Vzorek tkáně je odebrán malými řezy, které jsou neinvazivní.
• Otevřená biopsie plic: Hrudník se otevře a chirurgicky se odebere vzorek tkáně.
• Thoracentéza: Vzorky tekutin na hrudi se odebírají pomocí speciální jehly.

Když se při zobrazovací studii zjistí abnormalita, lékaři často doporučují nějakou biopsii plic, aby potvrdili diagnózu a dozvěděli se o genetickém profilu rakoviny plic.

Krevní testy

Lékaři také objednají kompletní krevní obraz a chemii krve, aby získali komplexní obraz o vaší rakovině a celkovém zdraví. Pokud jsou nádory spojeny s paraneoplastickými syndromy, mohou vaše testy zahrnovat měření hladin sodíku a vápníku v krvi.

Lékaři stále častěji používají testy tekuté biopsie k diagnostice a přímé léčbě rakoviny. Tekutá biopsie se také označuje jako rychlý genotyp plazmy a může informovat svého lékaře, pokud v krvi cirkulují rakovinné buňky. Může být použit k detekci genetických mutací i v těchto buňkách. Na základě těchto výsledků lékaři určí, zda by vaše rakovina mohla reagovat na léčbu cílenými léky.

Promítání

Nízké dávky CT screeningu jsou nyní k dispozici pro bronchogenní karcinom u lidí, kteří splňují určitá kritéria. Bylo zjištěno, že u lidí ve věku od 55 do 80 let, kteří mají kouření v 30leté historii kouření (a buď kouřili, nebo přestali kouřit za posledních 15 let), může screening snížit úmrtnost na rakovinu plic nejméně o 20 %.

Pokud splňujete tato kritéria nebo pokud máte jiné rizikové faktory pro rakovinu plic, poraďte se s lékařem o screeningu. Bohužel je v současné době prověřována pouze menšina lidí, kteří mají nárok na screening. Výsledkem je, že rakoviny plic, které mohly být zachyceny a efektivněji léčeny brzy, nejsou diagnostikovány, dokud nepostoupí do pozdějších nevyléčitelných stádií.

Léčba

Léčba, kterou lékař doporučí, bude záviset na několika faktorech, včetně typu a stadia rakoviny plic, u které jste diagnostikováni. Je důležité se dozvědět více o své diagnóze, protože aktivní účast na péči o rakovinu plic vám může pomoci dosáhnout lepšího výsledku.

Možná léčba může zahrnovat:

• Chirurgie: Chirurgie může být volbou pro NSCLC v rané fázi. Ne všechny nádory lze chirurgicky odstranit, a to buď kvůli jejich umístění, nebo rozsahu metastáz.
• Chemoterapie: Chemoterapeutické léky ničí rakovinné buňky a mohou být použity samostatně nebo po operaci, aby bylo zajištěno, že jsou všechny rakovinné buňky zničeny.
• Radiační terapie: Radiační terapii lze použít k cílení na místní nádory nebo k podpoře chemoterapie nebo chirurgického zákroku.
• Cílené terapie: Léky cílené terapie mohou zastavit rakovinné buňky se specifickými genetickými mutacemi v růstu nebo poškození zdravých buněk.
• Imunoterapie: Tyto léky pomáhají vašemu vlastnímu imunitnímu systému rozpoznávat a napadat rakovinné buňky.

Nové léčby rakoviny jsou neustále testovány. Pokud si chcete vyzkoušet experimentální léčbu, která vám může nabídnout novou naději, můžete se přihlásit do klinických studií.

Budoucnost léčby

Vědci berou nové informace o bronchogenním karcinomu a používají je k transformaci způsobu léčby pacientů. Personalizovanější přístup k péči o rakovinu plic je nyní cílem onkologů, kteří využívají genetické testování a osobní informace k přizpůsobení léčby osobě - ​​nikoli nemoci.

Nové možnosti vedou u některých pacientů k „trvalé odezvě“, což vede některé lékaře k přesvědčení, že možnost vyléčení rakoviny plic v nejranějších stadiích je na dosah.

Prognóza

Je smutné, že prognóza bronchogenního karcinomu není taková, jak si kdokoli přeje, s celkovým pětiletým přežitím pouze asi 18,6%. Prognóza se liší podle typu a stadia rakoviny plic, přičemž míra přežití je mnohem lepší když je nemoc diagnostikována v dřívějších stadiích.

Ačkoli tyto statistiky vytrhávají, pokroky v léčbě rakoviny plic zlepšují přežití - dokonce iu lidí s metastatickým onemocněním (4. stupeň).

Míra přežití u rakoviny plic se za posledních 40 let neustále zvyšuje z 12,4% v polovině 70. let na 20,5% do roku 2016. To zahrnuje trvalé zlepšování v léčbě rakoviny plic 4. stupně.

Dokonce i pro specialisty na rakovinu plic je náročné držet krok se všemi pokroky v této oblasti medicíny a nalezení správné léčby může vyžadovat další testování a novou perspektivu. Získání druhého stanoviska, nejlépe v onkologickém centru určeném Národním onkologickým institutem, je důležité pro každého, kdo má toto onemocnění.

Slovo od Verywell

Zatímco celkový výskyt bronchogenního karcinomu v posledních letech klesá, u mladých žen, které nikdy nekouřily, významně vzrostl. To ukazuje, že je stále ještě co učit o rizicích rakoviny plic a o tom, jak by lékaři měli přistupovat k choroba.